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1、三甲复审脑病科护士必须掌握内容三甲复审脑病科护士必须掌握内容脑病科中医护理常规脑病科中医护理常规一、中风护理常规一、中风护理常规 【疾病名称疾病名称】 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻，而表现为突然昏 仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。【辨证分型及表现辨证分型及表现】 1. 风痰阻络型风痰阻络型：症见半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头 晕目眩，可伴头胀，或有便干便秘。舌质红或暗淡，舌苔薄白或白腻或黄 腻，脉弦或滑。 2. 气虚血瘀型气虚血瘀型：症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面 色苍白，气短乏力，口角流涎，自
2、汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄 白或白腻，脉沉缓或沉涩。3. 阴虚风动型阴虚风动型：症见半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩 晕头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄或少 苔，脉弦有力。 【临证护理临证护理】 1. 中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部抬高 15-30避免搬动。若呕吐、流涎 较多者，可将头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者，应加床档保护。 半身不遂者，定时为患者翻身拍背，注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位 置，防止患肢受压，发生畸形。 2. 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不 能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。 【用药护
3、理用药护理】 1. 服药后观察患者病情的逆顺变化。及时记录服用安宫牛黄丸、牛黄清醒丸、 苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，患者神志清醒后立即报告医 生。项目项目是否掌握是否掌握项目项目是否掌握是否掌握 岗位职责岗位职责七步洗手法七步洗手法 各班职责各班职责所管床健康教育所管床健康教育 中医护理常规中医护理常规4 份八知道份八知道 中医操作中医操作( (八项）八项）所管床补入院评估表所管床补入院评估表 西医操作（三项）西医操作（三项）所管床补中医护理记录所管床补中医护理记录 输血相关制度输血相关制度危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程 整体护理实施方案整体护理实施方案分级护理制度分级护
4、理制度2. 服降压药、脱水药时，应观察血压、尿量变化，防止头晕，注意安全。 3. 中药宜温服。服药期间应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物。 【饮食护理饮食护理】 1. 饮食以清淡、少油腻、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果。 2. 风痰阻络型者宜食土茯苓炖乌龟、泥鳅红枣汤等。 3. 气虚血瘀证者宜食龙凤补益汤、当归羊肉汤等。 4. 阴虚风动型宜食豆腐汤、决明子海带汤等。 5. 昏迷和吞咽困难者，可给予鼻饲，以保持营养。 【并发症护理并发症护理】 1. 肺部感染“培土生金法” 、翻身、肺部叩打等治疗和预防长期卧床病人的肺 部感染。 2. 便秘 配合中药灌肠通腑有助于涤痰开窍、腑气通畅。
5、3. 关节肿痛 予双柏散穴位贴敷；有皮肤炎症皮肤瘙痒的，可用风湿洗外洗。 4. 尿路感染预防治疗尿路感染，对长期卧床的病人，予妇科洗或消炎洗会阴 冲洗护理。 5. 褥疮 对于卧床病人期压疮，予自制三黄纱布联合金霉素软膏换药护 理。 【健康指导健康指导】 1. 顺四时，节饮食、调情志，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2. 生活起居有常，避免过劳。随天气变化增减衣被，注意保暖。 3. 饮食以低盐、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，如猕猴 桃、芹菜、黑木耳等，每餐不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4. 半身不遂者，可推、按、拿、擦、针，取穴风池、曲池、合谷等。病情稳 定者
6、可床上被动训练起坐训练站立平衡步态训练循序渐进。5. 口眼歪邪者，取地仓、颊车、合谷等穴。 6. 慎用药，注意血压、二便的变化，如有不适，及时随诊。二、头痛护理常规二、头痛护理常规 【疾病名称疾病名称】 头痛由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部 疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛，及高血压病、脑动脉硬化等。【辨证分型及表现辨证分型及表现】 1. 肝阳证型肝阳证型：症见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红， 舌红苔薄黄，脉弦数。 2. 痰浊证型痰浊证型：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。 3. 瘀血证型瘀血证型：症见头痛经久不愈，痛处固定
7、不移，痛如锥刺,或头部有外伤史， 舌紫暗，苔薄白，脉细。【临证施护临证施护】 1. 头痛剧烈者应卧床休息，虚证者宜平卧，肝阳上亢者宜头高位或半坐卧位。2. 加强情志护理，减少头痛发作次数。注意观察头痛的部位、性质、程度、 持续时间、诱发因素以及伴随症状。 【用药护理用药护理】 中药汤剂宜饭后温服，中西药同用者，间隔服用。 【饮食护理饮食护理】 肝阳上亢者禁食肥甘厚腻,辛辣发物；痰浊所致者,饮食宜清淡,勿进肥甘之 品，忌辛辣、烟酒等刺激之品。 【并发症护理并发症护理】 1. 高热性头痛者，头部给予冰袋冷敷前额,暑热致头痛可口服藿香正气水等. 2. 伴有恶心、呕吐者应针刺内关、足三里等穴,口中含生
8、姜片等. 3. 头痛伴神志不清者,按神昏护理. 【健康指导健康指导】 1. 肝阳头痛:取风池、百会、太阳等穴, 2. 瘀血头痛取百会、气海、太冲等穴.应用针灸疗法以通经脉,调气血,防止头 痛发生. 3. 起居有节，注意劳逸结合；调节情志，合理用膳。三、眩晕护理常规眩晕护理常规 【疾病名称疾病名称】 眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转.二者常 同时并见,故统称为”眩晕” 。【辨证分型及表现辨证分型及表现】 1. 风阳上扰型风阳上扰型：症见眩晕耳鸣、头目胀痛，口苦，失眠多梦，急燥易怒,肢体 震颤,舌红苔黄，脉弦或数。 2. 痰浊上蒙型痰浊上蒙型：症见头重昏蒙，视物旋转，胸闷
9、恶心，呕吐痰涎，舌淡苔白 腻，脉濡滑。 3. 气血亏虚型气血亏虚型：症见头晕目眩，动则加剧，面色白光白，神疲乏力，心悸少 寐，舌淡苔薄白，脉细弱。 【临证施护临证施护】 1. 病室环境宜安静，避免各种刺激。 2. 重症者宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作要缓慢，避免低头、 旋转等动作。 3. 观察眩晕发作的时间，性质，诱发因素，伴随症状及血压，舌脉象等变化, 做好记录，若出现头剧痛，眼球震颤，视物模糊，耳聋，行动不稳等症状 时应立即报告医生及时处理。【用药护理用药护理】 1. 中药汤剂宜温服，注意观察药后效果及反应。 2. 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量多次服用的方
10、法。【饮食护理饮食护理】 1. 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品 2. 风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 3. 气血亏虚者，多食血肉有情之品。 4. 肾阴不足者，多食滋阴益肾之品 【并发症护理并发症护理】 1. 眩焦虑抑郁、睡眠差者，病房要保持安静，温、湿度适宜，光线要柔和。 保持有规律的作息制度。定时进食，晚餐不宜过饱。停止饮用对中枢神经 有兴奋作用的物质，如咖啡、浓茶、酒精等。避免入睡前阅读带刺激性书 刊。在入睡前做放松活动，如按摩、推拿、静坐等。给病人以适度的关心 和照顾，让其做力所能及的事情，转移病人的注意力，有效地减低焦虑的 程度。 【健康指导健康指导】 1. 风阳上扰者针灸
11、风池、肝俞、肾俞等穴；痰浊上蒙者针灸内关、中脘等穴， 气血亏虚者针灸足三里、脾俞等穴。 2. 起居有节，劳逸结合，外出时佩戴变色眼镜，避免强光刺激。 不宜从事高 空作业，尽量避免游泳、观水、乘船。 3. 饮食有节,防止暴饮暴食,过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品,戒烟酒。 4. 避免突然剧烈的体位改变及头颈部运动,防止眩晕症状加重。四、痴呆护理常规四、痴呆护理常规【疾病名称疾病名称】痴呆是由髓减脑消，神机失用，而致呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。【辨证分证及表现辨证分证及表现】1 瘀血内阻 症见：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干欲饮，双目暗晦，舌质暗或有瘀点
12、瘀斑，脉细涩。2 髓海不足 症见：头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。3 痰浊蒙窍 症见：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉沉数滑。【临证施护临证施护】1 病房要保持安静，温、湿度适宜，光线要柔和。对患者态度和蔼诚恳，尽量满足患者的合理要求，使患者消除畏惧紧张情绪。2 和患者建立可以信赖的护患关系，动之以情，帮助患者树立起战胜疾病的信心。3 传递信息要简单图像化，想办法将其剩余的智力潜力挖掘出来，并注意正确引导，使其保持良好的心态
13、环境。【用药护理用药护理】1 送药到手，看服到口，必要时喂服后方可离开。2 中药汤剂宜两餐之间服。如有西药应和中药错开服用时间，以免相互影响，降低疗效。3. 患者服汤药时，偏阴虚者要温服，偏阳虚者要热服。【饮食护理饮食护理】在膳食营养方面要做到“三定、三高、三低和两戒” ，即定时，定量，定质；高蛋白、高级不饱和脂肪酸、高维生素；低脂、低热量、低盐和戒烟，戒酒。做到少量多餐，食物应烂软，无骨无刺。偏于阴虚患者可饮五汁（即梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦门冬汁、藕汁）以养阴生津；偏于阳虚患者应适当喝一些当归生姜羊肉汤，以温阳、补气、养血。痴呆病患者尽量不用铝制餐具，应使用搪瓷和不锈钢之类的餐具。多食用富
14、含卵磷脂的食物，如蛋黄、豆制品、芝麻等。【并发症护理并发症护理】1肺部感染“培土生金法” 、翻身、肺部叩打等治疗和预防长期卧床病人的肺部感染。2便秘 配合中药灌肠通腑有助于涤痰开窍、腑气通畅。3关节肿痛 予双柏散穴位贴敷；有皮肤炎症皮肤瘙痒的，可用风湿洗外洗。 4尿路感染预防治疗尿路感染，对长期卧床的病人，予妇科洗或消炎洗会阴冲洗护理。5褥疮 对于卧床病人期压疮，予自制三黄纱布联合金霉素软膏换药治疗。【健康指导健康指导】1 指导患者日常生活管理，帮助其养成良好的卫生习惯。老年痴呆患者原则上应日出而起，日落而息（晚上 9 点半以前休息） ，晚上临睡前要用热水泡脚，可改善血液循环，利于入睡。2根据
15、天气变化，及时增减衣服，以防感冒或冻伤。3以防患者跌倒、走失等意外情况发生。4积极治疗原发疾病，尽可能减少有害因素对脑的影响。5加强身心锻炼，保持良好的情绪，注意劳逸结合，坚持一定量体力活动。6饮食宜清淡而富于营养，多吃水果及蔬菜，忌油腻，禁烟酒。护士岗位职责护士岗位职责1、脑病科监护室专科护士职责、脑病科监护室专科护士职责 (1) 主持并组织、指导脑病科危重症专科领域的全面业务技术工作，组织制 定本专科护理工作指引，制定并审核本专专科各项护理工作标准、护理质量评 价标准等。 （2）参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题， 针对护理问题制定护理计划并指导实施。 （3）组
16、织护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作， 确保本专科护理质量。 (4) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本 专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推 广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。 (5) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。（6）负责专科专病护理常规和中医特色护理、康复和健康指导制定并指导临 床实施。 （7）有权行使高级责任护士的职责。 2、脑病科高级责任护士（责任组长）岗位职责、脑病科高级责任护士（责任组长）岗位职责(1) 在护士长领导下，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规，指导 本组护理人员正确运用护理程序，及时完成各项治疗护理工作。 （2）负责本组患者心理护理、中医特色护理、康复和健康指导工作的落实。 （3）协助护士长落实护理安全管理和护理质量管理。 （4）掌握本组患者病情动态，参加并指导危重病患者的抢救及护理。 （5
