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1、急性化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎是指中耳粘骨因致病菌的感染而发生的急性化脓性病变。多见于春、秋季，多继发于上呼吸道感染。,一：病因常见致病菌为链球菌、肺炎双球菌、葡萄菌等。（一）：传染途径,1：咽鼓管途径 最常见，上呼吸道感染、擤鼻不当等，皆可细菌经此途径逆行感染。（儿童咽鼓管短，宽而平，鼓室感染更容易）。 2：外耳道和鼓膜途径 鼓膜外伤时感染可直接传入。 3：血行感染甚为少见,二 病理和症状,（一）充血渗出阶段 当鼓室、咽鼓管、粘膜充血肿胀渗出时 1：耳疼和发烧是主要症状 特别小孩突然高热，半夜呕吐，惊厥时应当检查耳部。,2：听力减退 3：鼓膜充血开始时，松弛部和锤骨柄周围明显，继之则鼓膜
2、周边部充血。病情发展呈弥漫性充血。,（二）化脓阶段 粘膜感染后，上皮被破坏，渗出物增加，鼓室内压力升高，毛细血管受压迫，小静脉发生血栓性静脉炎，因压力增高，鼓膜穿孔，脓液外流。穿孔常很小，多位于中央部，若治疗得当，炎症消退，粘膜恢复正常，部分穿孔可自行修复，若病变深达骨质，成为急性坏死性中耳炎，迁延为慢性中耳炎。,三：化脓期临床期表现 1: 发烧 一旦鼓膜穿孔，体温很快下降，全身情况改善，如果体温下降后又升高或稽留不退则表示有乳突炎的可能。,2：耳深部疼痛，跳动性刺痛，小儿哭闹不安，不能很好的吃奶，不时地用手搔抓病耳或摇头。如病变波及乳突，耳廓后乳突有红肿或者压疼。,3：鼓膜充血外突 鼓膜穿孔
3、，脓液外流 4：X线乳突摄片 轻型急性乳突炎，显示小房混浊，间隔模糊，重者有明显的骨质破坏，蓄脓时，乳突部出现密度较高的阴影。,四：治疗 1：抗生素 早期选用最有用的抗生素治疗，用量要足并要持续用到炎症消退，如：青霉素、先锋、氧氟沙星等。 2：鼓膜切开 鼓膜充血并向外膨隆，耳痛剧烈者，应及时鼓膜切开。,3：乳突积脓时，应行单纯乳突凿开术。 4：局部用药A：早期可滴1-2%的酚甘油于耳内消炎止疼 B：鼻内滴用1%的麻黄素，以减轻咽鼓管的粘膜的肿胀。 C：恢复期可滴4%的硼酸酒精，利于消肿干燥。,治疗原则归纳一句话： 控制感染，引流畅通，治疗病因,五：预防 1：加强体格锻炼，预防上呼吸道感染。 2：由中耳炎患者，洗头、洗澡 、游泳防止患耳进水。,
