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1、抗癫痫和抗惊厥药,Antiepilepsy and Antieclampsia Drug,沈阳医学院药理教研室,赵润英,第一节 抗癫痫药,反复发作 突然发作 短暂的运动、感觉、精神、脑电图异常,一、癫痫病的相关知识：,1.概念：,异常放电向周围扩散,3.发病机制,4.发作类型,神经元高频异常放电,GABA学说：GABA 功能,基因变异学说：Na、K 、 Ca 2、GABA受体通道,局限性发作,全身性发作,单纯性,复合性,失神性发作（小发作）,肌阵挛性发作,强直-阵挛性发作（大发作）,癫痫持续状态,2.病因：30-40%为遗传,增强GABA功能,干扰Na、K 、 Ca 2、 GABA受体通道,3
2、.治疗：,抗癫痫药,阻止向周围正常组织扩散,抑制神经元高频异常放电,二、常用抗癫痫药,苯妥英钠（大仑丁, dilantin）,（一）药理作用与临床应用,1. 抗癫痫：大发作、局限性发作首选药之一。,2. 抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药。,3.抗心律失常：强心苷中毒引起的室性心律失常首选药。,（二）作用机制,不抑制癫痫灶神经元异常放电,只阻止异常放电向周围扩散。,2. 膜稳定作用：阻断Na、Ca 2通道，抑制Na、Ca 2内流。,1. 抑制 PTP,（三）不良反应,1.胃肠刺激,急性毒性,慢性毒性,2.毒性反应,i.v.过快：心律失常、血压下降,p.o.过量：影响小脑-前庭功能、
3、昏迷,齿龈增生,外周神经炎,精神异常,男乳增大,多毛,淋巴结肿大,巨幼红细胞贫血,维生素D缺乏,3.过敏反应,4.致畸作用,5.反跳现象,1. 本身为肝药酶诱导剂,2. 促进本品灭活药,3. 抑制本品灭活药,4. 加速本品代谢药,6. 提高其他药物血药浓度,5. 相互降低血药浓度药,（四）药物相互作用,卡马西平（酰胺咪嗪carbamazepine）,1. 抗癫痫：大发作、单纯局限性发作首选药之一。,2. 抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药,（一）药理作用和临床应用,3. 抗利尿：尿崩症,4. 抗抑郁：抑郁症,5. 抗燥狂：燥狂症（锂盐无效）,（二）作用机制,抑制癫痫灶神经元异常放电
4、,不抑制异常放电向周围扩散,1. 增强 GABA功能,2. 阻断Na通道,（三）不良反应,骨髓抑制,抗癫痫药应用注意事项,3.联用,混合型,单纯型,单药难奏效,4.不可突然停药,5.长期用药检查血象、肝功,2.单用,1.根据发作类型选药孕妇禁用,第三节 抗惊厥药,一、惊厥的概念多种疾病（小儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作、中枢兴奋药中毒）的症状：全身骨 骼肌不自主强烈收缩。 二、抗惊厥药分类巴比妥类苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁 三、常用药（硫酸镁）机制：拮抗Ca2+干扰Ach释放,硫酸镁,（一）药理作用和临床应用,不同途径给药,口服,注射,外用,导泻:便秘,利胆:胆汁淤积,降压:高血压危象,肌肉松弛:肌肉强直,中毒,消炎,消肿,表现,抢救,葡萄糖酸钙,氯化钙,血压下降,心跳骤停,呼吸抑制（肌腱反射消失）,（二）不良反应,缓慢注射,课间休息,
