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1、儿科常用急救药物应用,肾上腺素Adrenaline,别名 副肾素。 药理 对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 常用制剂 注射剂:1ml(1mg).,用量:0.01-0.03mg/kg 静脉给药:配置成1:10000 用9ml NS+原液(1ml/1mg)=10ml 1ml=0.1mg 0.1-0.3ml/kg,气管给药注意事项:不能与钙、碳酸氢钠同用。,注意事项,1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、
2、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。 4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。,去乙酰毛花苷Deslanoside,别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。 药理 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。 适应症 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。 常用制剂 注射剂:1ml(0.2mg)
3、,2ml(0.4mg)。 1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 3、禁与钙注射剂合用。 4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,地西泮Diazepam,别名 安定。 药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。 适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。 常用制剂 片剂:2.5mg,5mg。注射剂:2ml(10mg)。 注意事项1.禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。 2.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震
4、颤。 3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。 4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。 5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。,苯巴比妥Phenobarbital,别名鲁米那。 药理长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。 适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥,亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。 常用制剂 片剂:15mg,30mg,100mg。注射剂:50mg,100mg。,注意事项1.禁用于:对本品过敏,严重肝肾功能不全,支气管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。 2.不良反应:失眠、头痛、焦虑、震颤、惊
5、厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应,质量效应。 3.长期用药病人不可骤停,以免引起癫痫发作。 4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg,以免引起呼吸抑制。 5.本品不与酸性药物配伍. 用药后避免饮酒,否则影响判断力。 6、本品中毒解救:口服未满3小时,可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃,再用10-15g 硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。,葡萄糖酸钙CalciumGluconate,药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。 适应症 钙缺乏症、心跳骤停的
6、复苏、过敏性反应、镁中毒解救。 常用制剂 片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。 注意事项1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。 2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。 3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。 4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。 5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,盐酸异丙嗪Promenthazine,别名 非那根。 药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药
7、的作用,并能降低体温,有镇吐作用。 适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 常用制剂 片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg),2ml(50mg)。 注意事项1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。 2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合使用。 4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 5. 注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。,地塞米松Dexamethasone,别名氟美松 药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠
8、潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。 适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 常用制剂 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg) 注意事项 1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化。,呋塞米Furosemide,别名 速尿。 药
9、理 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。 适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。 常用制剂 片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。 注意事项 1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 2、不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。,甘露醇Mannitol,药理脱
10、水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。 适应症 脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。 常用制剂 250ml(50g)。 注意事项1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。 4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热
11、敷。 6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。,氨茶碱Aminophylline,别名 乙二胺茶碱。 药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠重吸收具有利尿作用。 适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。 常用制剂 片剂:0.1g,0.2g。注射剂:10ml(0.25g)。 注意
12、事项1.禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。 2.不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 3.推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。 5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。,山莨菪碱Anisodamine,别名 654-2,。 药理 M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。 适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。 常用制剂 片剂:5mg,10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。 注意事项 1. 禁用于:脑出血急性期,青光眼者 2. 不良反应:口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等。 3. 抗感染性休克时,其它措施不能少。 4. 若出现排尿困难可用新斯的明。,