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1、东护理胀病内科贾晓燕o出正确的诊断*给出正确的治【*疗及护|育穿刺的定义。肾穿刺(renopuncture):也叫肾活检,也称为肾穿刺活检术。是诊断肾脏疾病极为重要的检查技术,其方法是采用特制工具从肾胃取下一块或几块肾脏组织,通过病理学检查,以对肾脏疾病做出正确的诊断。|育穿刺的临床意义*由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变些不完全一致s比奶,|临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。|*另外,肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也
2、不一致,比如,同样为IgA肾病可以在病理上表现为接近正常的肾脏组织到多数肾小球硬化的几乎所有的发展阶段。所以了解的肾脏组织形态学改变对临床医生初断病情,治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。目前肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金标准。肾穿刺检查的临床意义概括起来有以下几点:|*1.明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一的患者的临床诊断得到修正。2.指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一的患者的临床治疗方案得到修改。3.估计预后:通过胀邦刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。|经皮肾穿刺的方法程可调式快速自动活检装置(活检枪),配备专用的活检针刺胀区,腹部垫以软枕,常规消毒铺巾,B超探头定位,先在穿券点进行局部麻醉;然后在B超.采用朝探头引,患者取俯卧位,充分暴露穿导下,进钊至股下极包膜处,令患者在吸气未暂停呼吸,快速按动活检枪按钮,随即拔出活检针,视穿出组织物多少决定再次进针次数。穿刺点一络合碘消毒,无菌纱布覆盖,盐包加压,胶布固定,腹带包扎。|胀穿刺的适应疫*考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害。*G)不明原国的血尿,在排除为非肾小球源性血尿时,应进行肾穿刺活体组织检查,以明确诊断。*不明原因而持续的蛋白尿。*经临床各项检查,考虑为肾小管-间质病变者。
