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1、,鄞州区2010年麻疹疫苗强化 免疫实施方案解析,一、目 标,1,消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白,2,短期内迅速提高人群免疫水平，建立免疫屏障，阻断麻疹病毒传播,3,明显降低麻疹发病和死亡,二、接种对象、时间安排及技术要求,（一）接种对象、疫苗及剂量全区所有8月龄至4岁儿童(包括流动儿童)，即2005年10月1日至2009年12月31日期间出生儿童，不论其既往麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，凡无疫苗接种禁忌证者，均接种1剂次麻腮疫苗，剂量0.5ml。 9月11日20日，刚满8月龄的儿童接种麻风疫苗，刚满1824月龄的儿童接种麻腮风疫苗 。,（二）时间安排,强化免疫技术要求,1应种对象的把握禁种者
2、：患严重疾病、急性或慢性感染;发热;对鸡蛋有过敏;对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏 。 暂缓接种者：最近1个月内注射过减毒活疫苗或3个月内注射过免疫球蛋白者，强化免疫期间有发热者 。,已在1个月内接种过含麻疹疫苗成份的疫苗，仍列入应种对象。,2强化免疫与常规免疫的关系1强化免疫接种麻疹疫苗符合常规免疫程序的，可作为麻疹疫苗第1剂次或复种的剂次。 18月龄以下儿童：既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次；既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后常规接种第2剂次复种，但与本次强化免疫时间间隔至少28天 。 18月龄及以上儿童：既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，一个月后可安排第2剂次常规
3、复种；既往1剂次者，强化免疫不能替代第2剂次（复种），应在强化免疫接种28天后，按照扩大国家免疫规划程序要求补种第2剂次（复种） ；既往2剂次者，强化免疫仍需接种。,2强化免疫与常规免疫的关系2各地可根据当地接种工作量和常规免疫门诊服务次数，在强化免疫接种期间（9月11日20日）暂时停止常规接种，对已经预约儿童接种麻腮疫苗，做好解释告知工作。停止常规免疫接种服务的门诊要报当地卫生行政部门备案。 强化免疫接种前1个月停止除麻疹类疫苗、脊灰疫苗以外的减毒活疫苗的常规接种；接种期间（9月11日-20日）原则上仅接种麻疹类疫苗。,3.临时接种点的设置要求每点至少配置4名工作人员（其中1人负责现场组织接
4、待预检、询问儿童健康状况和禁忌症，2人具有合法的预防接种资质，负责疫苗接种；1人具有急救经验的临床医生，负责留观和院前急救处理 ）； 现场物资准备应包括所需的接种操作台凳、疫苗及配套的注射器、冷藏包及若干冰排、消毒棉签和75酒精、必要的急救药品、有医疗垃圾回收袋或桶等； 应选择避光、明亮、通风好的场地作为临时接种点，且标识醒目；必须报区卫生行政部门批准后实施。,三、强化免疫工作指标,以乡(镇、街道)为单位，8月龄4周岁各目标年龄组应种对象麻腮疫苗接种率95%。注意：接种率低于80的地方要追查原因和责任，并采取补救措施；接种率低于95的，在强化免疫后必须再开展查漏补种工作。,四、组织保障,各地应
5、成立麻疹疫苗强化免疫领导小组与技术小组，负责实施方案的制订、疫苗及注射器的领取、疑似异常反应监测与处置、强化免疫工作信息报道与总结等工作。 区疾控中心在预防接种异常反应调查诊断专家组基础上，成立麻疹疫苗强化免疫异常反应调查处理小组，负责强化免疫期间报告异常反应的调查处置工作。 各乡镇（街道）卫生院负责接种对象的疫苗接种、异常反应监测与报告、活动资料整理与上报、宣传动员等工作。 村级公共卫生管理员、联络员和责任医生负责对象的排摸登记、宣传发动等工作。,五、具体实施,(一) 宣传动员 目的：明确麻疹强化免疫的意义、接种对象、接种时间、地点等。 形式：电视、广播、报纸、网络、手机短信、社区通知、悬挂
6、横幅等方式；在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可采用宣传专栏、宣传画、宣传单、流动宣传车、标语、开展现场咨询、发放接种通知等宣传形式。各地应制定本地区麻疹疫苗强化免疫的宣传活动计划,接种通知单由区疾控印制下发，若不足请自行印制； 宣传画报由区疾控防病科及健教科负责发放。 中国CDC网站上可以下载画报,http:/ 培训内容主要有：强化免疫的目的、意义；对象、时间、指标；宣传动员方法；应种对象摸底登记方法；疫苗、注射器、宣传品等相关物质的分发储运；接种现场安排和人员配置，疫苗使用、管理要求，禁忌症、接种技术及接种反应急救处理；疑似预防接种异常反应的报告及处理；各种表格的填写和上报；督导、
7、评价与总结要求。,(三)目标人群摸底登记和通知,8月龄到4周岁散居儿童,8月龄到4周岁在园儿童,联络员,乡村医生,儿童家长,家长,老师,接种门诊,老师,（接种、禁忌、推迟）,签字,上报摸底登记表,反馈未种名单,上报摸底登记表,反馈未种名单,需在市场、机场、火车站、汽车站、城乡结合部设立巡回搜索组， 反复巡回搜索未接种适龄儿童，并通知其到指定接种点接种。,9月6日前完成摸底,幼托机构摸底注意事项,对不设立临时接种点的幼托机构，应反馈至幼托机构所在地接种门诊，剔除辖区以外的免疫对象儿童，不计入摸底登记应种儿童数，避免重复登记； 对设立临时接种点的幼托机构，其园内儿童全部纳入摸底登记应种儿童，原则上
8、摸底与接种对象保持一致，待接种完成后应仔细核对儿童接种证记录，于接种后2周内将儿童接种信息以电子或书面方式发送或寄送至其常规免疫接种门诊，由该接种门诊负责信息录入，但评估时算入幼托机构所在地应种儿童数。,本次强化摸底不要求登记既往免疫史！,2010年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表省 市(地、州) 县(区) 乡(镇、街道) 村(居委会) ； 学校 幼儿园摸底登记员： 登记时间： 年 月 日,1出生日期：为公历。 2户籍地：本县划；外地，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。 3未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其他
9、门诊接种，请在备注中注明。 4为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。,(四)疫苗供应区疾控中心将在9月8日前将疫苗、注射器分发至各接种点。（10日之前再报一次应种数） 各地要保障必要的冷链设施设备，做好疫苗及注射器出入库记录，及时予以核查，做到苗帐统一。,（五）接种实施散居儿童至居住所在地的预防接种点接种； 经当地卫生行政部门和教育部门同意，幼托机构内可设置临时接种点。 接种现场要做好接种对象的组织、接种前告知、必要的体检等工作，特别要注意询问有无接种禁忌症。 对有禁忌症的接种对象，需在接种通知单上记录禁忌症的种类，作为快速评估时不计
10、入应种对象的凭证。,对发现未建卡、未完成常规免疫接种的儿童， 应在活动结束后给予补建卡、证，并纳入儿童预防接种信息化管理。,现场实施-接种点设置,接种点应有醒目标识，合理设置登记、接种、观察等功能分区，并有明显标识,接种现场布局及接种工作流程图,张贴强化免疫宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等 接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风，定期消毒，始终保持清洁 接种时要维持好现场秩序,现场实施-接种点设置,秩序井然,秩序混乱,每个接种点至少应有人负责组织、预检登记、接种、不良反应处置工作,现场实施-接种现场人员分工,器械：75乙醇、镊子、消毒棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、一次
11、性注射器、压舌板、安全盒、污物桶等。（临时接种点需铺白色消毒台布） 急救药品：1:1000肾上腺素针剂、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等,现场接种-药品、器械准备,按受种对象人次数的1.1倍准备注射器材 麻腮疫苗在28的条件下运输和避光储存 疫苗稀释液储存在28或室温下，不得零下冻结，若室温储存，使用前应先冷却到28再使用 疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置2 8，并于30分钟内用完。30分钟内未用完的应废弃，不得提前大量将疫苗溶解成液体等待接种！,现场接种-疫苗领用储运,核实接种对象 预检、告知 再次告知疫苗的作用、禁忌证、不良反应以及注意事项 询问
12、受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况 测量体温 禁忌者在接种证和登记表上做好记录 暂缓接种者在接种通知单和登记表上做好记录，交代补种时间 收取接种通知单（接种单位保存2年）,现场接种-预检登记,接种方法 接种部位：上臂外侧三角肌附着处 接种方法：皮下注射 接种剂量：0.5ml 操作要点针头斜面向上，与皮肤成30 40角快速刺入皮下刺入针头长度的 1/32/3回抽无血后注入疫苗用消毒干棉球稍加按压针眼部位,现场接种-接种方法,现场接种-接种注意事项,疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用 开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗 用75酒精消
13、毒皮肤（不能用碘酒消毒），待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位 接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟,2010年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表接种日期需标注具体的日期，不可以等符号代替 接种证也需登记,现场接种-接种登记,现场接种-接种后的工作（1）,清理接种器材 清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用 使用后的自毁型注射器、一次性注射器应严格按照医疗废物处理条例的规定处理,现场接种-接种后的工作（2）,处理剩余疫苗 做好疫苗出入库登记，废弃疫苗需登记 剩余疫苗的处理： 废弃已开启疫苗瓶的疫苗，并按照医疗废弃物处理原则统一作销毁处
14、理 冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用 接种单位在完成强化免疫后剩余疫苗的，应向原疫苗分发单位报告，并说明理由,现场接种-接种后的工作（3）,接种资料登记与上报 清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡（簿），及时录入信息系统。 本次强化免疫儿童个案信息不要求实时录入，在强化免疫现场实施（9月11日-20日）完成后1个月内完成儿童接种信息补录。强化代替常规的对象，常规和强化的都要录入。 确定未接种的人数和名单，由巡回搜索组再次入户通知 各乡（镇）卫生院、接种点要保存本次强化免疫儿童名册的原始记录,（六）疑似预防接种异常反应监测与处理预防接种异常反应监测工
15、作直至11月20日结束。 发现疑似异常反应后，接种单位和各级疾病预防控制中心应及时做好登记上报工作。监测信息应网络报告至儿童免疫接种信息管理系统，同时填报表格。 遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展AEFI的临床救治工作 由疑似异常反应专家诊断小组进行调查、处理。如出现群体心因性反应或不良反应、人员死亡时，应按突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等相关规定进行报告和处理，避免事态扩大。,（七）督 导,全程督导：准备、实施及评价阶段 市、县、乡层层覆盖 省卫生厅将组织巡回督导 卫生部将组织全国督导,对辖区内强化免疫活动分摸底调查、接种实施和评估三个阶段分别进行督导，采用巡回督导和定点现场督导相结合的方法，重点乡镇（街道）实行定点督导，其余地区可采取巡回督导。 要求每个区至少有1名市级督导员负责；每个乡镇 (街道)至少有1名区级督导员负责。 重点督查准备阶段的经费保障、宣传、培训、摸底登记、物资和接种现场的准备情况；现场实施阶段的现场接种工作组织情况、安全注射情况、接种人员资质、家长知晓率等情况；后期评估阶段的接种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等情况。,
