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1、非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis,一、定 义 非淋菌性尿道炎（NGU）是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。 女性患病时不仅有尿道的症状，而且有子宫颈等生殖道炎症，也称为“非特异性生殖道感染(NSGI)”。,二、病原学 沙眼衣原体是NGU最常见的病原体 其次是支原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌 单纯疱疹病毒,（一）衣原体(chlamydia)衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。,沙眼衣原体有三个生物变种：沙眼生物变种、性病性淋巴肉芽肿生物变种（LGV）和鼠生物变种。 沙眼生物变种又可分为AK
2、 12个血清型，A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼，DK 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。 LGV可分为L1、L2、L3 3个血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。,（二）支原体（Mycoplasma）支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物。,三、传染与流行 传染途径：主要通过性交传染，少数通过非性接触传染。 流行：NGU是欧美各国最常见的STD，发病率居首位。 我国近年来NGU也不断增加，部分地区发病率已超过淋病而居首位。,四、临床表现,（一）男性NGU 潜伏期13周。 尿道刺痒伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，程度比淋病轻。 长时间不排尿或早晨
3、首次排尿前能见到尿道口少量稀薄粘液性分泌物溢出，分泌物结成粘糊状可封住尿道口（称为“糊口”）。 尿道口红肿，但不象淋病那么明显。 部分患者可无任何症状。,（二）女性NGU 粘液脓性宫颈炎，即白带增多，子宫颈水肿或糜烂，但临床症状不明显或有轻度的阴道或外阴瘙痒。 尿道炎，约有50%的患者可有尿频和排尿困难但无尿痛症状或轻微的尿痛，挤压尿道口可有少量的分泌物溢出。不少患者可无任何症状。,五、诊断和鉴别诊断 除症状和体征外，还必须具备以下几个条件： 有婚外性接触史或配偶感染史。 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数4个为阳性，晨尿（前段尿15ml）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞15个有诊断意义。 有条件时做病原体检测。,六、治 疗 红霉素类： 红霉素 0.5 qid714d(孕妇可用) 罗红霉素 0.15g Bid 7 d 阿奇霉素 1g 单剂口服 四环素类： 四环素 0.5 qid7d 强力霉素 100mg Bid 7 d 美满霉素 100mg Bid 10d氟哌酸 0.2 Bid714d,七 、判愈标准 治疗结束后1周随访，治愈标准： 症状消失 尿道分泌物涂片，多形核白细胞4个/油镜下 病原体检查阴性,
