《非淋菌性尿道炎课件_1》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非淋菌性尿道炎课件_1(14页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis,一、定 义 非淋菌性尿道炎(NGU)是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道炎症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。 女性患病时不仅有尿道的症状,而且有子宫颈等生殖道炎症,也称为“非特异性生殖道感染(NSGI)”。,二、病原学 沙眼衣原体是NGU最常见的病原体 其次是支原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌 单纯疱疹病毒,(一)衣原体(chlamydia)衣原体是一类能通过细菌滤器,有独特发育周期,严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。,沙眼衣原体有三个生物变种:沙眼生物变种、性病性淋巴肉芽肿生物变种(LGV)和鼠生物变种。 沙眼生物变种又可分为AK
2、 12个血清型,A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼,DK 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。 LGV可分为L1、L2、L3 3个血清型,引起性病性淋巴肉芽肿。,(二)支原体(Mycoplasma)支原体是一类能通过细菌滤器,没有细胞壁及前体,形态呈多形性,属于软皮体纲的一种原核微生物。,三、传染与流行 传染途径:主要通过性交传染,少数通过非性接触传染。 流行:NGU是欧美各国最常见的STD,发病率居首位。 我国近年来NGU也不断增加,部分地区发病率已超过淋病而居首位。,四、临床表现,(一)男性NGU 潜伏期13周。 尿道刺痒伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难,程度比淋病轻。 长时间不排尿或早晨
3、首次排尿前能见到尿道口少量稀薄粘液性分泌物溢出,分泌物结成粘糊状可封住尿道口(称为“糊口”)。 尿道口红肿,但不象淋病那么明显。 部分患者可无任何症状。,(二)女性NGU 粘液脓性宫颈炎,即白带增多,子宫颈水肿或糜烂,但临床症状不明显或有轻度的阴道或外阴瘙痒。 尿道炎,约有50%的患者可有尿频和排尿困难但无尿痛症状或轻微的尿痛,挤压尿道口可有少量的分泌物溢出。不少患者可无任何症状。,五、诊断和鉴别诊断 除症状和体征外,还必须具备以下几个条件: 有婚外性接触史或配偶感染史。 尿道分泌物涂片在油镜(1000倍)视野下观察,若平均每个视野中多形核白细胞数4个为阳性,晨尿(前段尿15ml)沉淀在高倍镜(400倍)视野下每视野的多形核白细胞15个有诊断意义。 有条件时做病原体检测。,六、治 疗 红霉素类: 红霉素 0.5 qid714d(孕妇可用) 罗红霉素 0.15g Bid 7 d 阿奇霉素 1g 单剂口服 四环素类: 四环素 0.5 qid7d 强力霉素 100mg Bid 7 d 美满霉素 100mg Bid 10d氟哌酸 0.2 Bid714d,七 、判愈标准 治疗结束后1周随访,治愈标准: 症状消失 尿道分泌物涂片,多形核白细胞4个/油镜下 病原体检查阴性,