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1、养老机构护理安全管理培训,安全管理是指为了保障老人的身心健康，对各种不安全因素防患于未然以体现管理的最大效益，随着人民的法律意识不断增强，养老机构纠纷事故争议不断的增加，防患于然显得十分重要。把预防工作做得全面，防止问题的出现。发现问题有可能出现时，采取措施遏制事态的发展，而不是等事情发生了再去解决。,加强护理安全管理,资治通鉴中有这样一个故事：古代有一位客人到主人家拜访，见主人家炉灶的烟囱是直的，旁边又堆有柴薪，这位客人便对主人说：“您的烟囱应改为弯曲的，并将柴薪搬到远处，不然的话，将会发生火灾！”主人默然 ,不予理会。不久，主人家果然失火，邻居们共同抢救，幸而将火扑灭， 在救火时有的被烧得
2、焦头烂额。有人对这家主人说：“当初要是听了那位客人的劝告，就不用杀牛摆酒，终究不会有火灾。”,加强护理安全管理,从这个故事，我们应吸取的教训是：1）要有“弯曲烟囱，移走柴薪”的远见，使其在焦头烂额之上；2）重视防患于未然带来的经济效益,尤其要做好医疗事故的防范,尽可能减少赔偿,使管理出效益得以体现。3）任何事情都要防患于未然，因为没有一件事情不是微小之处产生而逐渐发展显著的，也没有一件事情不是隐藏在不易被觉察的细微之处,而发生在容易被人忽略的环节上。矫正初起的小事，用小利而收效大,挽救已明显的大害，往往是竭尽全力也不能成功。因此，医务人员要谨慎对待微小的变故及时处理。4）要重新认识防患于未然的
3、深刻意义，把防患于未然放在护理管理的首位。,加强护理安全管理,一、专项护理质量管理制度,(一) 给药差错的登记报告制度 给药差错的预防 医务人员在执行给药治疗时应思想高度集中。 严格执行三查七对制度，仔细核对，确保无误。 医务人员在日常工作中应加强规范操作的指导与督查，避免给药差错的发生。 给药差错的处理 发现给药差错，应立即停止给药。 立即报告医务室，夜间报告总值班。 医务室立即对老人进行详细检查，按检查情况，开具相应医嘱。 应密切观察患者的生命体征。 输错青霉素者，按相关流程处理。 按护理差错、事故登记报告制度内规定的时间、程序上报医务室。,一、专项护理质量管理制度,(二) 跌倒/坠床登记
4、报告制度 应对每位新入院老人进行跌倒/坠床风险评估。 对跌倒坠床风险评估5分老人应填写监控记录单，并采取相应护理预防措施。 一旦老人发生跌倒/坠床后，应按流程进行处理。 老人跌倒/坠床后，当班医务人员填写“跌倒/坠床评估、监控、报告单”（一式二份）。填妥后，交医务室核实并签名。 医务室应及时组织科内医务人员进行讨论，分析原因，进一步改进护理措施。 讨论内容记录于工作手册。,一、专项护理质量管理制度,(三) 管路滑脱登记及报告制度 护士应对每位有导管病人进行导管护理风险评估。 对导管护理风险评估4分患者应填写管道护理风险评估表，并采取相应护理预防措施。 一旦老人发生管路滑脱后，应按流程进行处理。
5、 当班护士填写“导管滑脱登记表” （一式二份）。填妥后，交护士长核实并签名，一份交医务室，一份交院部。 医务室应及时组织科内护士进行讨论，分析原因，进一步改进护理措施。 讨论内容记录于工作手册。,二、重点护理环节和对象的管理流程,(一) 药物不良反应管理流程,发生药物不良反应,即刻通知,医务室,停药（用无菌巾包裹保留的剩余的药物及输液器）,遵医嘱使用抗过敏药物等,严密观察老人生命体征及病情变化,安抚老人,及时记录护理记录单,填写药物不良反应报告单,交医务室,老人有异议，通知医务室，行政总值班封存药液和输液器,双方签名,注明日期、名称和数量,交医务室,二、重点护理环节和对象的管理流程,(二)生活
6、不能自理老人管理流程,加强护理观察与巡视,完善各项护理措施，防止并发症,使用保护性设施，保证护理安全,协助生活护理,正确及时客观填写护理记录单,做好患者及家属的沟通与解释工作,精神障碍、神志不清者需陪护,二、重点护理环节和对象的管理流程,(三) 老人发生输液反应时的应急程序 老人发生输液反应时，应立即停止输液，通知医生，更换补液和输液器。 执行医嘱，保持补液通畅，保留补液和输液器。 老人有异议，通知医务室、行政总值班，相关物品封存袋包好，骑缝处医患双方签名，注明日期、物品名称和数量。 医务室保存送检。 通知医务室，填写药物不良反应报告表。 加强巡视及病情观察，做好护理记录和交接班。,三、紧急意
7、外事件的应急预案与处理流程,（一）停电事件应急预案与处理流程值班护工熟悉照明用具储藏处，应急灯呈备用状态。遇病区突然停电，值班护工保持镇静，以最快速度取出照明用具（如手电筒、应急灯等）。 立即通知医师和所有值班医务人员、总值班共同参与抢救工作。 立即通知维修工抢修，通知行政值班协调解决。如情况紧急可将情况告知总机由总机通知相关人员。,三、紧急意外事件的应急预案与处理流程,（二）停氧事件应急预案与处理流程1. 根据轻重缓急，判断最需用氧患者。 2. 立刻以备用氧替代（氧气枕或氧气筒），用氧患者多可向其他用氧需求少的科室借用备用氧气。 3. 立即通知中心供氧、检查停氧原因，通知行政值班协调解决。
8、4停氧的情况下，加强观察危重患者的生命体征，合理安排，保持病区稳定有序。 5紧急停氧时，立即通知行政或护理总值班，一同参与抢救患者工作。,三、紧急意外事件的应急预案与处理流程,（三）停水事件应急预案与处理流程1接到停水通知后，做好停水准备： 告诉老人停水时间； 给老人备好使用水和饮用水； 病房热水炉烧好开水备用； 2突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3加强巡视老人，随时解决患者饮水与用水需求。,三、紧急意外事件的应急预案与处理流程,（四）火灾事件应急预案与处理流程发生火警应镇定,呼叫人员,组织灭火,及时报告 (日间:保卫科2219/2279/
9、拷陶科长、夜间：通知总机“8”呼叫行政、护理总值班) 拨打“119”报警（总值班通知），告之准确方位。 组织人员从走道、安全通道撤离患者，不乘坐电梯，嘱现场人员用湿毛巾捂住口鼻，以最低的姿势快速撤离至安全地带。 组织人力用灭火器和自来水积极灭火。 切断电源（电闸由修理间值班关闭）、关闭邻近火情房间门窗,减慢火势蔓延速度。 在保证人员安全的情况下，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及科技资料。,三、紧急意外事件的应急预案与处理流程,（五）停气应急预案与处理流程消毒员每日高压灭菌前仔细检查蒸汽源状况，发现异常，立即通知维修人员。 高压灭菌过程中突然停蒸汽时，值班人员立即关闭电源，并立即报告医务室，及时
10、联系总务科、锅炉房及修理人员，恢复供汽后及时消毒灭菌，保证供应。 若临床急用物品，在确认灭菌压力表指在0mpa后将门慢慢打开，取出物品，联系医务室帮助高压灭菌。,四、护理危险因素预案与处理流程,（一）跌倒预案与处理、跌倒/坠床登记报告制度 预防措施： 护士做好高危患者的安全评估，针对安全隐患落实安全宣教,使用跌到警示标志,必要时家属陪护。 2. 当班护士及时、正确评估楼面内安全隐患。 3. 当班护工加强病房巡视，主动关心老人的生活起居。 4. 拖地勿过湿，并竖“小心地滑”标志，嘱咐老人减少走动。 5. 病区内地面保持干燥，有水迹及时擦干。 6. 病室、走廊不设障碍物。 7. 夜间开启脚灯。 8
11、. 确保病床、轮椅等刹车功能完好。 9 危重老人落实安全防护用具。 10. 护士做好宣教：老人改变体位时，动作宜缓慢。服用降压、安眠等药物，做好用药指导。,四、护理危险因素预案与处理流程,（一）跌倒预案与处理、跌倒/坠床登记报告制度 跌倒/坠床登记报告制度： 应对每位新入院老人进行跌倒/坠床风险评估。 对跌倒/坠床风险评估5分患者应填写监控记录单，并采取相应护理预防措施。 一旦老人发生跌倒/坠床后，应按流程进行处理。 当班护工填写“跌倒/坠床评估、监控、报告单”（一式二份）。填妥后，交医务室核实并签名。 医务室应及时组织科内护工进行讨论，分析原因，进一步改进护理措施。 讨论内容记录于工作手册。
12、,四、护理危险因素预案与处理流程,（二）压疮预案与处理流程 高危老人评估：各楼面护工应对住院老人的皮肤情况进行严密监控，每天在护理过程中应重点观察重危、生活不能完全自理老人的皮肤情况。当老人因疾病原因出现褥疮高危因素时，护工均应及时进行褥疮高危因素评估，并做出评分。 褥疮的预报：当评分8分时，护士长（护士）填写褥疮监控记录单，落实各项预防措施，在24小时内报告科医务室，周末或节假日报告总值班。 病人亲属的告知和签字：当评分8分时，告知病人及亲属并确认签名。 医务室登记和回访：预报褥疮：24小时内进行回访，每2周至少跟踪一次，做好记录。带入、发生、难免褥疮护理部分管主任应在24小时内进行回访，每
13、2周至少跟踪一次，做好记录。 医务室备案：经常跟踪各单元褥疮评估、预报和褥疮干预的质量，每月汇作为质量考核项目之一。,四、护理危险因素预案与处理流程,（三）自伤老人预案与处理流程 预防措施: 1.发现有自伤倾向时,应立即报告医生和院部。 2.安抚、稳定老人情绪,没收危险物品,锁好门窗。 3.通知家属,24小时陪护,不得离开。 4.详细交接班,密切观察老人情绪变化,异常情况及时报告。,四、护理危险因素预案与处理流程,（四）烫伤预案与处理流程 预防措施： 1向老人告知沐浴制度，教导开关的使用方法。 2老年、头晕等病人沐浴时应有有人陪伴。 3慢性病、老年病人、瘫痪、神志不清及肢体功能障碍等病人慎用热
14、水袋，若使用热水袋，水温应小于50摄氏度，应有专人看护，并作好交接班。 应急处理： 将病人烫伤所致的损害降至最低限度，避免冲突。 1立即去除热源，评估烫伤的部位，面积，深度。将可行走的病人带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30分钟，无法以流动水冲洗烫伤部位的可用冰敷局部。 2通知医生，报告老人烫伤的经过与受伤情况，确认有效医嘱并执行。 3. 及时记录老人的烫伤经过，部位，面积与深度，以及其他的症状与体征及处理措施。,四、护理危险因素预案与处理流程,（二）压疮预案与处理流程 高危病人评估：各楼面护工应对住院病人的皮肤情况进行严密监控，每天在护理过程中应重点观察重危、生活不能完全自理老人的皮肤情况。当
15、病人因疾病原因出现褥疮高危因素时，护工均应及时进行褥疮高危因素评估，并做出评分。 褥疮的预报：当评分8分时，护士长（护士）填写褥疮监控记录单，落实各项预防措施，在24小时内报告科医务室，周末或节假日报告总值班。 病人亲属的告知和签字：当评分8分时，告知病人及亲属并确认签名。 医务室登记和回访：预报褥疮：24小时内进行回访，每2周至少跟踪一次，做好记录。带入、发生、难免褥疮护理部分管主任应在24小时内进行回访，每2周至少跟踪一次，做好记录。 医务室备案：经常跟踪各单元褥疮评估、预报和褥疮干预的质量，每月汇作为质量考核项目之一。,四、护理危险因素预案与处理流程,（二）压疮预案与处理流程 高危病人评
16、估：各楼面护工应对住院病人的皮肤情况进行严密监控，每天在护理过程中应重点观察重危、生活不能完全自理老人的皮肤情况。当病人因疾病原因出现褥疮高危因素时，护工均应及时进行褥疮高危因素评估，并做出评分。 褥疮的预报：当评分8分时，护士长（护士）填写褥疮监控记录单，落实各项预防措施，在24小时内报告科医务室，周末或节假日报告总值班。 病人亲属的告知和签字：当评分8分时，告知病人及亲属并确认签名。 医务室登记和回访：预报褥疮：24小时内进行回访，每2周至少跟踪一次，做好记录。带入、发生、难免褥疮护理部分管主任应在24小时内进行回访，每2周至少跟踪一次，做好记录。 医务室备案：经常跟踪各单元褥疮评估、预报和褥疮干预的质量，每月汇作为质量考核项目之一。,
