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1、主讲：王凤姣,安阳市妇幼保健院 乳腺科,安阳市妇幼保健院 乳腺科,浆细胞性乳腺炎,哺乳期急性乳腺炎,了 解 乳 房,内容摘要,哺乳期急性乳腺炎的预防,女性各生理时期乳房保健要点,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳房美学器官,维伦多夫的维纳斯,米开朗基罗的维纳斯,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳房哺乳器官,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳腺的组织结构,腺体 腺泡 腺小叶 腺叶 导管末梢乳管 小叶内乳管腺叶内乳管 输乳管脂肪组织 纤维组织 结缔组织,安阳市妇幼保健院 乳腺科,安阳市妇幼保健院 乳腺科,1.乳腺发育不全,先天性发育不良 乳腺手术创伤腺体部分缺损 炎症致泌乳功能障碍 放疗影响发育,安阳市妇幼保健院
2、乳腺科,2.哺乳方法不正确,开乳过迟 哺乳不定时 哺乳乳汁不能排空 婴儿吸吮力差，对乳头的刺激减弱,安阳市妇幼保健院 乳腺科,3.营养不良,产妇体质虚弱 产后调理不当 营养不良,安阳市妇幼保健院 乳腺科,4.精神因素,产妇焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，可抑制乳汁分泌,安阳市妇幼保健院 乳腺科,妊娠哺乳期常见乳腺疾病,乳房炎性疾病 乳头皲裂，乳头炎，乳晕炎，乳腺炎 乳腺导管扩张症 乳房良性肿瘤 乳腺纤维瘤 积乳囊肿,安阳市妇幼保健院 乳腺科,什么是哺乳期乳腺炎？,哺乳期急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后34周
3、。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,病 因,致病菌 乳汁淤积 机体免疫力下降,安阳市妇幼保健院 乳腺科,致病菌金黄色葡萄球菌,安阳市妇幼保健院 乳腺科,细菌自乳头破损或皲裂处侵入，沿淋巴管蔓延 细菌直接侵入乳管 其他部位感染,感染途径,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳汁淤积的原因,哺乳不及时或不频繁 乳管受压 乳管损伤 乳房先天条件差如乳头扁平、凹陷 无效吸乳 母亲情绪改变、紧张、劳累等 乳头皲裂,安阳市妇幼保健院 乳腺科,机体免疫力下降,免疫力良好：病变局限，自行吸收 免疫力差：形成脓肿，脓毒血症,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳腺炎使连续的母乳喂养困难,逐渐加重的乳房肿胀疼痛，寒战、高热，乏力。处理不及
4、时 乳腺脓肿处理不当长期不愈的脓瘘或乳瘘 母亲：对哺乳痛苦、恐惧。 婴儿：拒绝吸吮。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,发生哺乳期急性乳腺炎的原因,乳汁淤积,哺乳不及时 乳房受压 乳房受伤 严重乳头内陷 乳头皲裂 母亲过度疲劳,血液循环受影响,乳汁分解,哺乳期急性乳腺炎,分娩初期母体抵抗力弱,细菌入侵,乳头 婴儿 血液 表面 口腔,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳腺炎的临床表现,乳汁淤积期 炎症期 脓肿期,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳汁淤积期,乳头皲裂 乳汁淤积 乳房胀痛、硬结 发热，体温多在38以下 痛性肿块，皮肤微红,安阳市妇幼保健院 乳腺科,急性炎症期期,肿块增大，疼痛加剧 皮肤红、肿、热、痛的炎性
5、表现明显 腋下淋巴结肿大 白细胞总数及中性粒细胞显著增多,安阳市妇幼保健院 乳腺科,脓肿期,浅表脓肿有明显波动感，可自行破溃 深部脓肿局部症状不明显，可形成乳腺后脓肿,安阳市妇幼保健院 乳腺科,脓液形成,安阳市妇幼保健院 乳腺科,哺乳期急性乳腺炎的预防 0级预防,通过妊娠期和哺乳期乳房的保健，达到预防乳头皲裂、乳汁淤积等疾病的目的。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,妊娠中期乳房保健：孕7个月始可反复清洗 和按摩乳头 按需、及时哺乳 勿穿过紧的内衣 哺乳期就不要经常用肥皂水或酒精擦乳头 正确含接乳头、乳晕 勿让婴儿含乳头睡眠 保护乳房，勿受伤 保持愉快的心情,预防要点：,安阳市妇幼保健院 乳腺科,哺乳
6、期急性乳腺炎的预防 1级预防,主要针对已发生乳头皲裂和乳汁淤积的患者，通过积极治疗，防止发生急性乳腺炎，不影响或尽快恢复哺乳。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,我们的措施：乳头皲裂侧暂停哺乳，及时吸乳，伤口表面涂中西药物局部理疗乳腺按摩电动吸乳,安阳市妇幼保健院 乳腺科,乳腺按摩的方法手的准备（温暖、涂油或乳汁）乳房的准备（理疗、热敷等）心理准备刺激泌乳反射：挤捏乳晕（挤奶）、 轻轻按摩乳房皮肤自外向乳头方向按摩，注意力量适度，不可环行用力按摩,安阳市妇幼保健院 乳腺科,哺乳期急性乳腺炎的预防 2级预防,主要针对已发生急性乳腺炎的患者，通过积极治疗，防止形成乳腺脓肿，不影响或尽快恢复哺乳。,安阳市妇
7、幼保健院 乳腺科,治 疗我们的措施：局部理疗、乳腺按摩、电动吸乳。高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意补充水分。注意休息，必要时收入院选用敏感抗生素。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,细菌培养：绝大多数为金黄色葡萄球菌感染。药敏实验显示：致病菌对传统上认为敏感的抗生素基本上都耐药。根据药敏实验选取敏感抗生素对于控制病变，防止乳腺脓肿的形成有重要意义。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,哺乳期急性乳腺炎的预防 3级预防。,主要针对已形成乳腺脓肿的患者，通过积极排脓等治疗，尽可能保留哺乳能力。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,我们的措施：以微创治疗为主脓肿置管冲洗引流术 创伤小 切口美观 避免剧烈疼痛,安阳市妇幼保健院
8、 乳腺科,脓肿置管冲洗引流术,安阳市妇幼保健院 乳腺科,安阳市妇幼保健院 乳腺科,安阳市妇幼保健院 乳腺科,概 念,浆细胞性乳腺炎是 一种无菌性炎症。乳腺组织 长期受到某些脂质分解物质 的刺激产生的免疫反应，引起浆细胞、淋巴细胞为主的异物反应性的瘤样变。又名乳腺导管扩张症。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,病 因,乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激导管分泌和厌氧菌感染。由于上皮细胞碎屑及含脂性分泌物积聚，充满乳晕下乳管内，使其扩张，造成周围纤维组织增厚，管腔内淤积的脂质类物质分解后，产物由管内渗出，刺激周围组织引起浆细胞、淋巴细胞为主的异物反应性的瘤样变，病变以乳管为中心。 占乳腺炎发病的5。,安阳市妇
9、幼保健院 乳腺科,特点1,病程长，反复发作肿块，抗生素不易退。 乳头内陷，哺乳不畅或中断史 。 好发年龄：40岁左右 乳头溢液：多孔，粘稠。 肿块易在乳晕下，有迅速增长的过程，然后变小、变硬。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,特点2,与皮肤粘连，与胸壁不粘连。 淋巴结软，随病情发展好转。 X片：密度淡，与乳晕相连比触诊阴影大B超：病灶内可见血流信号 （供血不丰富）。 误诊率高：乳腺癌、乳头状瘤、慢性纤维性乳腺炎、急性乳腺炎,安阳市妇幼保健院 乳腺科,病理改变,早期导管扩张症：部位：乳晕下，表现为乳头溢液（脂质、油滴样）与乳头状瘤（血性）不同。 进一步向小导管扩张，管周纤维结缔组织增生 形成肿块 加重
10、乳头缩短 内陷。 显微镜下浆细胞浸润，导管上皮细胞堆积。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,病理特点,导管扩张； 浆细胞浸润； 脂肪坏死。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,临床表现,早期：乳头溢液，呈乳汁样、油性，粘稠。 乳腺肿块：与乳腺癌不易区分。乳头内陷，粘连、用抗生素不敏感。 继发细菌感染：肿块反复破溃呈脓性。抗生素有效。淋巴结肿大，质地软。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,疾病发展过程,两周内：红、肿、疼痛，范围广，高热，寒战，淋巴结肿大，与急性乳腺炎不易鉴别。 两周后：肿块破溃或消退。 三周左右：亚急性硬结出现。 慢性期：肿块，多位于下象限，长轴与乳管平行，与皮肤粘连，与胸壁易分开。,安阳市妇幼保健院
11、乳腺科,鉴别诊断,乳腺癌：40岁以上，发展缓慢，乳头溢液呈血性，单侧，单孔。外上象限多，与皮肤、胸壁粘连；X片：密度高。 乳头状瘤：溢液，按压后肿块缩小，长时间后增长。无压痛。 乳腺结核：干酪样，肉芽组织不新鲜。 急性乳腺炎：多数在哺乳期。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,治 疗,药物化疗不明显。 主要采取手术治疗。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,1. 新生儿期乳房保健要点：, 保持清洁； 不要挤压乳头，以免造成感染； 慎用保健食品和补品（担心含有激素成分），最好的食品母乳； 母亲慎用化妆品，某些化妆品中的激素成分可通过母子皮肤 接触被婴儿吸收。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,特别提示：新生儿出生后5天内，
12、受母体雌激素和孕激素的影响，可能会出现双侧或单侧乳房的增大，圆锥状，直径12厘米，并可有泌乳现象。此为正常现象，不可挤压。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,2.青少年期乳房保健要点：, 不要俯卧睡眠； 营养均衡，不偏食，不过度食用高热量、高脂肪食品，也不要过度节食； 不要束胸； 适时佩戴大小合适的胸罩，不能过小过紧，睡眠时摘下胸罩；,安阳市妇幼保健院 乳腺科, 坚持体育锻炼； 参加主题内容健康向上的活动，少看电视； 少年期尽量避免乳房X光照相； 避免乳房受伤； 不用化妆品，不要频繁染发； 培养爱心，学会宽容，制定切合实际的奋斗目标,安阳市妇幼保健院 乳腺科,特别提示：女孩在月经来潮前后可能会出现乳房
13、增大，乳晕下出现圆形的小肿块，胀痛或触痛，多为生理性，可自行消退，不需治疗。如果长时间肿块不退或逐渐增大，应到医院检查。,安阳市妇幼保健院 乳腺科,3.性成熟期乳房保健要点：, 保持良好的精神面貌和情绪：积极乐观的生活态度， 良好的人际关系，豁达、愉快、稳定的精神状态，不过多计较眼前利益，人生目标切合实际，不过度苛求自己 保持良好的生活习惯：不吸烟、不酗酒，劳逸结合，保证 足够的睡眠，睡眠时避免光污染的影响；,安阳市妇幼保健院 乳腺科, 保持良好的饮食习惯：平衡饮食，不过度食用高热量、 高脂肪食品，饮食中大豆制品、新鲜水果蔬菜、海带等应占有一定比例； 正确处理婚姻和生育：适时结婚、生育、提倡长时间（12年）的母乳喂养； 避免应有含有激素的药物（如避孕药）、保健品和化妆 品；,安阳市妇幼保健院 乳腺科,女性把一生的爱和注意力都献给了丈夫、孩子、家庭甚至单位，却很少关注一下自己，关心一下自己的健康。为了留住女性的美丽，为了家庭的幸福美满，请女性们关注一下自己吧！,安阳市妇幼保健院 乳腺科,感谢您的聆听,End,
