《综合医院的心理卫生问题及应对策略课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《综合医院的心理卫生问题及应对策略课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、综合医院的心理卫生问题 及应对策略,2,一、心理卫生的概念及起源二、我国综合医院的心理卫生服务现状三、我国综合医院的面临的心理卫生问题四、综合医院心理卫生服务的应对策略,3,心理卫生的概念,人们提起卫生，都认为是生理卫生。其实卫生不仅包括生理卫生，而且也包括心理卫生。人们平时对生理卫生很重视，但很少重视心理卫生，甚至不少人还不知道什么是心理卫生。不少人重视营养，可是不懂吃饭时的心理卫生，虽然吃的东西本身营养很丰富，但由于心情不快，影响消化腺分泌，消化不好。,4,早在1948年WHO成立之初，就确定：健康不仅没有疾病或衰弱状态，而且应该有良好的心理和社会适应能力,这就是说，人要做到健康，必须体魄
2、健全，身心健康，这种健康才算是真正的健康。怎样做才能达到身心全面健康的目的？我国杰出的心理学家潘菽教授早在四十年前就曾指出：“我们因注重身体的健康，故研究生理卫生；我们若要使得心理得到健全的发展，则必须注重心理卫生”。由此看来，心理卫生乃是达到心理健康的手段。,心理卫生的概念,5,心理卫生的概念,心理卫生又称精神卫生。有狭义及广义之别：狭义的心理卫生，目的在于预防精神疾病的发生; 广义的心理卫生，则以促进人们的精神健康，发挥更大的精神效能为目标。简明大不列颠百科全书中是这样注释的：“心理卫生包括一切旨在维持和改进心理健康的种种措施。诸如精神疾病的康复及预防；减轻 充满冲突的世界带来的精神压力，
3、以及使人处于能按其身心潜能进行活 动的健康水平。”,6,心理卫生的概念,从现代心理卫生科学的观点来看，人的基本心理状态 不外乎三种：心理健康、心理缺陷、心理疾病。前者属于心理健康范畴，后两者皆属于心理不健康范畴。,7,心理卫生的概念,心理卫生的目的是要达到心理健康，但至今还没有为大家公认的理想标准。为了使心理卫生有个大致的遵循，美国人本主义心理学家马期罗和迈特尔曼几经修订的十项标准列出，仅供参考。,1. 有充分的安全感； 2. 充分了解自己，并能对自己的能力做恰当的估计； 3. 生活目标、理想切合实际； 4. 与现实环境保持接触； 5. 能保持个性的完整和谐； 6. 具有从经验中学习的能力；
4、7. 能保持良好的人际关系； 8. 适度的情绪发泄与控制； 9. 在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性； 10. 在不违背社会道德规范的情况下能适当满足个人基本需要。,8,心理卫生的概念,按照上述十条标准一一严格对照，可以说很难找到一个心理完全健康的人。因此，我们只能说，讲究心理卫生的人就接近上述标准，不注意心理卫生的人就远离上述标准。远离上述标准，不仅人格异常，而且容易罹患种种心因性疾病。所以，为了心理健康，人人应当注意讲究心理卫生。,9,心理卫生的概念,世界上绝对健康的“完人”是不存在的。在心理健康人群中同样存在各种心理问题和心理不健康、不完善现象。因此对于心理健康者推行的心理卫生对策
5、是：进行心理健康教育，普及心理卫生科学知识，提高其自我心理保健意识；使其自觉培养健康心理，增强心理防卫能力，克服心理行为中尤其是个性方面的不足和偏差，及时调节和控制自己的不良认识、情绪和行为，自觉地接受心理咨询指导，定期进行心理测验，了解自己心理的优势和不足；遵循心理科学的原理，认识自己、他人和社会，妥善处理个人的工作、学习、婚恋、社交、家庭与子女、健康与疾病等问题。,10,心理卫生的概念,指无法保持正常人所具备的心理调节和适应等平衡能力，心理特点明显偏 离心理健康标准，但尚未达到心理疾病的程度。心理缺陷的后果是社会适应不良。在现实生活和心理卫生实际工作中最常见的心理缺陷是性格缺陷和情感缺陷。
6、,心理缺陷者属于“过渡“或“边缘“性心理不健康人群，既可以向心理健康方向转化，亦可以进而发展为心理疾病，这取决于个人心理卫生水平、自觉接受医疗帮助程度和客观上的心理卫生指导。,心理缺陷：,11,中国精神疾病分类和诊断标准（1989年）已明确指出，心理疾病与精神疾病是同义词。它是一组由不同原因所致的大脑功能紊乱性疾病。凡一个人的表现符合心理疾病诊断标准（必须由心理医生或精神病科医生诊断），就可以认为其患有心理疾病。中国精神疾病分类方案与诊断标准共列出精神疾病100余种，常见的有神经症、精神分裂症、情感性心理障碍、身心疾病、人格障碍与性变态等。世界社会心理康复学会副主席指出：根据WHO心理卫生专家
7、委员会估计，按终身患病率估算，大约10%的人会成为精神疾病的受害者。,心理卫生的概念,心理疾病：,12,心理卫生的起源,心理卫生历史的起点：一般把比奈尼(Pinel)在1792年提出废除对精神病人的约束，作为心理卫生历史的起点。,法国大革命（1789年）以后，比奈尔医生在他工作过的两所医院里，他以大无畏的勇气和改革的气魄，毅然给住院精神病人解除了束缚他们躯体的锁链，并且努力为他们提供清洁的房间、良好的食物和仁慈的护理。这一创举引起了社会上的巨大反响，因为在此之前，精神病人一直遭受着锁链的折磨和非人的对待。法国政府对比奈尔的改革十分重视，并予以支持，遂使一些精神病院的治疗环境逐步得到改善。比奈尔
8、的名声也因此而传遍欧洲，他被公认为是心理卫生的倡导者。,13,心理卫生的起源,现代心理卫生运动,现代心理卫生则由美国人比尔斯所倡导。比尔斯生于1876年，18岁就读于耶鲁大学商科。24岁时，比尔斯因精神失常从四楼跳下，企图自杀未遂，结果被送人精神病院。在精神病院的三年痛苦经历，使比尔斯亲身体验到精神病患者的苦闷和所受到的虐待，亲自目睹了一系列精神病人惨遭折磨和不被公正对待的事件。比尔斯将自己在精神病医院中自身的痛苦和所见所闻写成一本名叫一颗失而复得的心的书，于1908年出版。并由他发起，成立了世界上第一个心理卫生组织“康涅狄格州心理卫生协会”，这被认为是心理卫生运动正式开始的标志 。,14,心
9、理卫生的起源,最近半个世纪，心理卫生工作愈来愈受到重视。1930年在美国华盛顿召开了第一届国际心理卫生大会，大会的宗旨是“完全从事慈善的、科学的、文艺的和教育的活动，尤其是世界各国人民心理健康的保持和增进，心理疾病、心理缺陷的研究、治疗和预防，以及全体人类幸福的增进”。1948年在英国伦敦召开的第三届国际心理卫生大会上，成立了世界心理卫生研究会，以后各国都相继成立分会，成为世界卫生组织的重要分支。,15,心理卫生的起源,1936年我国部分专家学者发起了“中国心理卫生协会”，但在相当一段时期内心理卫生工作的重要性得不到应有的重视。八十年代以来，心理卫生工作在我国得到长足的发展，建立了“中国心理卫
10、生协会”，防治心理疾病的研究机构，宣传、咨询和服务机构也相应设立。在我国，医学、心理学、教育学和社会工作者等共同协作，以广义的心理卫生为目标的心理保健正蓬勃开展起来。,16,心理卫生的起源,到现在，心理卫生工作的目标已逐渐扩大，从提高精神病人的治疗效果到帮助精神病人重返社会;从强调精神病的预防到塑造健全的人格;心理卫生对象也由精神病患者到没有精神病疾患的每个社会成员和社会团体的心理健康方面。亦即该项工作重点已从精神疾病的防治转移到如何使人们更加健康地生活。,17,一个人心理平衡，就能更有效地应付生活压力，更富有成效地进行工作，为社会做出积极的贡献。随着全球一体化进程的加速，各国经济的发展和社会
11、竞争的不断加剧，心理和精神卫生问题已成为全球性公共卫生问题，面临严峻的挑战。第一，从全球情况来看，据报道，目前全世界约有4亿人患有精神和心理疾患，或受到精神及药物滥用等相关问题的折磨。他们中许多人默默地、孤独地忍受着痛苦。,我国综合医院的心理卫生服务现状,18,我国综合医院的心理卫生服务现状,据WHO估计，1998年精神疾病和自杀的负担占我国疾病总负担的19%,预计到2020年将增之20%，按照国际上衡量健康状况的伤残调整 生命年指标评价各类疾病的总负担，心理精神疾患在我国疾病总负担的 排名中居首位，已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患(WHO，1996年资料)。据预测，在2020年的疾病
12、总负担预测值中，心理精神卫 生问题仍将排名第一。因此，国内精神疾病和心理问题已成为严重的公 共卫生问题之一。,19,陈昌惠教授和许昌麟教授著文提出：精神疾病总患病率：50年代后期，一些地区对精神疾病普查，精神疾病总患病率为1.272.82。70年 代中、后期，精神疾病总患病率，城市为6.715.6、农村为3.216.9。80年代各地精神疾病流行病学调查，总患病率为1.3236.23，终生患病率为3.0973.85，比50年代、70年代大多数地区调查结果均有增高。 随着社会急速变革与发展，人们已付出心理健康的代价。,我国综合医院的心理卫生服务现状,20,我国综合医院的心理卫生服务现状,据WHO估
13、计，2020年以前全球儿童心理精神障碍会增长50%，成为最主要的5个致病、致死和致残原因。而我国，在17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。如果再加上28岁或35岁以下青年人的情况，这个数字将更加触目惊心。中、小学生精神障碍患病率为21.6-32.0%，在大学生中， 16.0-25.4%有心理障碍，以焦虑不安、恐怖、 神经衰弱、强迫症状和抑郁情绪为主。,21,医学的发展，疾病和死亡谱的变化，医学模式的转变，以及人类对卫生保健需求的变化，使心理和精神卫生问题已成为全球性公共卫生问题。21世纪的到来，我国的心理卫生工作面临新的挑战和机遇。,我国综合医院的心理卫
14、生服务现状,22,我国综合医院的心理卫生服务现状,由于社会的歧视和误解，导致有心理问题的人更愿意的综合医院而不愿到精神疾病的专科就诊。这就决定了综合医院在心理卫生服务体系中将占有重要的地位。近年来，为满足这种需求，越来越多的综合医院设置了心理或精神科室。,23,我国综合医院的心理卫生服务现状,早在20世纪40年代，我国便已开展了综合医院精神医学的教学与临床实践，当时以北京的协和医院、上海的华山医院和长沙的湘雅医院为代表。传统生物医学模式以及历史等诸多因素的影响，从50年代后期全国各地才逐步设立了精神病专科医院，综合医院精神卫生服务逐步由专科医院取代。精神医学与临床医学各科的联系相对疏远，在许多
15、人的印象中（包括部分临床医务人员），精神医学就是诊治精神分裂症等重型精神疾病的医学。,24,我国综合医院的心理卫生服务现状,WHO曾组织全球5大洲14国15个中心，完成了一项关于综合医疗机构 就诊者中的心理障碍的调查，上海参加了该项调查。大致得出的结论是：一、在综合医院的就诊者中，心理障碍的患病率相当高，15个中心的 平均患病率为24.2%（中国为9.7%）。二、在所有的心理障碍中，最多见为抑郁症（患病率为10.4%) ,广泛 性焦虑（7.9%），神经衰弱（5.4%）等。,25,我国综合医院的心理卫生服务现状,三、综合医院的临床医师，对心理障碍的识别能力不高，15个中心的识别率中位数为51.2
16、%。中国上海，在各中心最低，仅15.9%，即每6名符合标准的心理障碍患者中，仅1名给出诊断，5名漏诊或误诊。四、综合医院对已识别的心理障碍的处理也有问题，仅约半数（中位数为47.7%）的患者予药物治疗，约半数（53.9%）的患者予非药物治疗。,26,我国综合医院的心理卫生服务现状,27,部分国内报道在非精神科中首诊的精神障碍类型作 者 精神障碍类型 在非精神科中首诊的比例(%) 郑成畴(1997年) 神经症 92.0 赵智慧(1998年) 抑郁症 90.1 马鸿春(1999年) 神经症 47.0 董汉振(1999年) 精神分裂症 44.2 施慎逊(2000年) 抑郁症 85.0神经症 93.0躁狂症 50.0精神分裂症 63.0,
