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1、11.3 产后心理障碍上海交通大学护理学院 桑未心,11.3 Postpartum Psychological block,一、识记 1. 正确写出：产后心理障碍的定义、病因、处理原则、常见的护理诊断 二、理解 1.能用自己的语言阐释：产后心理障碍的概述 2.区别产后沮丧与产后抑郁的临床表现 三、应用 1.能用所学知识，针对不同的产后心理障碍表现与家属一起制定不同的护理诊断和护理措施,教学目标,【Summary】概 述,Whats a definition? 时间？现象？,产后 产后沮丧 产后抑郁,发病率30%,预防,护理,治疗,识记,理解,识记,【Cause】病因,【clinical man
2、ifestation 】临床表现,1.产后沮丧 50%70%短暂的抑郁,产后34天出现,产后514天达峰,持续数H、23周,表现 情绪低落、 易哭、易忘、 失眠、焦虑,理解,发病早，持续短，症状轻,【clinical manifestation 】临床表现,2.产后抑郁 非精神病性的抑郁综合征,产后2周,持续数周或一年,表现 失眠、缺乏兴趣、行为退缩、 失去自理和照顾能力、自责 心理、担心母子受伤害， 重者自残举动,理解,发病时间,发病晚，持续时长，症状严重,【principle of treatment】处理原则,识记,【nursing assessment】护理评估,1.病史 过去史、家族
3、史，精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；婚姻关系、社会支持系统等,2.身心状况 观察生活自理、喂养婴儿的能力，观察夫妻关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其心理状态,【A Case】个案,鲁女士，外资公司CEO，35岁。孕36周，中度妊高征，因胎心电子监护 CST（+），连续出现胎心率变异减速，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，因为她不想失去职位。,【nursing diagnosis】护理诊断,个人
4、应对无效 暗自流泪 与不想生育而产生怨恨情绪有关父母不称职 拒绝哺乳和搂抱 与切口疼痛致照顾孩子能力退缩有关有暴力行为的危险 无目的地撤去孩子衣被与不喜爱这孩子而产生产后抑郁有关,应用,识记,【Nursing Intervention】护理措施,1.引导产妇述说妊娠、分娩过程的感受2.教会产妇及家属抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每次由 家属辅助哺乳，直 至产妇愿意独立哺乳3.依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护理婴儿的活动，从中培养产妇对婴儿的感情,应用,【Nursing Intervention】护理措施,4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员6
5、.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与产妇交流体会7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话，心理咨询的地址和电话,应用,【Summarizing】小结,1.产后心理障碍的定义 2.产后心理障碍的概述 3.发病的病因 4.产后沮丧与产后抑郁临床表现的区别 5.常见的护理诊断 6.护理措施,个案（身体）,一产妇，第一胎死胎，产褥感染，宫腔粘连。腹腔镜治疗后又怀孕，剖宫产，一男活婴。产后二周家属来电说：“产妇整天抱着儿子不能入眠，既不哺乳也不许喂奶，总是称有人要陷害她和儿子。”。,【护理评估】,个 案,（一）病史 产后一周出现症状，有死胎的精神创伤史，本次妊娠是珍贵儿。,【护理评估】,个
6、案,（二）身体状况 1.症状和体征 （1）述说有人要陷害母子 - 恐惧感； （2）既不哺乳也不喂奶 - 丧失照顾婴儿的能力；,个案（心理社会）,该产妇的先生是位成功的商人，故常出差，或因应酬而回家很晚。,【护理评估】,（三）心理社会评估,个 案,夫妇间长期不能保持有效的 交谈沟通；,【可能的护理诊断】,个人应对无效（P） 整天抱着儿子不能入眠（S） 与以往妊娠失败有关（E）,个 案,父母不称职（P） 既不哺乳也不许喂奶（S）,与产后抑郁致丧失照顾能力有关（E）,【可能的护理诊断】,恐惧（P） 总说有人要陷害她们母子俩人（S）（E）,个 案,与分娩后激素变化有关,家庭作用改变（P） 丈夫经常出差（S） 与丈夫无遐给予妻子关爱有关（E）,【护理措施】,1.给产妇创造一个诉说 倾听的环境; 2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性,和喂养食品的安全可靠; 3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪伴妻子和儿子; 4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到心理医生的指导。,
