《执业医师考试影像学习与练习-异常部分[认证考试资料]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师考试影像学习与练习-异常部分[认证考试资料]（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、执业医师考试影像 学习与练习,Enter,整理:吴剑弟 搜集:小小刀,医学全在线 ,范例学习,异常部分,报告格式,医学全在线 ,异常部分,呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统 泌尿系统,自我测试,范例首页,正常部分,呼 吸 系 统,支气管肺炎 大叶性肺炎 浸润型肺结核 周围型肺癌 中央型肺癌 胸腔积液 液气胸,异常部分,支气管肺炎,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部后前位照片1号影像所见：两肺纹理增强，两下肺野可见散在的小点片状模糊阴影沿纹理分布，以右下肺为主。两肺门影未见异常。两侧膈肌轮廓尚清晰，位置正常。两侧肋膈角锐利。心脏形态和大小未见异常。意见：支气管肺炎,示范结束,大
2、叶性肺炎,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,大叶性肺炎,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,全胸正、右侧位照片：号影像所见：右心缘旁见一大片密度增高较均匀一致的三角形阴影。基底贴右心缘，尖端向外。上缘止于右水平裂。右肺各叶间裂形态、位置未见异常。左侧肺野未见异常。两侧肺门位置、大小、形态均未见异常。纵隔居中，气管、气管隆突显影未见异常。心影为斜位心型，边缘轮廓清晰，形态、大小未见异常。两侧膈肌位置形态正常，肋膈角锐利。胸廓无异常，两侧肋骨对称，肋间隙均匀，未见明显增宽或变窄。胸部周围软组织影未见异常。 诊断意见：右肺中叶大叶性肺炎,示范结束,浸
3、润型肺结核,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部后前位片，左侧位照片12号片影像所见：两上肺可见不均匀的高密度片状影；边缘模糊、周围尚见更高密度的结节状和索条状阴影，边缘清晰。左上肺锁骨下区可见一边缘清晰的圆形透光区，环以薄壁，内壁光滑，之中未见积液。两下肺野透亮度增高，左下肺尤甚。两肺门影上提。心影大小形态未见异常。意见：两肺空洞、渗出、纤维增殖钙化性肺结核，两肺气肿，左下肺大泡。,示范结束,周围型肺癌,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,周围型肺癌,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部正侧位右下肺叶外基底段可见一4cm2类圆形
4、块影，边缘呈分叶状、并可见长短不一的毛刺。密度较均匀，中央未见密度减低区或高密度影（无空洞和钙化灶）。向外侧胸壁方向显示一淡薄的喇叭口样阴影、尖端引向块影（胸膜凹陷征）。周围无卫星病灶（与结核鉴别）。右上肺野和左肺野清晰。右肺门、左肺门和上纵隔未见增大加宽。心影大小形态正常。两侧肋膈角锐利。所见胸部的骨性结构未见骨质破坏。印象：拟右下肺周围型肺癌。,示范结束,中央型肺癌,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,点 击 放 大,中央型肺癌,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部后前位、右侧位片 12号右中上肺野呈大片致密阴影，下缘止于水平裂和斜裂上段。右肺门区增大，
5、正侧位相显示右肺门有一6 6 7 cm3 的分叶状肿块。与上移的水平裂形成一横置的“S” 形。右下肺野透亮度较左侧增高。左肺野及左肺门未见异常。气管稍向右移，心影大小、形态、位置正常；双膈光滑，肋膈角锐利。胸廓骨性结构和软组织未见异常。 印象：右上肺叶中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺不张。,示范结束,胸腔积液,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部正位片 1号：右中下肺野呈大片的致密影，上缘呈外高内低的弧形，高达第三前肋间隙。中下肺野纹理，右心缘、右膈被完全遮盖。心影稍向左移位。余肺清晰。两侧肺门影和上纵隔影无加宽和增密。印象：右侧胸腔积液（中量）。,示范结束,液气胸,点 击 放 大,呼
6、吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,液气胸,点 击 放 大,呼吸系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部正侧位片12号 左侧肺野外带肺纹理消失，可见肺脏层胸膜向内压缩。左侧肋膈角消失，左下肺野见一短液平。 印象：左侧液气胸，肺组织压缩50%。,示范结束,循环系统,风湿性心脏病 高血压性心脏病 慢性肺源性心脏病 心包积液,心血管疾病X线描述的顺序： 1.心脏增大的类型：二尖瓣型？主动脉型？普大型？ 2.增大的程度：轻、中、重？ 3.左房、左室增大的表现 4.右房、右室增大的表现 5.肺动脉段的表现 6.主动脉结的表现 7.肺循环的改变：肺淤血？肺充血？肺血减少？肺循环高压？ 8.有否心
7、衰的表现：急性肺泡性水肿？间质性肺水肿？胸膜腔积液？ 9.胸部的其它改变,异常部分,二尖瓣狭窄关闭不全,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,右前斜位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,左前斜位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部后前位，右前斜位吞钡、左前斜位照片13号,心脏呈二尖瓣型，中度增大。心尖向左下移位，圆隆并向左扩展。左心缘可见左心耳突出，形成第三弓。心底部可见双心房影。右前斜位食道吞钡可见食道左房段明显的局限性受压向后移位。左前斜位显示左室和右室增大。肺动脉段突出。主动脉结大致正常。两肺淤血征。两肺未见病灶。气管居中，两侧肋膈角清晰。印象：综上所述，心
8、脏以左心室、左心房、右心室增大为主，肺 循环淤血，符合风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。,示范结束,高血压性心脏病,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,右前斜位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,左前斜位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部正位、左右前斜位,两肺血未见异常。心脏呈主动脉型中度增大。左心缘左心室段明显圆隆并向左侧扩大，心尖向左延伸。左前斜位显示左心室向后下增大与脊柱重叠。余右心房、右心室、左心房未见增大。肺动脉未见异常。主动脉弓增宽，迂曲延长。两肺未见实质性病变。两侧肺门正常。两侧肋膈角清晰。印象： 结合临床符合高血压性心脏病。,示范结束,慢性
9、肺源性心脏病,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,示范结束,心 包 积 液,立 位,卧 位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,心 包 积 液,立 位,卧 位,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胸部立位、卧位照片12号,心脏增大如烧瓶状。两侧心缘各弓消失，卧位显示心底加宽。两肺血无明确异常改变。两肺未见实质性病变。右侧肋膈角模糊不清。（如能结合透视观察则可见心脏博动消失，但主动脉博动正常。印象：心包积液。右侧胸膜腔积液,击点这里观看治疗后情况,示范结束,心包抽液后 可见气液平面,心包积液 完全吸收,返回,骨骼系统,骨折 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨肉瘤,异常
10、部分,医学全在线 ,各类骨折,骨骼系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,新鲜骨折X线报告常规 影像所见：1.软组织情况：肿胀、破裂、缺损、气体、异物等。2.骨质密度：3.骨折所见： 骨折部位。 骨折线：走向、类型（横、斜、粉碎等）。 骨折端错位情况：侧方、重叠缩短、成角、旋转等. 4.关节情况：骨折线有否累及骨性关节面、肿胀、脱位等。 5.整复后情况：对位对线如何，畸形矫正程度。印象：包括骨折的名称、类型、对位对线情况以及整复后畸形矫正情度。,示范结束,右胫腓骨正侧位，12号片 （起病后约45天照片）：胫骨中上段可见多数不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊消失。破坏区与正常骨分界不清，部分已经融合
11、。骨干皮质外可见与之平行的骨膜反应。位于上端的坏死腔内可见小条状死骨影。软组织 肿胀。 印象：急性化脓性骨髓炎,观看死骨,骨骼系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,死骨,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,右胫腓骨正侧位，12号片 （起病后约45天照片）：胫骨中上段可见多数不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊消失。破坏区与正常骨分界不清，部分已经融合。骨干皮质外可见与之平行的骨膜反应。位于上端的坏死腔内可见小条状死骨影。软组织 肿胀。 印象：急性化脓性骨髓炎,右胫骨正侧位片(照片质量优)影像表现：右胫骨普遍骨质增生，骨干增粗，皮质增厚，髓腔变窄；骨质增生区内见斑片状骨质破坏和长条状大块骨坏
12、死，破坏区边界部分清楚，部分模糊；右胫骨骨中下段见层状骨膜增生，周围软组织轻度肿胀，未见软组织肿块；印象：右胫骨慢性化脓性骨髓炎。,循环系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,骨肉瘤,文字说明,骨骼系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,骨肉瘤,骨骼系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,左股骨正侧位片: 1 2 号影像所见：左股骨下段干骺部骨质破坏，边界不清，破坏区见棉絮状瘤骨增生；左股骨中下段见层状、多层状及垂直针状骨膜增生，部分增生骨膜残缺不全呈“袖口征”。病骨周围见软组织上肿块，边界清楚，肿块内有云絮状瘤骨。左股骨远段骺板、骨骺终板未见破坏，左股骨近段及左膝关节未见异常。印象：左股骨中
13、下段成骨肉瘤（混合型）。,示范结束,消化系统,食道癌 胃溃疡 结肠癌 肠梗阻,异常部分,食道癌,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,食道癌,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,食道癌,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,食道吞钡检查 13号食道中下段围管性狭窄，僵硬。粘膜破坏消失，代之以形态不一的结节状隆起。局部蠕动消失。狭窄长约7cm。狭窄与正常段分界清楚、截然。狭窄以上段扩张。余上、下段未见异常征相，贲门形态正常，开闭良好。印象：食道中段癌（浸润型）,示范结束,胃溃疡,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胃溃疡,俯卧位点片,消化系统,上 一 例,示范报告,下
14、 一 例,胃溃疡,俯卧位点片,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,胃溃疡,仰卧位点片,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,仰卧位点片,胃溃疡,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,上消化道钡餐检查14号食道蠕动、粘膜纹、管壁、动力以及排空皆在正常范围内。胃小弯显示一钡剂充盈的龛影突出于胃小弯轮廓之外。龛影最大径线为2.3cm，边缘光滑，并且与胃小弯以狭颈相连，颈周可见“项圈征”。胃窦部粘膜皱襞增粗，稍乱。胃余部未见异常。十二指肠球部和降、横、升段未见异常。印象：胃小弯消化性溃疡,示范结束,结肠癌,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,结肠癌,消化系统,上 一 例,示
15、范报告,下 一 例,结肠癌,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,大肠气、钡双对比造影 （第 13 号）肛管插入顺利，钡、气依次充盈大肠各段。乙状结肠下段见一长约4CM向心性狭窄，其中最窄处仅1CM，局部固定、僵硬，钡流通过略受阻，该处肠壁轮廓线中断，粘膜破坏、消失，与相对正常之肠段交界部界限清楚，附近可见小结节状隆起及小斑片状钡影。余各段大及回盲部未见异常。诊断意见：乙状结肠下段浸润型癌,示范结束,肠梗阻,站立位,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,肠梗阻,卧位,消化系统,上 一 例,示范报告,下 一 例,立位、卧位腹部平片 12号在仰卧前后位片上可见数个充气、扩张的肠襻。扩张肠曲的横径达34cm。肠曲内可见多数横行贯通肠腔的弧线影，排列如鱼肋状，为空肠扩张改变。立位显示肠襻内有短小液平，回肠、结肠内未见气体显示。印象：急性单纯性完全性小肠低位肠梗阻诊断肠梗阻要点： 1.观察扩张肠道的粘膜形态，判断梗阻部位； 2.注意根据结肠是否有气体区别完全性和非完全性； 3.注意观察有否狡窄性征相。,示范结束,泌尿系统,肾结石 输尿管结石 肾结核,异常部分,肾结石,放大,左侧肾区下部可见一楔形致密影，边缘光滑，右肾区及双侧输尿管行程、膀胱区未见不透 X线的阴影。 印象：左肾阳性结石。,下例图像较多请耐心等待,泌尿系统,上 一 例,示范报告,
