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1、预防接种 孩子的权利，社会的责任二门诊 黄娇,目录,预防接种定义 疫苗种类 疫苗贮藏 免疫手段 疫苗分类与接种程序 门诊接种流程 接种禁忌 接种后不良反应 异常反应处理 提议,预防接种定义,指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。,疫苗种类,灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素疫苗 亚单位疫苗,合成肽疫苗 偶联疫苗 基因工程疫苗 DNA疫苗,疫苗贮藏,一般28避光保存和运输，
2、脊灰糖丸可-20以下保存。冬季防冻，夏季降温。 按疫苗品种、批号分类码放于冰箱中。疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留12cm空隙，保持冷空气流通。 每天两次（间隔时间不低于6小时）监测储存疫苗冰箱温度与运转情况。定期维护冷链设备，擦拭保洁、除霜。,免疫手段主动免疫,用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。目前临床应用的疫苗有：1.减毒活疫苗：用人工变异方法，使病原微生物失去致病性但保留免 疫原性和繁衍能力，可诱导机体产生免疫，但不致病。2.灭活疫苗： 又称死疫苗，用理化方法使病原微生物失去毒力，保留免疫原性但不生长繁殖，免疫效果有一定的局限性。3.类毒素疫苗：用细菌的外毒素经甲醛处
3、理制成，无毒性而保留免疫 原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。,给人注射含有特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染。1.抗毒素：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中 和外毒素的作用。2.人免疫球蛋白制剂：从大量的混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白（含抗病原体抗体）浓缩剂。3.细胞因子与单克隆抗体：可有效治疗肿瘤、感染性疾病和自身免疫性疾病的炎症和病理损伤。,免疫手段被动免疫,疫苗分类一类苗,指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门
4、组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。总共14种疫苗预防15种疾病。,第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑减毒疫苗共11种。,儿童常规免疫疫苗程序时间表,对成人或重点人群的一类疫苗：,指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗等。,疫苗分类二类苗,部分二类苗接种程序时间表,注：实际接种程序以疫苗说明书为主。,接种流程,已建证儿童,未建证儿童,建卡建证,登记、
5、核实受种者,接种前告知和预检询问健康状况,录入本次 接种信息,接种疫苗,留观30分钟,接种流程结束,预约下次 接种时间,AEFI及时报告诊治,禁忌症，健康 状况不适合接种,禁忌接种或暂缓接种,预约下次接种时间,取号机取号,接种禁忌,除暴露后接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症。通常的禁忌症有：已知对该疫苗的任何成分过敏；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；一般免疫功能障碍者和妊娠期妇女不宜接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待身体康复或慢性病较长的稳定期时，可根
6、据情况考虑接种。,不良反应,由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害。 仅有很少部分人可能出现异常反应，受种者机体组织器官、功能损害，病情相对较重，多需要临床处置，但发生率极低。,异常反应处理,预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 必须是在预防接种接种过程中或接种后发生； 受种者机体发生一定的组织器官或功能
7、方面的损害； 病例在就诊时怀疑病例的发生与预防接种有关。,处置原则 核实报告，组织调查处理，诊断。 因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。 第一类疫苗引起异常反应，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门安排；第二类疫苗引起预防接种异常反应，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。,不属于异常反应：因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，
8、在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。,提议,儿童预防接种告知书（安全接种、了解一类和二类苗预防疾病、不过分担心不良反应等）,脊髓灰质炎疫苗接种知情告知书,【疾病知识】脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。脊髓灰质炎病毒是一种RNA病毒，人是脊灰病毒在自然界唯一宿主，主要通过粪口传播，易感人群为5岁以下儿童，1%1的感染者可出现麻痹症状，而5%-10%的麻痹者会因呼吸肌麻痹而死亡。目前接种疫苗来预防脊髓灰质炎是我们能够有效控制此病传播的最好方法。【疫苗
9、知识】目前预防脊髓灰质炎有两种疫苗：减毒活疫苗口服糖丸（OPV）和脊髓灰质炎灭活注射疫苗（IPV）。,一、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），即口服脊灰糖丸 （一）OPV是国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。儿童出生满2月、3月、4月、4岁时各口服一剂次。 （二）由于OPV为减毒活疫苗，对于有免疫功能低下或缺陷的儿童接种后有发生疫苗相关病例的可能,据世界卫生组织官方统计报告,OPV接种者疫苗相关麻痹病例总的发病率为2-5/100万,因此发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。 （三）副反应及处理 ，口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊
10、处理，必要时可对症治疗。,二、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），即灭活注射脊灰疫苗 （一）IPV现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。该疫苗已在许多无脊灰国家安全使用多年,有效避免疫苗相关麻痹病例;出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂。 1、对于口服糖丸有禁忌症、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗、患过肛周脓肿的儿童，建议优先接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）； 2、其他儿童，可由家长或监护人知情自愿选择接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）； 3、既往已接种过OPV的，不建议接种IPV；,（二）灭活脊髓灰质炎疫苗接种的注意事项： 1、对新霉素、链霉素和多粘霉素B等过敏者，或之前接种IPV过敏者
11、严禁使用； 2、发热或患急性传染病儿童推迟接种 （三）不良反应主要是注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应，一般可自行缓解。 三、接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。接种后请在休息室留观30分钟。,脊髓灰质炎疫苗接种知情告知书回执（第一剂次） 受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 请家长或监护人仔细阅读以上内容，如同意或拒绝接种，请在签名处签字确认，并选择您孩子本次接种疫苗的种类（在您选择接种的疫苗上打“”）； 1OPV （口服脊灰糖丸，免费） 2.IPV（脊灰灭活疫苗，自费） 一、同意接种 家长或监护人签名： 接种时间： 年 月 日 二、拒绝接种 家长或监护人签名： 时间： 年 月 日,谢 谢 !,
