常见护理技术操作及并发症预防措施 课件

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1、,临床护理技术操作常见并发症预防措施及处理流程,口腔护理并发症预防及处理,窒息： 预防: 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 有活动性假牙者应先取下。,口腔护理并发症预防及处理,处理: 呼救报告医生。 取出异物(用手，血管钳，吸引器等 )。 给病人取头低脚高位，拍背。 开放气道，给氧，必要时人工呼 吸。 2）黏膜损伤,口腔护理并发症预防及处理,预防： 夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜. 擦洗动作轻柔。 处理: 损伤黏膜处出血者立即止血。 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。,约束带使用技术操作常见并发症的预防与处理规范

2、,并发症1：血液循环障碍预防与处理规范 1、固定松紧适宜，并定时松解。 2、注意观察受约束部位的末梢循环情况，发现异常及时处理。 3、必要时进行局部按摩，促进血液循环。,并发症2：皮肤破损、撞伤 预防与处理规范 1、选用内有棉垫的约束带。 2、固定松紧适宜，并定时松解。 3、床栏给予棉垫保护。 并发症3：关节僵硬 预防与处理规范 1、保持肢体及关节处于功能位。 2、协助患者经常更换体位。,真空负压静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1：皮下出血 预防与处理规范： 1、抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。 2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，应协助病

3、人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。 3、提高抽血技术，掌握正确进针方法。 如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。,并发症2：晕针或晕血 预防与处理规范： 1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。 2、与患者交谈，了解患者基本情况，分散患者注意力。 3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。,4、熟练掌握技术操作，操作应轻柔、准确、做到一针见血，减少刺激。 5、注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。 6、

4、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。 7、坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。,清洁灌肠操作并发症预防及处理,1）肠道痉挛或出血 预防: 正确选用灌肠溶液，温度适当(3941)。 观察病人生命体征及关注病人 主、诉。 肛管插入轻柔，插入710cm， 勿插入过深。,清洁灌肠操作并发症预防及处理,处理: 及时报告医生。 如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。 遵医嘱给予治疗药物。 2）腹压升高 预防: 密切观察病情变化。,清洁灌肠操作并发症预防

5、及处理, 转移患者注意力。 注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟，需1016分钟)。 处理： 灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。 3）损伤肠黏膜,清洁灌肠操作并发症预防及处理,预防: 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 处理: 立即停止灌肠。 保护受损黏膜。,导尿操作并发症预防及处理,1）感染 预防: 实施导尿术时严格无菌操作。 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 避免误入阴道。 集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。,导尿操

6、作并发症预防及处理,处理: 遵医嘱给予抗菌素治疗。 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 保持尿道口清洁，做好会阴护理。 2）虚脱及血尿 预防： 防止患者膀胱高度膨胀。,导尿操作并发症预防及处理, 实施导尿术时动作轻柔。 密切观察患者脸色、神志等。 处理: 导尿第一次放尿量应1000ml。 适当补充能量。 报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 3）黏膜损伤,导尿操作并发症预防及处理,预防： 操作动作要轻柔。 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 选择型号合适的导尿管。 处理: 报告医生，做好患者心理护理。 保护受损黏膜。 做好会阴护理。,肌肉注射并发症预防及处理,1）局部硬块

7、、局部感染 预防： 加强无菌操作。 粉剂的药物要充分溶解。 更换注射部位。 处理： 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。 必要时用微波照射。 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。,肌肉注射并发症预防及处理,2）出血、断针 预防： 选择质量有保证的注射器。 注射时注意避开浅静脉。 处理： 一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部23min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。,肌肉注射并发症预防及处理, 发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： 注射时选位正确。 关注病人的主诉。 处理： 一旦发生应行

8、微波照射理疗等处理。,肌肉注射并发症预防及处理, 遵医嘱使用营养神经的药物。 4）晕厥 预防： 避免空腹注射。 处理： 立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 心电监护密切观察生命体征变化。 报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。,肌肉注射并发症预防及处理,5）过敏反应 预防： 注射前询问有无过敏史。 注射后观察30分钟。 再次核对患者药物过敏史。,肌肉注射并发症预防及处理,处理： 快速、正确评估患者病情 （1）一般过敏反应 安抚患者，取合适体位。 立即通知医生，遵医嘱对症处理。,肌肉注射并发症预防及处理,（2）过敏性休克 应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉

9、通道。 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。 心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。 密切观察病情并记录。,皮下注射并发症预防及处理,1）疼痛 预防: 针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。,皮下注射并发症预防及处理,处理: 拔针后给予冷热敷。 2) 注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结) 预防: 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。 注意进针技巧，注射技巧。 处理： 局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。,密闭式周围静脉

10、输液并发症预防及处理,1）静脉炎 预防： 加强对患者穿刺点皮肤的评估。 要选择弹性好、且回流通畅的血管。 严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。 输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,处理： 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,预防： 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。 处理： 停止输液或将输液速度减

11、到最低。 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理, 35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。 3）渗漏 预防: 提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理, 需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,处理： 发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强

12、时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 4）空气栓塞 预防:,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理, 避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理: 给氧。 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,1) 静脉炎 预防: 严格执行无菌操作。 选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,处理： 立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d。 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿

13、刺肢体。 营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,2) 液体渗漏 预防： 妥善固定导管。 嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 加强对穿刺部位的观察及护理。 处理: 对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,3）皮下血肿 预防: 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。 依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理: 可行冷敷或热敷，每日l2次。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,4) 导管堵塞 预防

14、: 在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 并注意推注速度不可过快。,浅表静脉留置针并发症预防及处理, 采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理: 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,5) 静脉血栓形成 预防： 再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针

15、有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1% 肝素盐水2ml, 连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复 穿刺，且留置时间不可过长。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,处理： 及时通知医生，积极处置。 抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 避免碰撞伤肢。 加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。 为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。,浅表静脉留置针并发症预防及处理,6) 导管脱出 预防： 妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 在更换敷料时应向心揭开敷料。 加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。 神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。 处理： 局部按压至不出血。,鼻饲护理并发症预防及处理,1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎 预防: 注射器抽出胃液法。 置胃管末端于水中，观察水下气泡。 用注射器向胃管内快速注入2030ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。,