医学耳鸣耳聋课件

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1、五官科疾病,广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 徐振华,耳鸣耳聋,概述,耳鸣自觉耳内鸣响(蝉鸣、海潮声、气笛声)。 耳聋听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋听觉异常的两种症状。,与耳联系的经络,手太阳经“入耳中” 手太阳之筋“结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上” 手少阳经“系耳后,出耳上角”,支者“入耳中,出走耳前” 手阳明别络“入耳合于宗脉” 手厥阴经别“出耳后,合少阳完骨之下”,与耳联系的经络,足太阳经支者“至耳上角” 足太阳之筋“上结于完骨” 足少阳经“下耳后”,支者“入耳中,出走耳前” 足少阳之筋“出太阳之前,循耳后” 足阳明经“循頬车,上耳前” 足阳明之筋,支者“结于耳前”

2、,与耳相关脏腑,灵枢脉度“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣” 素问金匮真言论曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳”灵枢海伦“髓海不足则脑转耳鸣”灵枢口问“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”,概述,常见疾病: 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变(颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒) 老年人(听神经功能紊乱) 先天性(听神经发育不良) 内耳血管痉挛耳鸣的重要原因,病因病机,内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉少阳经脉闭阻不通 嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结痰火上壅,阻塞耳窍。 肾精亏损精气不能上达,髓海空虚,耳失润养,耳窍失聪。,病因病机,外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响

3、震伤耳窍,辨证,主证:耳鸣、耳聋 实证:暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。 肝胆火盛:头胀、面赤、烦躁易怒 外感风邪:畏寒、发热,辨证,虚证:久病耳聋,耳两如蝉鸣,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。 肝肾亏虚:头晕、腰膝酸软 阴虚火旺:五心烦热、遗精盗汗、脉细,治疗,治法:疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴:听宫 外关 听会 侠溪 配穴: 实证:肝胆火盛-太冲外感风邪-合谷痰火郁结-丰隆、内庭,治疗,虚证:太溪、照海 操作:毫针刺,实证用泻法,虚证用补法。听宫听会张口取穴,得气后不留针。,治疗,方义:听宫局部取穴,疏通耳部经络气血;手足少阳经均入耳中,因此取手少阳之外关、

4、足少阳之听会、侠溪,疏通少阳经络,清肝泻火。 听会足少阳经穴,开通耳窍,局部取穴,侠溪荥穴、清泄肝胆风火,远道取穴。太溪、照海补益肾精肾气,其他疗法,1、耳针: 选穴:耳、心、内耳,肝,肾,皮质下 暴聋-毫针强刺激,耳尖放血 一般耳鸣、耳聋-中等刺激,耳压 2、头皮针:两侧晕听区,按语,对患者进行详细的病史了解及听觉检查,必要时进行详细的五官科检查,以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋:以耳聋为主的单纯性耳聋,和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。,按语,耳鸣与耳聋的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法:耳周诸穴,不宜作大幅度捻转和提插,宜深刺

5、,约11.5寸。 本病多疗程长,有耐心,有恒心。,小结,概述:定义 病因病机:内因、外因 辨证论治:实证、虚证 其他疗法,牙 痛,概述,牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一。 手阳明经脉“入下齿中” 手阳明别络“遍齿”,概述,足阳明经“入上齿中” 足阳明经“循牙车”,概述,手少阳经筋“支者上曲牙” 肾主骨生髓,齿为骨之余。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。,病因病机,大肠、胃腑积热,或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而发牙痛。 肾阴不足,虚火上炎亦可引起牙痛。 多食酸甘之物,口齿不洁,垢秽蚀齿而作痛者。,辨证,主症:牙齿疼痛 胃火牙痛:牙痛甚

6、剧,口臭,口渴,便秘,脉洪; 风火牙痛:痛甚而龈肿,形寒身热,脉浮数; 肾虚牙痛:隐隐作痛,时作时止,口不臭,齿浮动,舌尖红,脉细,治疗,1、基本治疗 治法:通络止痛,取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。 取穴:合谷、颊车、下关,治疗,配穴:风火牙痛者配外关、风池;胃火牙痛者配内庭、二间 肾虚牙痛配太溪,行间。,治疗,方义: 合谷可疏通阳明经络,并兼有祛风作用,可通络止痛。 颊车、下关为近部选穴,属足阳明胃经,能疏通足阳明气血。,治疗,2、其他治疗 耳针法:颌、神门、屏尖、牙,每次取23穴,毫针刺,强刺激,留针2030分钟。,按语,1、针刺对一般牙痛效果良好,对炎性痛有一定的消炎作用,对龋齿、坏死

7、性牙髓炎、智齿难生等,应针对病因治疗。 2、平时注意口腔卫生。,咽喉肿痛,概述,咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要症状,以咽部红疼痛,吞咽不适为特征,又称“喉痹”、“乳蛾”。,概述,咽接食管,通于胃 喉接气管,通于肺,概述,任脉“至咽喉” 督脉“入喉” 冲脉、任脉“会于咽喉” 手太阳经“循咽” 手少阴经支者“上挟咽” 足少阳经别“上挟咽” 足阳明经别“上循咽”,概述,足阳明经“循喉咙” 足少阴经“循喉咙” 足厥阴肝经“循喉咙之后,上入颃颡” 手厥阴经“出循喉咙” 手阳明经别“上循喉咙” 手少阴经别“上走喉咙”,病因病机,1、实热 外感风热侵袭于肺 肺胃二经郁热上壅咽喉肿痛 2、阴虚 肾阴不足虚

8、火上炎咽喉肿痛 用嗓不当致气滞血瘀,辨证,主症:咽喉肿痛 实证 风热外袭:咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,脉浮数; 肺胃实热:咽干,口渴,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉洪大。,辨证,肾阴不足:咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,微有热象,入夜则较重。,治疗,1、基本治疗 治法:清利咽喉,消肿止痛。取手太阴、阳明经穴为主。 主穴:少商 尺泽 照海 合谷 廉泉,治疗,配穴: 外感风热者,配风池、大椎;肺胃实热者,加内庭,鱼际; 肾阴不足,配太溪。,治疗,方义: 少商点刺放血可清泻肺热,尺泽为肺经合穴,取实则泻其子; 照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气;,治疗,合谷属手阳明经,能疏泄阳明之郁热。 廉泉为任脉与阴维脉之会,能清利咽喉,消肿止痛。,其他治疗,2、耳针 选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮16,毫针刺,实证者中等强度刺激,留针2030分钟,每日1次。,按语,1、针刺治疗咽喉肿痛效果好,少商、商阳点刺放血对咽喉肿痛具有迅速消肿止痛的作用。如扁桃体周围脓肿,喉肿较甚影响呼吸者,应积极转专科处理。 2、避免吸烟、饮酒以及进食酸辣食物。,

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