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1、一、数目,二、椎骨的一般形态,1个椎体 Vertebral body 1个椎弓 Vertebral arch 椎弓根Pedicle 椎弓板Lamina 7个突起 上关节突Superior articular process （1对） 下关节突 Inferior articular process（1对） 横突Transverse process （1对） 棘突Spinous process（1个）,位置 -上、下关节突之间的狭窄区域 临床意义 如该部骨化不全即形成先天性峡部骨不连 若该处发育薄弱，外伤或劳损可导致峡部骨折 【原因】腰部过伸；屈曲或负 重时（如运动员提拉杠铃）或 腰部扭转加屈曲
2、若先天性峡部骨不连或峡部骨折 为双侧性，则可导致脊柱滑脱， 成为慢性腰腿痛的原因之一。滑 脱多发生于第5腰椎。,峡部,形成结构 椎孔 Vertebral foramen 椎管 Vertebral canal 椎间孔 Intervertebral foramen,三、各部椎骨的主要特征,（一）颈椎 Cervical vertebrae,椎体 小，断面呈横椭圆形 横突 有横突孔（有椎血管通过） 第6颈椎横突末端前方有颈动脉结节（意义？） 椎孔 较大，呈三角形 棘突 短且末端分叉（C2-6）,椎体钩 -是第3-7颈椎体上面侧缘向 上的突起 -可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出 钩椎
3、关节（Luschka关节） -是椎体钩与上位椎体下面的 两侧唇缘相接形成的关节 临床意义 -若椎体钩过度增生肥大，可 使椎间孔狭窄，压迫脊神经 而出现颈椎病的症状与体征,椎体钩与钩椎关节（Luschka关节）,呈环状 无椎体、棘突和关节突 由前弓、后弓及左、右侧块组成 前弓：较短，后面正中有齿突凹，与枢椎齿突相关节 后弓：较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过 侧块：连接前后两弓，上面有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节,第1颈椎寰椎 Atlas,主要结构-齿突Dens -是椎体向上伸出的指状突起 -与寰椎齿突凹相关节 -齿突原为寰椎椎体，发育过 程中脱离寰椎
4、而与枢椎体融合 -齿突根部较窄，可因暴力而 发生骨折，如向后压迫脊髓则 导致严重后果,第2颈椎枢椎 Axis,特点 棘突特别长且末端不分叉 临床意义 颈前屈时易于触及，是计数椎骨序数的标志,隆椎棘突,第7颈椎隆椎 Prominent vertebra,（二）胸椎 Thoracic vertebrae,椎体 自上而下逐渐增大 横断面呈心形 有上、下肋凹 Costal fovea-与肋头关节 横突 末端前面横突肋凹，与肋结节关节 棘突 较长，朝后下方,（三）腰椎 Lumbar vertebrae,椎体 粗壮 横断面呈肾形 椎孔 呈三角形 棘突 呈宽短的板状 矢状位后伸 各棘突之间的间隙较宽，是临床
5、行腰椎穿刺术的解剖学基础,第二节 椎骨的连结,一、椎骨间的连结,（一）椎体间的连结,1. 椎间盘 Intervertebral disc,位置 -是相邻两椎体间的纤维软骨盘 -共23个 构成 中央部-髓核nucleus pulposus -为柔软而富有弹性的胶状物质 -是胚胎时脊索的残余 周围部纤维环anulus fibrosus -为多层纤维软骨，按同心圆排列 -富于韧性，牢固连结相邻椎体 -保护髓核并限制其向周围膨出,椎间盘的功能 牢固连结椎体 富于弹性，具弹簧垫样缓冲震荡的作用-承受压力时被压缩，除去压力后复原 增加了脊柱的运动幅度 脊柱各部运动幅度大小取决于椎间盘的厚度 -颈部较厚，腰
6、部最厚，故颈部与腰部活动度较大 -中胸部最薄，活动度最小,临床意义 -纤维环破裂时，髓核容易向后外脱出，突入椎管和椎间孔，压迫脊髓和脊神经，临床上称为椎间盘脱出症 Intervertebral disk herniation,髓核脱出被认为是下位背部疼痛的主要原因 近95%的腰椎间盘突出发生于L4/L5之间或L5/S1水平 髓核的特点与意义 -青年人的髓核中充满大量的水 分，可高达90%。而步入老年 后，髓核不再饱满，因脱水、退 化而变薄。椎间盘的这种年龄变 化是老年时稍微变矮的原因之 一；同时，变薄的椎间盘导致椎 间孔变窄，可能使脊神经根受压,椎间盘非常坚实，以至于从高处跌落时首先发生椎骨骨
7、折而非椎间盘破裂。在脊柱猛烈过屈时，椎间盘可能发生破裂并伴随邻近椎骨的椎体骨折。 -脊柱前屈时，其前部受压，同时其后部紧张，推动髓核移向纤维环最薄的后部移动。如果已经发生了后纵韧带退化或纤维环磨损，则髓核即可突入椎管，压迫脊髓或马尾的神经根。,髓核突出多发生于后外侧 该处纤维环较薄 前、后韧带的支持也较少 因接近脊神经根，故这种突出容易引发症状 髓核突出引起局部背痛的原因 -髓核对后纵韧带及纤维环外周的压迫的压迫 -破裂髓核释放物质的化学刺激,髓核突出多见于青壮年，其中80%为2040岁之间，男性与女性之比为712：1，这与男性劳动强度大及外伤机会多有关。 腰椎各节段均可发生，但以L4-5及L
8、5-S1发生率最高，占90%以上。,发生于颈部的引起症状的椎间盘突出也较常见。退行性改变时，颈部椎间盘变薄，椎体钩接近上位椎骨倾斜的下面，结果导致椎间孔狭窄，压迫脊神经根出现症状。,颈部过度屈曲 颈部被动过屈（如球类运动时迎面碰撞或对头部违规阻挡），可颈椎间盘后部撕裂。 最常见的损伤部位是C5/C6和C6/C7之间，分别压迫C6和C7神经根，导致颈、肩、臂及手的疼痛。 任何能对颈部产生向下的或扭转的压力，都可能导致髓核突出,颈部过度仰伸 颈部过度仰伸，可能引起颈椎 椎弓的粉碎性或压缩性骨折 在颈部剧烈过伸时，前纵韧带被严重拉伸并可发生撕裂-甩鞭伤,2. 前纵韧带Anterior longitu
9、dinal lig.,位于椎体与椎间盘前面 宽而坚韧 上至枕骨大孔前缘 下至S1或S2椎体 有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用,（二）椎弓间的连结,1. 黄韧带Ligamenta flava,连于相邻两椎弓板之间 由黄色的弹力纤维构成 坚韧而富有弹性 作用 -协助围成椎管 -限制脊柱过度前屈 -维持脊柱的生理弯曲 -维持脊柱于直立姿势,2. 棘间韧带Interspinal ligament,3. 棘上韧带 Supraspinal ligament,位于相邻各棘突之间 前接黄韧带 后方移行为棘上韧带和项韧带,是连结胸、腰、骶椎各棘突之间的纵行韧带 其前方与棘间韧带融合 与棘间韧带都有限制脊
10、柱过度前屈的作用,4. 横突间韧带Intertansverse ligament,-连于相邻椎骨横突之间,5. 关节突关节 Zygapophyseal joint,由相邻椎骨上、下关节突构成 属于平面关节，只能作轻微滑动，但各椎骨之间的运动总和却很大，两侧的关节突关节属联合关节,（三）寰枕关节 Atlantooccipital joint,1. 构成 寰椎侧块的上关节凹+枕髁 2.关节囊 松弛 附着于寰枕前、后膜 3.运动 属椭圆关节与联合关节 可使头作俯、仰和侧屈运动,寰枕前膜Anterior atlantooccipital membrane 为前纵韧带的最上部分 连于枕骨大孔前缘与寰椎前
11、弓上缘之间 寰枕后膜 Posterior atlantooccipital membrane -位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间,（四）寰枢关节 Atlantoaxial joint,1. 组成（包括3个关节） 寰枢外侧关节 -由寰椎侧块的下关节面与枢 椎上关节面构成 寰枢正中关节 -由寰椎齿突与寰椎齿突凹及寰椎横韧带构成,2. 寰枢关节的运动 -属车轴关节，寰枢关节沿齿突垂直轴转动，使头连同寰椎进行旋转运动。因此，寰枕、寰枢关节的联合运动能使头作俯仰，侧屈和旋转运动,3. 寰枢关节的韧带,齿突尖韧带Apical lig. of dens -由齿突尖延至枕骨大孔前缘,翼状韧带Alar lig
12、aments -由齿突尖向外上方延至枕髁 内侧，有固定齿突的作用,寰椎横韧带 Transverse ligament of atlas,位置：连于寰椎两侧侧块之间，横过齿突后方 作用：参与构成寰枢正中关节；防止齿突向后脱位 意义：任何原因使该韧带断裂，均可能导致齿突向后脱位压迫脊髓而引起严重后果,由寰椎横韧带中部向上分出一束纤维附着于枕骨大孔前 缘，向下分出一束纤维止至枢椎体，它们与寰椎横韧带 共同形成构成寰椎十字韧带,覆膜 Tectorial membrane 为坚韧的薄膜 覆于寰椎十字韧带、翼状韧带的后面 向上连于斜坡；向下与后纵韧带相续,二、肋椎关节 Costovertebral joi
13、nt,包括肋头关节和肋横突关节 两个关节为联合关节，其运动 轴为肋头与肋结节的连线，完成 肋的升、降运动，参与呼吸运动,1.肋头关节Joint of costal head 组成 -肋头关节面+相邻胸椎的肋凹 属于微动关节,2.肋横突关节Costotransverse joint 组成 -肋结节关节面+胸椎横突肋凹 也属于微动关节,三、脊柱 Vertebral column,（一）组成与功能,1. 组成 -24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借其骨连结而构成,2. 功能 保护脊髓、脊神经、内脏 支持体重 形成坚固且可弯曲的人体中轴 为头部提供支点 维持姿势与运动,（二）脊柱的整体观,脊柱自颅底延伸至
14、尾骨尖 形成颈部和背部的骨骼 是中轴骨的主要组成部分 成人脊柱长约72-75cm，其中椎间盘约占总长度的1/4,所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，纵嵴两侧有纵行的脊柱沟 颈椎 -棘突短而末端分叉 （C2-6），近水平位 胸椎 -棘突细长，斜向后 下彼此遮盖呈叠瓦状 腰椎 -棘突呈板状，水平后伸,2. 后面观,Lumbar vertebrae,有4个生理性弯曲 颈曲、腰曲凸向前 胸曲、骶曲凸向后 生理弯曲的作用 调节重心 增加了脊柱的弹性 缓冲震荡，保护脑和脊髓 生理弯曲的形成 胸曲和骶曲:胚胎期形成 颈曲和腰曲:出生后形成,3. 侧面观,（三）脊柱的运动,相邻椎骨间的连结稳固，活动性范围很小，但各椎间盘和关节突关节运动范围的总和很大 可作屈、伸、侧屈，旋转和环转运动。,（四）脊柱的血管,2.脊柱的静脉 -在椎管内外形成椎内、外静脉丛 椎内静脉丛 位置 -椎骨骨膜与硬脊膜之间 收集范围 -椎骨、脊髓及被膜的静脉血 椎外静脉丛 位置 -椎体前方；椎弓及突起的后方 收集范围 -椎体及附近肌肉的静脉血,Thank you for your attention,
