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1、“第一响应人”应急救护培训,王东,今日培训课题,红十字会知识救护新概念心肺复苏（CPR）异物梗喉的急救,红十字会的由来-（五个一）,一个人 一场战争 一本书 一个组织 一个公约,一个人 亨利杜南,一场战争 索尔弗利诺,一本书号召群众成立一个民间、中立的伤兵救援组织。,一个组织,1863年 瑞士 “救护伤兵国际委员会”组织，前身。白底红十字 五个正方形拼成的 分别代表世界五大州 具有国际性,职责与原则,红十字会职责 改善最易受损害群体的境况 七项基本原则人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍,红十字会业务,三救 救援 救助 救护三捐献 无偿献血 遗体器官捐献造血干细胞,救护新概念,急救无时
2、不在，时间就是生命,现代救护的精髓,救命的黄金时刻,3秒头晕 10-20秒昏厥抽搐 60秒瞳孔散大 4-6分钟大脑细胞开始损害 10分钟以上脑细胞不可逆损害复苏越早 成功率越高,时间与成功率的关系,黄金四分钟,每延误1分钟成功率下降10%,现代救护的精髓,第一目击者（第一响应人）,第一目击者（救援者）,第一目击者第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤者、病人身边的，平时参加救护培训、在事发现场利用所掌握的救护知识、技能救助病人的人。,第一目击者不是旁观者,“第一响应”比例,澳大利亚每10人中有1-2名 新加坡每5人中有1名 美国的西雅图每3人中有1人青岛每1
3、00人中2人 努力中。,生命之吻,获1968年普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达州线路抢修时，一电工被电击伤后，不省人事的头朝下栽了下去，另一电工爬过去马上开始口对口人工呼吸的抢救。随后又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者醒了，被救护车运走。,2005年普利策新闻摄影奖,尴尬,2009年6月，外籍女子在海水 浴场为溺水的青岛科技大学 大学生做急救,2010年8月，烟台外籍游客为溺水者做急救,当你挽救了一条生命，就如同挽救了全世界,Whoever saves one life, saves the world entire.,所以,我们不能单纯等待医护
4、人员到现场 救护我们每一个人都应该学习自救互救知识学习心肺复苏术,救护新概念生命链,心肺复苏（CPR）,步骤,安全评估 判断意识 快速呼救 摆放体位 胸外按压 清除异物，开放气道 7. 人工呼吸,1、安全评估,看看现场是否安全，做好自我防护。,进行急救时，施救、被救双方都需要进行适当的防护。这一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。,2、判断意识,“喂！你怎么啦？”轻拍重唤，两边呼喊,3、快速呼救,1快来人呀，有人晕倒了2我是救护员（表明身份）3请这位先生（女士）打个急救 电话，打通了并告之我（指
5、定）4有会救护的请协助我一起救护5如有除颤器，快把除颤器拿来,注意！ 征得急救中心同意后再挂断电话,4、心肺复苏体位,4、施救者体位,病人任意一侧最好右侧） 两腿自然分开，与肩同宽 距离一拳，调整,同时检查呼吸和心跳 （非专业人员可不检查颈动脉）,5、胸外按压 最初处置-第一次CAB,简易定位,中指定位,手法,要点：叠扣翘直直,按压姿势,先解开衣领，围巾、领带上半身前倾 以髋关节为支点 垂直 向下 用力 有节奏地 按压,胸外心脏按压频率与深度,按压频率：至少100次/分钟 100120次/min按压深度：至少5cm按压与放松时间相等压胸看脸,按压要点,持续按压（尽量减少按压中断）快速按压（至少
6、100次/分钟 100120次/min）用力按压，使患者胸壁下陷至少50毫米 放松时使患者胸壁充分复原保障按压效果（至少2分钟轮换）,快速.用力.持续按，充分复原.勤轮换。,胸外按压原理,心脏泵机制胸外心脏挤压的原理胸腔泵机制,胸外按压常见错误,1、定位不准 2、按压用力不垂直 3、肘部弯曲 4、冲击式 5、放松时离开定位点 6、放松时胸部未充分完全回弹 7、手指放在胸壁上,常见错误,掌根离开胸壁,胸外心脏按压口诀,定位要准看仔细，手掌根部压紧密。两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。身体前倾髋支点，三点一线巧用力。用力快速规律压，掌根不可离胸壁。十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。,6、清除异物，开放
7、气道,第一次打开气道要检查气道,清理气道异物,打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直 于地面90度仰头举颏法仰头抬颈法双下颌上提法,要点,头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面 （鼻孔朝天）,7、人工呼吸,保持气道开放，捏紧鼻翼- 深吸一口气-缓慢持续吹入-松手-侧头吸气-观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况 每次吹气量约500-600毫升，每次吹气时间1秒钟以上，防止通气过度。,口对口人工呼吸口诀,打开气道，捏紧鼻翼。吸气一口，包唇严密。缓慢均匀，一秒吹气，眼睛余光，观胸隆起。松开鼻翼，转头换气，连续两次，六秒完毕。,按压与人工呼吸比例30：2,成人心肺30次胸外按压的时间大约为15-17
8、秒，两次人工呼吸约6秒。一次循环5轮按压和吹气时间约为 2分钟。,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小，对光反射存在 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,心肺复苏有效表现,跳了 红了 动了,如有以下各项可考虑停止1、患者自主呼吸及脉搏恢复（复原卧位） 2、有他人或专业急救人员到场接替 3、有医生到场确定病人死亡 4、救护人精疲力尽而不能继续进行心肺复苏,心肺复苏的终止,手臂上举,翻转病人,手臂弯曲置于胸前,手置于面颊下方,复员体位,复员卧式（侧卧位）,小结 CPR救护图解,休息,气道梗阻的急救,中、老年人 进食时说话； 体内酒精浓度过高，进食
9、时咳嗽反射动作迟缓； 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。,婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全； 当口中唅物说话、哭笑、打闹； 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息。,气道梗阻的原因,易致气道梗阻物品,呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”,张口睁目 表情恐怖 捶胸蹬足 双手乱抓,特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,气道梗阻的表现,海式手法（Heimlich Maneuver),冲击伤病员腹部及膈下软组织，产生向上的压力，从而使肺部残留气体
10、形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,海式手法（Heimlich Maneuver),救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾； 救护员双手环抱病人腰部；一腿前拱抵住伤员腰部。,救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方； 救护员另一手掌紧握在握拳之手上；,救护员用力在病人腹部向上连续冲击5-6次； 每次推压动作要明显分开。,如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。（1） 确定是否发生呼吸道异物堵塞，询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话。（2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时
11、，实施上腹部冲击法。,对清醒伤病员的救护:,处理方法,（一）成人救治法,立位腹部冲击法,1、自救腹部冲击法,2、互救腹部冲击法,仰卧位腹部冲击法,（一）成人救治法,（一）成人救治法,互救胸部冲击法,仰卧位胸部冲击法操作方法,立位胸部冲击法操作方法,（二）婴儿救治法,背部叩击法 救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干； 用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道； 两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位； 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次； 两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位； 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次； 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手
12、取异物法处理； 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。,（二）婴儿救治法,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,（三）注意事项,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃反流导致误吸。预防气道异物梗塞的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。,气道异物救护流程图,第一目击者，观察现场,特殊表现：“V”字手势，意识清楚,询问：“是否有异物梗塞？” “我能帮您吗？”,观察病人是否能大声咳嗽、能否说话,鼓励病人咳嗽,表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出；检测意识、呼吸、循环,如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出；检测意识、呼吸、循环体征,如病人意识不清,若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏CAB程序救治,能,不能,1、将婴儿翻转为俯卧位,2、头部低于躯干，背部叩击4次,3、将婴儿翻转为仰卧位,4、胸部快速冲击4次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,婴儿气道异物梗塞救治图解,避免吞咽过量或体积过大食物；,进食时避免谈话或大笑；,避免体内酒精浓度过高；,应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服。,预防呼吸道异物堵塞,生命在你手中延续！,
