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1、局部用氟 （topical fluoride）,咸阳市卫生局 乡镇卫生院和社区卫生服务中心 口腔疾病预防控制技术培训班,局部用氟的防龋机制：1、抑制脱矿和促进再矿化2、抑制菌斑中细菌的活性,局部用氟的防龋机制： NaF: Ca10（PO4）6（OH）2+20F -10CaF2+6PO43- +2OH- SnF2 Ca10（PO4）6（OH）2+19SnF210CaF2+6Sn3F3PO4+SnOH20,APF: Ca10（PO4）6（OH）2+F -CaF2+ Ca10（PO4）6（OH）2xF x MFP(Na4PO4F):Although the mechanism of action o
2、f MFP is thought to a chemical reaction with surface enamel, the precise nature of this reaction is poorly understood.,一、含氟牙膏,(Fluoridated toothpaste),（一）发展概况 （二）种类和成份 NaF、MFP、SnF2 或氟化胺 （三）浓度 1000mg/l （四） 摩擦系统 （五）效果 龋齿降低率 2045%,（六）相关问题 吞咽和吸收 儿童使用含氟牙膏,二、氟水漱口 （fluoride mouthrinsing),1、成份、浓度和使用频率,NaF 0
3、20% 900 mg/l 1次/周 NaF 002% 100mg/l 1次/天 NaF 005% 225mg/l 2次/天 APF 002% 200mg/l 1次/天 SnF2 010% 243mg/l 1次/天,Primary Preventive Dentistry 5th Edition 2000,2、适应症 中等或高发龋的地区 学校公共卫生项目 龋活性高或易感病人 正畸病人 不能实行自我护理的残疾病人,3、方法56岁儿童每次5ml，6岁以上每次10ml含1分钟，吐掉，30分钟内不漱口进食。,4、优点,防龋效果好，新生龋下降率20-50% 方法简单，易被儿童接受 不需要特殊的设备和材料
4、成本低 可以使用经过简单培训的非专业人员 在有监督的情况下是安全,三、局部涂氟,成份和浓度 2% NaF、810% SnF2、1.23% APF 方法 （1）去除牙结石 （2）清洁牙面，邻面使用牙线清洁 （3）隔湿，空压干燥 （4）涂氟， 湿润34分钟 （5）30分钟不漱口，不进食。,频率 NaF: 1次/周， 4次一疗程，3、7、10、13岁各一疗程APF: 每6个月一次，每年两次（1岁13岁）8% SnF2 : 每半年一次10% SnF2 : 每半年一次,氟液使用量 成人2ml以内，儿童（112岁）为成人剂量的1/31/2,效果 龋齿降低3366% 优缺点-制剂稳定、无特殊异味、不刺激牙龈
5、、不引起牙齿变色、防龋效果肯定-消耗人力、物力大，操作麻烦，对邻面龋的效果差。,四、含氟涂料 （fluoride varnish),成分与浓度 0.1%双氟硅烷 适应症 -龋病的预防（所有牙齿和牙面） -牙本质过敏 频率 每半年一次，一年二次。,防龋机制 -再矿化，在牙面形成氟化钙 -降低釉质溶解度 -减少牙菌斑量和牙菌斑活性 操作要点 -清洁牙面，隔湿 -涂FP后张口一分钟，45分钟内不漱口、不喝水、不进食,优点 -含氟量低，安全 -和牙齿粘结性好、效果好 -操作简单，适用次数少 -不引起牙齿变色,氟涂料的效果评价,五、氟化凝胶&氟化泡沫,(Fluoride Gel & Fluoride Foam),成分与浓度 APF 12300mg/l 适应症猛性龋、龋高危人群、根面龋、牙本质过敏、带正畸矫治器的病人、干燥综合症的病人、准备接受放疗的病人。,防龋机理 -低pH使牙釉质表面形成微孔结构有利于氟的吸收 -氟和牙釉质的羟基磷灰石反应产生二水磷酸二钙 -二水磷酸二钙与氟发生反应产生氟化钙和氟磷灰石 -氟化钙缓慢释放氟离子,操作步骤清洁牙面，含氟凝胶，4分钟取出，30 分钟不漱口，不进食 使用频率 每半年一次，每年二次,效果 龋齿降低30-40% 优缺点缩短时间和程序，对邻面龋效果较好应用成本高，易呕吐，不易推广,
