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1、,气管插管中的医护配合,（Tracheal intubation with the health care）,急诊科：徐婷婷,气管插管术的医护配合,急诊医学部：马占宇,气管插管护理配合的目的和意义,气管插管人工气道是：抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸机麻痹等病人最有效的方法。 气管插管过程中，护士得心应手的配合能提高插管速度，为垂危病人赢得抢救时间。 插管成功后，护士细致有效的气道护理能减少并发症的发生，缩短病程。,气管插管的适应症,各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给养；防止呕吐物分泌物流入气管，以便随时清理气道分泌物；气道堵塞的抢救；抢救新生儿窒息。,气管插管的禁忌症
2、,颈椎的骨折及脱位者；喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；咽喉部烧灼伤；肿瘤或异物存留着；主动脉瘤压迫气管者。,气管插管的并发症插管时动作粗暴可致牙齿脱落；损伤口鼻腔粘膜和咽喉部引起粘膜出血。用力过猛可造成下颌关节脱位。插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。,开放气道,简易呼吸器给氧,清理呼吸道,气管插管前的气道管理,开放气道的标准：下颌角与耳垂的连线 与地面垂直,按 额 抬 颈,按 额 托 颌,开放气道的方法,托 下 颌 法,开放气道的方法与标准,简易呼吸器,出气阀,鱼嘴活瓣,进气阀,简易呼吸器,简易呼吸器,储气袋接口,安全阀,单向阀,进气阀,简易呼吸器,双手(CE手法)固定面罩,单
3、手(CE手法)固定面罩,C,E,固定面罩的手法,气管插管术中的配合（一）,医生：予以简易呼吸 器高流量给氧护士：各项准备,气管插管术的配合（一）,气管导管 型号: 成人: 7-8 # 儿童: 4 + 年龄/4 婴儿: 2.5, 3, 3.5 #长度：6.5mm：26cm 7.0mm：28cm7.5mm：28cm 8.0mm：28cm,物品准备（preparation）,物品准备,成人气管插管的深度为2224CM。 气管插管深度的测量方法：插管深度距门齿的距离。,气管插管气囊测压表 测量气囊压力是否正常 正常气囊压力为: 2530cmH2O,检查气囊有无漏气 （Why）漏气的导管为什么不可再用？
4、 管芯置入导管 注意哪些？ 将气管导管弯曲成鱼钩状 润滑导管前端备用,操作前检查,喉镜 选择大小合适的喉镜片 检查镜片的光源,吸引器、简易呼吸器、氧气装置、抢救车、呼吸机,呼吸机,墙壁吸引器,医护配合（二）,护士用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。,医护配合,医护配合（三）,将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门 准备好吸痰装置，随时吸痰,医护配合,医护配合（四）,当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害,医护配合（五）,护士一手扶住气管导管和喉镜 一手应用呼吸球 医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对
5、称方可 如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸音对称方可,医护配合（六）,医生手持喉镜和气管导管护士用注射器打气囊 5 10ml左右 思考题：气囊内打进多少空气最适宜？,医护配合（七）,医生手持气管导管和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管,医护配合（八）,医生：简易呼吸球辅助通气护士：予以气管导管固定（两条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）,医护配合（九）,护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用双方共同观察呼吸的情况,小结：,熟知气管插管过程掌握气管插管前的气道管理物品准备齐全 保持备用状态护士能与医生共同完成气管插管术,Thanksofyour attention!,谢 谢 大 家,
