《常用注射法 ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用注射法 ppt课件（102页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四节 注射给药法,注射给药是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 包括：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射及动脉注射。,（一）严格遵守无菌操作原则 1.注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 2.注射前洗手，戴口罩，衣帽整洁； 3.严密消毒 常规消毒：2%碘酊、70%乙醇；注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂擦；直径5cm以上。 碘伏消毒。,一、注射原则,4、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌,（二）、认真执行查对制度,1认真执行“三查七对”制度 2严格检查药物质量 3给药途径准确无误 4注意药物的配伍禁忌,（三）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染,所有用过的
2、注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,（四）、选择合适的注射器和针头,规格合适； 注射器完整，不漏气； 针头：型号合适、锐利、无钩、无弯曲； 衔接紧密； 一次性注射器包装密封，在有效期内。,（五）、选择合适的注射部位,解剖上安全，防止损伤血管和神经。 不能在异常皮肤处进针。 长时间多次注射，轮流更换注射部位。 注射时，注射部位应放松。,（六）现配现用注射药液,（七）注射前排尽空气 防空气进入血管形成空气栓子。 排气时应防止药液浪费。,（八）掌握合适的进针角度和深度,进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤,各种注射法进针 角度和深度不同,（九
3、）、注药前检查回血,静脉、动脉注射须见回血方可注射。 皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。,（十）掌握无痛技术,1、做好解释与安慰，使患者心身放松 2、二快一慢 3、适当的体位与姿势 4、应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物 5、注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较细的针头，而且进针要较深 6、注意配伍禁忌,（十一）安全注射,安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。 其中包括：1.注射人员戴无菌手套进行注射。2.被注射者的注射部位干净被消过毒。,二、注射前的准备,（一）用
4、物的准备 1、注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖 器、弯盘等。,2、注射器及针头 3、注射药物 4、注射本,（二）抽吸药液,1、自安瓿瓶（大、小）,自小安瓿瓶,自大安瓿瓶,2、自密封瓶内,进针，注入空气,抽吸药液,拔针,常用注射给药法,ID,IM,IV,IH,动脉注射,皮内注射,皮内注射（intradermic injection，ID） 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 目的： 1各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。 2预防接种。 3局部麻醉的先驱步骤。,注射部位,1皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于
5、辨认局部反应。2预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。 3需实施局部麻醉处的局部皮肤。, 实施,核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 ) 70%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，勿按压，清理用物。,皮下注射法,皮下注射（hypodermic injection，H） 是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。 目的： 1需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口
6、服给药时。 2预防接种。 3局部麻醉用药。,注射部位,常选择在上臂三角肌下缘， 亦可选择在上臂外侧、腰部、 背部、大腿前侧、外侧或两 侧腹壁。,实施 核对 选部位 皮肤消毒 待干 吸药 排气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓（右手） 针头斜面向上，与皮肤呈3040角进针 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 松开左手 右手固定注射器 左手抽吸无回血后 缓缓推注药液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好病人 清理用物 。,肌内注射法,肌内注射 （intramuscular injection，IM） 是将少量药液注入肌肉组织内的方法。 人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔
7、的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内，吸收完全而迅速。,目的,由于药物或病情因素不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌及上臂三角肌。,常用定位方法有两种,十字法：,臀大肌“十字法”定位方法：,从臀裂顶点划 一水平线，然后从髂棘 最高点作一垂直线，将 一侧臀部分为4个象限， 其外上象限避开内角为 注射部位。,联线法,臀大肌“联线法”取髂前上棘与尾骨联线的外上1
8、/3处为注射部位。,臀中、小肌注射法,臀中、小肌 解剖特点：,臀中、小肌定位法,臀中肌、臀小肌注射：以示指尖和中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。 另一种方法是以病儿的手指的宽度为标准，在髂前上棘外侧三横指处。,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧，膝关节上10，髋关节下10处，宽约7.5。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或2岁以下幼儿。,股外侧肌注射 大腿分为三等分取其中间的三分之一段,股外侧肌定位,上臂三角肌注射法,三角肌注射位于肩峰突起下23横指处（约肩峰突起下2.55cm）。,患者卧位,侧卧
9、位 患者侧卧，上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位 患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 仰卧位 患者仰卧使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。 坐位 为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。,IM体位,1、侧卧位上直下弯,2、俯卧位足尖相对，足跟分开，头偏一侧,3、仰卧位,4、坐位,执笔式,【评估】病人的病情、给药目的、给药途径和 药物性质。注射部位皮肤和静脉血管状况。病人对药物注射的认识态度和合作程度。,肌内注射法 （intramuscular injection;IM）,【计划】 操作者准
10、备：洗手、戴口罩 用物准备:注射盘内有三瓶架、无菌棉签、2ml或5ml注射器、按医嘱准备的药物、弯盘、注射牌等 环境准备: 适合无菌操作，光线适宜，必要 时遮挡病人 。 病人准备：明确目的及过程。并积极配合,肌内注射法 （intramuscular injection;IM）, 实施 ,解释核对 病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气、核对 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定针头，左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位 清理用物。,【评价】 病人了解注射目的，有安
11、全感，能够配合。 严格执行无菌操作和查对制度。 操作正确，病人无不良反应。 治疗性沟通有效，达到预期效果。,肌内注射法 （intramuscular injection;IM）,持针,进针,抽回血,推药,拔针,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物,四、肌内注射（IM） 注意事项,1切
12、勿把针梗全部刺入。 2两种药液同时注射时，注意配伍禁忌；需长期注射者，应交替更换注射部位。 3两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射。,四、肌内注射（IM） 注意事项,4、 严重水肿患者：选用较长的针头，深部注射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针。 5、 出血性疾病及凝血功能障碍患者：选用较细的针头，治疗时尽量集中用药，减少创伤次数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血时为止。不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。,四、肌内注射（IM） 注意事项,6、 肥胖患者：选用较长的针头，深部注射，进针深度为针梗的2/33/4。 7、 儿童和消瘦患者：选用
13、小型号的针头，进针深度较常人稍浅;或者角度改在5080，防止针头刺到骨骼。,肌肉注射时采用的特殊技术,病区内集中进行肌内注射 留置气泡术 Z型肌肉注射法,病区内集中进行肌内注射,在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。 治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。,另一人核对无误后，按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后，操作者需消毒手。 全部注射完毕后，再
14、次核对无误后，清理消毒用物。,集体注射盘,肌肉注射产生局部硬结原因,1、深度未达肌内 2、未交替更换注射部位 3、推药速度快 4、注射液溶解不全或落入微粒杂质 5、药物浓度过高,肌肉注射产生局部硬结处理,1. 定位准确 2、推药匀速 3、生土豆片外敷 4、热水袋或硫酸镁湿热敷,课后思考题,1、皮内注射药物过敏试验前为什么要详细询问用药史、过敏史？ 2、肌内注射的臀大肌的几种定位方法 3、肌内注射的操作要点,静脉注射 （intravenous injection，IV）,自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。 目的： 1需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。 2药物
15、不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。 3注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查。 4输液或输血。 5静脉营养治疗。,注射部位,四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,静脉的选择,粗直、弹性好、相对固定；避开关节与静脉瓣；长期静脉用药者，自远心端向近心端注射。,四肢浅静脉注射法,上肢常用：肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉 下肢常用：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉,小儿头皮静脉,小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿刺法。 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。,实际操作 技术13-5静脉注射术,表13-2 头皮静脉与动脉的区别,头皮静脉注射法,
