《第一章-4,胃肠炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章-4,胃肠炎（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、兽医内科学,Veterinary Internal Medicine,兽医内科学,Veterinary Internal Medicine,主讲：李艳飞 内科教研室（兽医院413） Tel: 55190407,胃肠卡他和胃肠炎,胃肠卡他病性：是胃肠粘膜表层的炎症和消化紊乱的总称，也叫卡他性胃肠炎，或称消化不良。分类：按病程可分为急性胃肠卡他和慢性胃肠卡他，按发生部位可分为胃卡他和肠卡他。,胃肠炎病性：是胃肠道粘膜表层及其深层组织的重剧性炎症。胃和肠的解剖结构和生理机能紧密相关，胃或肠的机能紊乱和器质损伤，容易相互影响。因此，胃和肠的炎症多同时发生或相继发生。胃肠炎是引起犬、猫呕吐较为常见的原因
2、。临床特征：以呕吐、腹痛、腹泻、脱水和迅速消瘦等为主要特征。 分类：按病因可分为原发性和继发性，按炎症类型可分为黏液性、化脓性、出血性、纤维素性和坏死性等。按病理过程又可分为急性和慢性炎症。,胃肠炎与胃肠卡他相比，病的经过和程度较重剧，发病初期呈胃肠卡他症状，后期转为胃肠炎，可见于多种动物，但以马、猪多发。,病 因,胃肠卡他与胃肠炎的原发性病因基本相似，在胃肠炎时，病因作用强度比较剧烈，时间较长。原发性病因：1.饲养管理不当：突然更换饲料，饲喂不及时、无规律，过饥、过饱，不定时定量，久渴暴饮或饮水不洁。2.犬、猫采食发霉、变质和腐败的食物引起。3.食入有毒或刺激性较强的饲料或药物：如水合氯醛未
3、经稀释，健胃用的酊剂过浓过量或吐酒石未溶，刺激胃肠道，引起胃肠道卡他性炎症。犬、猫误食有毒或混有毒性药物的食品也可致病。 4.幼犬、猫过度进食也是引起胃肠炎的原因之一。此外，饲喂鸡蛋、牛奶、鱼肉以及某些海产品，长期滥用抗生素也可引起个别犬、猫变态反应性胃肠炎。,继发性病因： 1.某些传染病或寄生虫：如猪瘟、猪传染性胃肠炎，肠型炭疽、牛副结核、雏鸡白痢、犬瘟热、犬细小病毒病、牛羊肝片吸虫病，绦虫、弓型虫、球虫、蛔虫病。 2 . 细菌病：沙门氏菌病、 大肠杆菌病、弯曲杆菌病、变形杆菌病以及钩端螺旋体病等。 3.很多内科病，如急性胃扩张、肠便秘和肠变位等。 4.也见于其他疾病，如牙齿磨灭不整、肝脏疾
4、病，骨软病也可引起慢性胃肠卡他，便秘腹泻交替出现。治疗不及时胃肠卡他可转为炎症。,发病机制,机体在致病因素作用下，胃肠屏障作用减退，肠道内的大肠杆菌、各种沙门氏菌等兼性致病菌增殖加快，产生肠毒素而损伤胃肠壁，造成胃肠粘膜水肿、粘液分泌增多、出血、纤维蛋白渗出、白细胞浸润以至溃疡或坏死。 1.由于胃肠黏膜受病因作用和炎症刺激，引起胃肠蠕动增强，排粪稀软乃至水样。 2.由于胃肠内容物腐败、发酵及细菌毒素的作用，产生大量有毒物被吸收，引起机体自体中毒甚至内毒素血症和内毒素休克。 3.循环障碍，特别是重剧胃肠炎，由于腹泻机体明显脱水，使心脏负担加重，促进心衰的发生。 4.胃肠卡他时，黏膜表层损伤，症状
5、轻微，重剧胃肠炎有毒物被吸收，机体症状更加重剧，全身症状明显，特别是体温升高。,胃卡他精神委顿，大多数烦渴贪饮，常发呕吐或干呕，口臭有舌苔，肠音消失，多数便秘，粪便干小、色暗、成球，尿少，色黄。肠卡他食欲变化不大，口腔较湿润，口腔黏膜和舌苔正常，突出症状是腹泻和贪饮，粪便糊状以至水样，恶臭，混有黏液，血丝和未消化的饲料，肠音高朗，腹痛轻微，体温略升高，直肠卡他时，里急后重，有时出现直肠脱。,症 状,胃肠炎 若偏重于胃炎，临床上以呕吐和腹痛为主要症状。触诊腹壁紧张，抗拒检查，触诊胃区可出现呻吟，喜欢蹲坐或趴卧于凉地上。若偏重于肠炎，最突出的症状是腹泻。小肠出血性炎症，粪便呈黑绿色或黑红色；大肠出
6、血性肠炎，粪便表面附有鲜血丝或血块。后期，肠音减弱或停止，肛门松弛，排粪失禁，有的呈里急后重症状。胃炎、肠炎症状常同时出现，呕吐、腹泻、消瘦最为常见。 全身症状较重，眼球塌陷，皮肤弹性降低，脉搏快弱，体温升高，但随病情恶化而逐渐下降。严重脱水时，尿少，可发生尿毒症。被毛无光，不同程度的腹痛。慢性胃肠炎，病犬、猫脱水、消瘦和营养不良。,胃肠炎精神沉郁,胃肠炎水样便,胃肠炎脱水,黏液膜性肠炎,鉴别诊断,诊断根据 临床症状，食欲、胃肠蠕动状态、粪便、口腔、全身变化，基本可以确诊。,原则：清除病因，加强护理，清肠止酵，调整胃肠机能。1.除去病因，是消化不良得以康复、不在复发的根本。改善饮食，减饲，对消
7、化不良的恢复至关重要。病初减饲12天，给予优质易消化的饲草，犬要喂给稀粥等， 充足饮水，彻底康复后逐渐转为正常饲养。,胃肠卡他的治疗,2.清肠止酵即清理胃肠道内容物，防止进一步腐败发酵，具有减轻胃肠负荷和刺激，防止和缓解自体中毒的作用。对排粪迟滞的，可用缓泻剂+止酵剂鱼石脂，在缓泻基础上，促进胃肠蠕动。如果是细菌等引起的，可同时内服抗生素或磺胺类药物。,3.调理胃肠机能：以胃机能紊乱为主的，多在调理胃肠的基础上给予稀盐酸（马骡1030ml，猪210ml，犬25ml），混在饮水中内服。2次/日，连用35天，同时内服苦味酊、橙皮酊、大蒜酊等健胃药和助消化药。4.对症治疗：如果出现脱水等症状，要进行
8、补液强心。,胃肠炎的治疗,治疗原则：以去除病因，保护胃肠粘膜，控制呕吐和腹泻，抑菌消炎、补充水分、电解质，调整犬、猫体酸碱平衡为主。 1、控制饮食和清理胃肠 先禁食1-2日，让患病动物少量多次饮水，最好让其饮用口服补液盐。发病初期，胃肠内容物停滞，可内服适量泻剂。用0.1高锰酸钾溶液灌肠。病情好转时可给予无刺激易消化的食物，如肉汤、鱼汤、淀粉糊或含脂肪少的鱼肉、鸡肉等，逐渐恢复正常饮食。 2、抑菌和消炎 适用于各种病型胃肠炎，并应贯穿于整个病程。可选用庆大霉素、喹诺酮类、黄连素、或磺胺类药物内服或皮下注射。 3、适时止泻，当病犬、猫肠内没有积粪，腹泻仍然不止，粪便的臭味不大时， 可用吸附收敛药
9、物止泻，如活性炭、思密达等内服。 4、补液和强心、缓解中毒，可用复方生理盐水注射液，25葡萄糖液，VC，5%碳酸氢钠注射液，静脉滴注，1-2次/日。 5、对症疗法 呕吐不止时，可肌注爱茂尔、胃复安等。对出血严重者，可用VK3、安络血、止血敏等止血药物。 恢复胃肠功能可口服食母生等。,临床体验,1.首选对G-的抗生素药物iv，如庆大霉素等，也可同时口服痢特灵。2.补充体液：10%体重（kg），严重者体液损失可达10%，体液的8。3.纠正酸中毒：5%NaHCO34.补血钾：每500ml 输液内加KCl 1-1.5g5.激素疗法：后期休克，常用肾上腺皮质激素（氢化可的松，地塞米松），用量增大10倍。
10、每4小时重复一次，直到休克解除为止。,脱水时补液的基本原则脱水时需要进行合理的补液。要求正确地，相应地，适量补给丧失的水分和盐类。因此补液时，首先要正确判断脱水的类型和程度，才能确定补液中水和盐的比例关系及补给量。如果补液的水与盐的比例错误，就会造成严重后果。例如，在缺水性(高渗性）脱水时，主要应以水为主，如不是补水，而是补盐，则可使细胞外液更加高渗，细胞脱水就会进一步加重，引起严重后果。相反，在缺盐性（以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水）脱水时，如不是补盐为主，而补给水，则可使细胞外液更为低渗，细胞水肿更加严重，可产生水中毒（脑细胞膨胀，产生痉挛及死亡）。确定补液的水盐比例，应根据血钠含量
11、而定，但因常受到化验条件的限制，通常可根据临床经验和缺水的特征来判定。一般情况下，缺水性脱水，以补水（5-10%葡萄糖溶液）为主，在补液量估量中水和盐的比例为2：1（即两份5-10%葡萄糖溶液加一份生理盐水），缺盐性脱水时，水盐比例为1：2，混合性脱水时，水盐比例为1：1。其次应正确判定脱水程度，确定合理的补液量。根据临床症状可分为三级：轻度脱水：患畜呈现口渴，其他临床症状不明显，此时缺水量约为总体液量的2%， 体重为300kg的马，其总体液量约为180 L（按体重60% 计算）失水2% 时，即为3.6L左右。中度脱水：口渴明显，唇舌干燥，尿少，皮肤弹性减退等临床症状明显，此时，缺水量约为总体
12、液量的4-6% ，应为7.2-10.8 L。重毒脱水：临床症状重剧，甚至口干舌燥，少尿，达到四肢无力，昏迷状态等，此时缺水量约为总体液量的8-10%，应为14.4-18.0 L。,1、分子生物学手段广泛运用分子生物学研究的迅速进展，使应用分子生物学技术对兽医内科疾病进行分子水平和基因水平的研究成为可能。传统的兽医内科疾病的发展机理，可以用分子生物学方法，得以更深入更明细的解释，也为临床治疗提供了理论依据。可以预测，今后5-10年内分子生物学在兽医内科学中的应用将逐渐普及、并将渗透到兽医内科学绝大多数领域。,2、逆环境性疾病和营养代谢性疾病倍受重视现代工业的发展、环境污染带来的人和动物的疾病日趋
13、增多，如各种矿藏的开发带来汞、砷、铅、氟污染、工业噪声污染、还有大规模集约化生产带来各种应激性疾病、营养代谢性疾病的增多。除此之外，生产者在追求最大利润的前提下，人为地使动物生理负荷加大，而导致的各种疾病，如高产奶牛的酮病、钙、磷代谢紊乱性疾病、肉鸡腹水综合征、禽痛风、维生素缺乏和矿物质缺乏等逆环境疾病和营养代谢病已成为兽医内科学研究的重点。此外，随着人民生活水平的提高，动物性食品安全将是兽医内科学的一个重要研究领域，农药残留、重金属残留是现阶段不可回避的问题，这方面的内容本身就是兽医内科学的一个组成部分，积极参入此项工作是兽医内科学界责无旁贷的义务和责任，为人们吃得放心，吃得安全，提高我国畜
14、产品在国际竞争中的能力贡献我们的智慧和力量。,3、伴侣动物、小动物、经济动物疾病倍受关注传统的兽医内科学研究的动物对象主要为农畜如牛、马、猪、鸡、鸭等，随着农业结构调整，原有农畜的概念将不断进行调整，机械化在农村迅速推广，原本作为生产工具的牛、马将逐步退出或作他用，而随着城市发展和人均生活水平的提高，伴侣动物（犬和猫），观赏动物（动物园动物）、经济动物（兔、貂、舵鸟、大雁鹅、鹌鹑、海狸鼠、狐狸）、竞技动物（马、犬、狮子、老虎）疾病将受到关注。应当承认，我国在这方面的研究落后于发达国家，以前很少有人专心研究，但二十世纪九十年代以后，我国在这方面的研究有了突飞猛进的发展，医疗水平、医疗质量、有了长
15、足的进步，从另一方面看，这一领域的研究开发，将是一个庞大的市场，在我们研究传统内科学疾病的前提下，也给兽医内科学的研究和发展开拓了一个崭新的领域，此外动物福利和动物群发病也将得到重视和纳入研究范畴。,4、高新技术应用、多学科交叉势在必行一个现代学科的发展离不开其他相关学科的发展，相关学科的发展也必将推动本学科的发展。要深入研究兽医内科学中待解决的问题，必须实施多学科交叉、利用新技术、新方法、新手段进行研究解决，如植物毒素、霉菌毒素中毒的诊断和治疗，可以通过现代免疫的方法加以解决，又如现代分析技术（高效液相色谱、质谱、气相色谱和原子吸收光谱）的不断完善，为兽医内科学的毒物分析、药物残留、重金属残
16、留分析提供了实验保证，这些高新技术的广泛应用将会大大加速兽医内科学的发展步伐、丰富兽医内科学的内涵、提升兽医内科学的水平。,临床意义 （1）白细胞增多 嗜中性白细胞增多：见于多数细菌性传染病初期，如猪肺疫,急性炎症过程，如 肺炎,并常见于机体的化脓性感染。 嗜酸性白细胞增多：多见于某些寄生虫病、过敏性疾病及湿疹等。 淋巴细胞增多：主要见于某些慢性传染病，如结核、鼻疽时；也可见于淋巴细胞性白血病。 单核细胞增多：见于败血性疾病，某些梨形虫病（如焦虫病）及李氏杆菌病时。 （2）白细胞减少 嗜中性白细胞减少：可见于某些病毒性传染病；药物中毒，如长期应用某些抗生素；也可见于许多严重疾病的末期。 嗜酸性
17、白细胞减少：当败血症、某些病毒病时可能减少；当显著减少时常提示预后不良。 淋巴细胞减少：多为嗜中性白细胞增多而造成的相对性变化。,有时由于孤立地根据白细胞百分率的变化去分析结果，会产生错觉，所以常应计算其绝对值，即将白细胞总数乘以相应的百分比。在分析嗜中性白细胞增、减变化时，不仅要结合白细胞总数的增、减变化，并应特别注意嗜中性白细胞的成熟情况。嗜中性白细胞的成熟情况，以核象的变化为标志。若末梢血液中未成熟的嗜中性白细胞增多，即出现嗜中性髓细胞、幼稚型和杆状核嗜中性白细胞的比例也升高，则称为核左移。若血液内分叶核嗜中性白细胞大量增多，而且核的分叶数目也增多（大部分为45叶或更多分叶），则称为核右移。严重的核左移，反映病情危重。如白细胞总数增多的同时，出现核左移，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御阶段；而白细胞总数减少时见有核左移，则标志骨髓造血机能减退，机体的抗病力降低。至于核右移，乃骨髓造血功能衰退的标志，多由机体高度衰竭而引起，常提示预后宜慎重。,
