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1、泌 尿 系 统,组织胚胎学教研室,正常人体结构,泌尿系统,进入课件,末页,内 容 提 要第一节 肾一. 肾的形态 二. 肾的位置三. 肾的解剖学结构 四. 肾的组织学结构 四. 肾的血液循环第二节 输尿管第三节 膀胱 一. 膀胱的形态 二. 膀胱的位置和比邻三. 膀胱壁的结构第四节 尿道,正常人体结构,泌尿系统,组成： 肾脏（Kidney） 输尿管（Ureter） 膀胱（Urinary bladder） 尿道（Urethra） 功能：,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定,正常人体结构,泌尿系统,第一节 肾,一. 肾的形态,形似“蚕豆”，分两面、两缘、两端,肾盂：
2、,肾蒂：,肾窦：,正常人体结构,泌尿系统,二. 肾的位置,居脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部， 略呈“八”字形。左肾上端T11体下缘，下端L2体下缘；右肾上端T12体上缘，下端L3体上缘。,正常人体结构,泌尿系统,肾区（肋脊角）,正常人体结构,泌尿系统,三. 肾的解剖学结构,肾皮质,肾髓质,肾柱,肾椎体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,髓放线,皮质迷路,正常人体结构,泌尿系统,被膜：三层被膜,肾筋膜,脂肪囊,纤维囊,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,四. 肾的组织学结构,正常人体结构,泌尿系统,肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质 肾小叶：一个髓放线及其周围的皮质迷路,正常人体结构,
3、泌尿系统,（一）肾单位,浅表肾单位 髓旁肾单位,1. 肾小体 （1）血管球 （2）肾小囊 （3）血管球基膜,正常人体结构,泌尿系统,（1）血管球入球微动脉 分支 毛细血管袢 出球微动脉LM：许多毛细血管断面EM：毛细血管内皮有孔、无隔膜,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,肾小囊,（2）肾小囊,壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞（胞体 初级突起 次级突起）,正常人体结构,泌尿系统,滤过屏障,毛细血管有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜,血浆中物质经滤过屏障滤入肾小囊腔，形成原尿。,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,2. 肾小管（1）近端小管（2）细段（3）远端小管,正常人体结构
4、,泌尿系统,（1）近端小管,曲部：LM EM 功能,胞质嗜酸性 刷状缘 大量微绒毛 增加重吸收面积 胞界不清 侧突 扩大物质交换面积 基底纵纹 质膜内褶 线粒体 供能,曲部: 位于皮质迷路内 直部: 从髓放线下行至髓质,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,直部：,结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,重吸收葡萄糖（全部）蛋白质（全部）氨基酸（全部）大部分水、Na+、尿素等,近端小管功能:,（2）细段 位于髓质内,LM： 单层扁平上皮无刷状缘 EM： 微绒毛（少量） 功能：重吸收水、电解质,正常人体结构,泌尿系统,正
5、常人体结构,泌尿系统,（3）远端小管,直部 曲部,单层立方上皮,直 部： （髓质 髓放线）,LM EM 无刷状缘 微绒毛少 胞界较清楚 侧突少 基底纵纹明显 质膜内褶发达线粒体多,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,远端小管直部功能：,主动向间质泵出Na+，形成间质浓度梯度，有利尿液浓缩。,正常人体结构,泌尿系统,曲部：,结构：与直部相似 功能：重吸收 H2O（抗利尿激素）吸钠排钾（醛固酮）,（二）集合小管系,正常人体结构,泌尿系统,弓形集合小管 直集合管 乳头管,正常人体结构,泌尿系统,结构特征：,功能：,单层立方上皮，胞界清楚、胞质清亮,重吸收钠、水，排出钾、氨（也受两种激素调
6、节）,特征,正常人体结构,泌尿系统,（三）球旁复合体,1. 球旁细胞 2. 致密斑 3. 球外系膜细胞,正常人体结构,泌尿系统,1. 球旁细胞入球微动脉中膜平滑肌细胞上皮样变,EM: 肌丝少、RER丰富、G发达,LM: 立方形、胞质弱嗜碱，含分泌颗粒,功能： 分泌肾素 分泌促红细胞生成因子,使小动脉收缩，血压升高 促肾小管吸Na+排K+,正常人体结构,泌尿系统,2.致密斑,远端小管近肾小体侧上皮细胞分化而成,LM：细胞高柱状，排列紧密 EM：细胞基部有突起，基膜不完整 功能：离子感受器（管内Na+ 浓度),正常人体结构,泌尿系统,小叶间动脉 弓形动脉叶间动脉肾动脉,直小动脉 直小静脉,小叶间静
7、脉弓形静脉叶间静脉肾静脉,球后毛细血管网,入球微动脉 出球微动脉,血管球,正常人体结构,泌尿系统,特点：,1.血流量大,2.形成两次毛细血管,毛细血管球（滤过） 球后毛细血管（重吸收）,4.有直小血管,3.入球微动脉比出球微动脉粗,正常人体结构,泌尿系统,第二节 输尿管,一对细长的肌性管道，长约2530cm、0.50.7cm，起于肾盂下端，终于膀胱。,正常人体结构,泌尿系统,分段： 腹段 盆段 壁内段,正常人体结构,泌尿系统,生理性狭窄：,上狭窄,中狭窄,下狭窄,正常人体结构,泌尿系统,第三节 膀胱,储存尿液的肌性囊状器官，成人的平均容量为300500ml（Max为800ml），新生儿为成人的
8、1/10，老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性的男性的。,正常人体结构,泌尿系统,一. 膀胱的形态,膀胱的形态与充盈程度有关，空虚时呈三棱椎体形，充盈时呈卵圆形，分尖、体、底、颈四部分。,正常人体结构,泌尿系统,二. 膀胱的位置和比邻,受充盈程度、年龄的影响，成人的居盆腔的前部。新生儿的较成人的高，老年人的位置更低。 前方耻骨联合 后方男性（精囊、输精管壶腹、直肠），女性（子宫、阴道） 下方男性（前列腺），女性（尿生殖膈） 上面覆有腹膜，男性邻小肠、女性有子宫伏在其上。,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,泌尿系统,三. 膀胱壁的结构,粘膜,肌层,外膜,膀胱三角,正常人体结构,泌尿系统,第四节 尿道,男性尿道： 详见生殖系统。 女性尿道：起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。 结构特点：宽、短、直。 临床意义：易引起逆行性尿路感染。,正常人体结构,泌尿系统,正常人体结构,呼吸系统,【主要参考资料】人体解剖学本科五版教材；组织学与胚胎学本科六版教材； 【思考题】1.尿液怎么生成？经过哪些结构排出体外？2.膀胱三角3.女性为什么容易患尿路感染？ 【预 习】肌学各论，生殖系统。,
