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1、奈瑟菌属,Neisseria,淋球菌,脑膜炎球菌,干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌,耐瑟菌属,鼻咽部,鼻咽部,泌尿生殖道,目的要求,掌握：淋病奈瑟氏菌的生物学性状、致病性与免疫性。,熟悉：淋病奈瑟氏菌的微生物学诊断和特异性防治原则。脑膜炎奈瑟菌的致病性与防治原则。,了解：脑膜炎球菌的生物学性状与微生物学诊断,淋球菌,N.Gonorrhoeae,生 物 学 性 状,形态：呈肾形或豆形 排列：成双排列，凹面相对 染色性：G-,1、形态与染色,体内和新分离的菌株有荚膜和菌毛。,培 养 特 性,营养要求高 常用巧克力培养基,专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2,最适温度 3536，低
2、于30 或高于38.5 不能生长,菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。,生 化 反 应,氧化酶试验（+）,葡萄糖+,抗 原 结 构 与 分 类,脂多糖抗原,A、B、C、D、E、F、G、H、N、R、S、T、U、V、W、X等16个血清群,外膜蛋白抗原：包括PI、PII、PIII。PI为主要外膜蛋白，具型特异性。,菌毛蛋白抗原,抵抗力：很弱,干燥、热、寒冷及阳光等均十分敏感,室温下三个小时死亡。对其他常用消毒剂极度敏感，体外很难存活。,对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。,致 病 物 质,菌毛,P:直接插入中性粒细胞膜中，破坏膜的完整性，造成膜损伤 P:参与淋球菌间及
3、菌与宿主细胞间的粘附眼作用。 P:可阻抑杀菌抗体的活性。,外膜蛋白,LPS,IgA1蛋白酶,致病性,传播途径：性接触，人类是淋球菌的唯一宿主。,临床表现（1）男性为前尿道炎（2）女性为尿道炎和宫颈炎（3）新生儿淋菌性结膜炎,所致疾病：淋病，为性传播疾病（STD）,传染源：病人,慢性感染,不育,致病性,新生儿可由母亲感染得淋菌性结膜炎,免 疫 性,人类普遍易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。,微生物学检查法,标本：脓性分泌物,直接涂片镜检：中性粒细胞内发现有G-双球菌时有诊断价值,分离培养和鉴定,核酸杂交技术/PCR检测,防治原则,预防为主新生儿以1%硝酸银或其他银盐滴眼，可预防新生
4、儿淋菌性脓漏眼。治疗：青霉素类、磺胺类药物等，但应注意耐药问题。,脑膜炎球菌meningococcus,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,一、生物学性状,与淋病耐瑟菌相似,培 养 特 性,营养要求高 常用巧克力培养基,专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2,最适温度 3537，低于30 或高于40 不能生长,菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。,能产生自溶酶,生化反应,葡萄糖、麦芽糖+ 触酶试验（+） 氧化酶试验（+）,抵抗力：很弱,与淋病耐瑟菌相似。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。,抗原构造与分类,荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。,A、B、C、D、H
5、、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13个血清群，国内以A群最为多见，B、C群次之。,外膜蛋白：具型特异性。,致 病 物 质,荚膜菌毛内毒素,抗吞噬作用,介导细菌 粘附于宿主细胞,引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和DIC。,致病性,所致疾病：流行性脑脊髓膜炎,细菌所在部位和病情的关系： 鼻咽部 血液 脑脊髓膜 无症状 菌血症 流脑 或咽痛 败血症,传染源 ： 带菌者、病人,传染途径 ： 呼吸道,表现为三种临床类型：,普通型：占90%左右 暴发型：起病急剧凶险，病死率高 慢性败血症型：少见,免 疫 性,体液免疫为主，IgG、IgM、SIgA
6、。,微生物学检查法,标本：脑脊液、血液、血瘀斑渗出液、鼻咽部分泌物。,直接涂片镜检：脑脊液、出血瘀斑直接涂片镜检发现细胞内、外有G-双球菌时可作初步诊断。,快速诊断：反向血凝、SPA协同凝集试验、ELISA、PCR等,分离培养和鉴定,脑膜炎球菌实验室判定标准：,菌体及菌落形态典型，在生理盐水中不自凝，发酵葡萄糖和麦芽糖，不发酵其他糖类，在普通培养基上不生长，能与相应分群血清凝集。,防治原则,（1）流行性脑脊髓膜炎荚膜多糖菌苗 （2）多糖-蛋白偶联菌苗 （3）B族外膜蛋白菌苗 （4）流行期间成人可用磺胺药物滴鼻,预防,尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。,治疗,1、耐瑟菌属的细菌主要有哪些？ 2、流脑的病原体是什么？淋病的病原体是什么？ 3、淋球菌、脑膜炎球菌的主要致病物质是什么？ 4、淋病耐瑟菌的生物学性状有何特点？如何进行诊断与防治？,思 考 题,
