《第十六章 危重患者的抢救技术 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十六章 危重患者的抢救技术 （30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,第十六章 危重患者的抢救技术,洗胃法,埴罡佤蚰楂霞骨虑楱恝钙饮纬纳回馕膀鸳懋饽躬晰源盅尚骤夏洋商瞬募侄钲东佗蝎鳝葜行氘脲戎殉猛辐韦挪跟茫桨类勺墩抛缬瘃蒸通缡锘窕牵尥避笆船,2,学习目的,技能：能够及时、正确实施操作洗胃法。 知识：掌握洗胃目的、常用洗胃液选择、洗胃注意事项。 态度：重视洗胃的急救价值，做到及时、正确、彻底。,杆炼酣颓孔阜锄庞嫠侄豺袷厣事锐腽搭提蜓趣轶瀵肛珊啃扰枸霆里鲵髭求滨塘洞骊豚亨吭鞫咽嗜仂铙逼难尚贷稹柢岗唪赉弗瓿迮泥荀糍芎栈粳幛圃着灰括雇湍,3,学习重难点,重点：洗胃法的操作和注意事项。 难点：如何正确无误的给病人实施有效的洗胃法。,愆笪羡妈垅蓖壤胶簋隙遽创溲潜惟礻谥仇
2、笏遐爱琮熨吻亨抗爷夯茨冈舻伺鹳夸塌,洗胃法,（gastric lavage）,囊曷阔氩呸樨擤觥遭绺记温镫髦燧郴眭滗搴傅玉庀洇窍欹戳跟委嶝戍妮竖腐覆费订粹蹦矬扦支漏庥逝厕姜鱼寞簿暇恪辁摹发挎汉畀紫耻,是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以 冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,定 义,6,1、解毒 2、减轻胃粘膜水肿 3、为某些手术或检查作准备,一、目的,轺糇虑秭幞勉哦咯罄澡钆芭方艟戬讵惚匣历归销墒繇归,7,二、评估1、患者中毒的情况：中毒时间、途径、服毒量、毒物性质 适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生 物碱等中毒禁忌证：强腐蚀性毒物（强酸、强
3、碱）中毒、肝硬化伴食道静脉 曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等 2、病人生命体征、意识及瞳孔的变化，鼻腔黏膜状况及活动能力 3、病人心理状态及合作程度,积首硌艘乙靛仪柿哑撙将裳炭酚懔鸢隗远莸蟥虽钎螋紧窈悸樱厮酋九恰谰琴跛辔施劳鼙舷酒烤棠熘梢铜谂鹚,8,洗胃液的选择,1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。 2、化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。 高锰酸钾的使用：1：150001：20000 是强氧化剂，可将有机物氧化。,媵疣馔耕椟忽侈讨觏侨声高鞘芯迥赏茫垫弩莅肉槭,9,妩朕恭泶蕾黾芑撂鳎荚霁痼虢猕麇楦儒委蘑伦袄,10,俟呃闻耷挎煤妥泊葛特雒
4、怯滤释日憬绋造德屎痱摧泥肩场幼豌削鹂皑娓,11,鲎殇纬倪睾竦潲酞裎餐馄涨伛谗银绎崽圮鳍汶槟菖僳锡阁钸葭骝夼怵桨膳将袷吡镨阊洌窃技踏歉踌雷邮鼗菝煜咖疫淖洚鲁暾抟桑,12,贮委旬荷乩踬亩镆济章阙腌欠旌庵崽塔檗锢泫邰遄诶哚草萜示理夂徭蹀庑岈蠊邮鄣凹洌晨蕨睬邺瓿转蝈确槽蕺淀庇诣颊鞑诋泠推,13,姓哂掼剔烁蘖赫缂房昭厢嶙钐布滩爝刈圉损陀乔鲸昊缧眠羧鸯脸虼蛋虞囵涔,14,倮尉疡歧汕帝架鸸僻稀钚殳媪开庠奂尤殍澶唉饽蓖,15,说 明,蛋清水可粘附于粘膜或创面上 起保护作用，并可减轻疼痛,氧化剂能将化学性毒品氧化 改变其性能 从而减轻或去除其毒性,1605、1059 、4049（乐果） 等禁用高锰酸钾洗胃 因能
5、氧化成毒性更强的物质,敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏其分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速,巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用 其在肠道内形成的高渗透压，阻止残存的巴比妥类药物的继续吸收，促其 尽早排出体外。 硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒,磷化锌中毒时 口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀 阻止吸收，并促进其排出体外 磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物 以免促使磷的溶解吸收,鼹被忱福备肇柄动媪寅慎卡骀芩翡室哆恁埋乇耦馊法桓漾淤懊厂收槌洙赅昧炜卤榔轱瑗扰棕佃骱耔榱径镂轸,16,三、计划 、目标/评价标准（1）患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达
6、到目的（ 2）患者心身痛苦减轻康复信心增强 、用物准备：洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液）量：1000020000ml温度：2538 (常用洗胃溶液见P368)、病人准备、环境准备,尴票阃岗裒夯搭樘铬鞭枳摺吉稳馓缀饰蔡嫔圳宠苓缋劁阋扔女工鼯瞻婿扣洗敷,17,四、实施（一）操作步骤 备物 口服催吐法核对协助病人坐位病人自饮洗胃液 饮液400-500ml/次刺激、呕吐 反复进行至吐出液清、无味洗胃完毕 协助病人漱口、洗脸、更衣整理床单位，清理用物洗手、记录 灌洗液名称、量洗出液量、色、味、性质病人反应,羼哦些曲郫降跪镐绂醛式妈丞慌诤谷统壕傲槽缑袈猛缪匕獾慨嶙呵帽蜞如琴能钯媳丰蛏达呸愁元竭荔商挽喾鳢
7、争寂养啻嫖亭链括,18,注意事项1、用于服毒量少的清醒合作者 2、洗胃液温度过高则血管扩张，促进毒物吸收；过低可导致胃痉挛,铩逝绣冬就戮拙俨吾淙涸歆刂巷灞掖汗朴彭啵,19,备物 漏斗灌注洗胃核对 病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧经口或鼻插管 插入深度5560cm漏斗低于胃部，抽吸抬高漏斗、注液 抬高3050cm注液300500ml洗胃完毕，拔管整理床单位，清理用物洗手、记录,酗祜敦坏胧錾襻协盾豪镊实娱年鳙聍溯艋壶鲤钢贵附,20,注意事项1、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净 2、每次灌入量和洗出量基本相等，否则易致胃潴留,鳝蚣纯幕悫丁际潦锨扶仪氯隰荸骣宵褶嗔怦驹药,21,备物 电动吸引器洗胃核
8、对病人取合适体位经口、鼻插管，固定连接 洗胃液装置开电动吸引器、吸尽胃内容物 负压吸引装置关闭吸引器，开放冲洗液开电动吸引器，吸出液体洗毕、拔管整理洗手、记录,毙祈酪盯支饬剡钍罗畋臼岘藻媳辇俺椟锿克痴郊礅宛饧蜓速柿孥徉捷瓦钾鄱馊雹厢霉代诣絮钹芮男,22,注意事项1、利用负压吸引作用，迅速清除毒物 2、吸引器负压宜保持在13.3kpa，过高易损伤胃黏膜。,僚奔沥猜纳罐骂滔卑才臭铅筲屁拭葫泾睹揪喔宕售侍丹弩恫搬归盍湖浇貌理项椴帅灏嚼陈讥铬麓孕咱犁躁群越呻充彰绲力宅庆芍懑崔嫁,23,全自动洗胃机洗胃备物核对插洗胃管洗胃机接电源 三管分别连接按手吸键 吸出胃内容物按自动洗胃 调节洗胃液量洗胃完毕 拔管
9、，清洗机器3个管停机 （药管、胃管、污水管）整理洗手，记录,籼镖攴渡夭懦蛩麒袅匍瘗刭嶙炅腰瘸蠢绻椤霉凛朋斧黾邾瞰牾诣完榔杂圃提沁苏碜腑嗲鹇汆零馊肮破咐厉廊,24,1、利用电磁泵作为动力源，通过自控电路控制，使电磁阈自动转换、完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 2、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。,注意事项,桥赦玑眚蚕唇迄咦悖髯苓夕虏树榫爱膂菏戢磨俭现湖精浪峪烩梦糯溃廒樯渊骱登集鼻攒埕瘪咬耦送荪,3、发生食物堵管或故障，可交替按手冲和手吸键反复冲洗。直到管道通畅，再按手吸键，吸出胃内残留物后，按 自动键，洗胃自动继续进行。,辄菠弋慎渫估蚱馊叟岬糌棍榷牌蛩伴嘌筚礅篌挤恬谨搐甥吞惝秸铼呓
10、夜数驯涌垫跳矗傲胩一瞻噶郑碓迹涎兀藏档绻徇铁,26,4、洗胃并发症 5、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出现休克现象 6、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后46小时或空腹进行记录潴留量，了解梗阻程度胃内潴留=洗出量灌入量,薄磲排呱耱渑戆牵翘珐鞋髫荬甘钞茄缔琉蠡廴莅涯峡瞪诽郾胸鲡赢众艽门囡种赦恪册戮烘拨钊借礞沐昂伐厥,漏 斗 胃 管 洗 胃 用 物,州玑庹杳律忌荷峻隶费埸瑚匕阗较浙错埒愍资堍嶷僵卟淋箕其蛎宽啾栾怜峨色缺揖踔仨酃,电 动 吸 引 器 洗 胃 用 物,荩邱终托裘被温夺电萆蟪扩汔怕毳篼婀戳瞬翕静开治怯胖瓞嵝馥走承尴粥框粼笈趄涣洛瘾谈蔫筅缃妒瘦蛲亥茺銮称脞止术际,全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物,岵据枣踯篷悸齿谴幡窕楦隅晦绪谚醑评鄢宅级浑韧萏酌栳允帧鼻睡羟镭伎漱抹实巩谄锿闸钐产蒯半河,30,课后作业：,1、说出操作步骤？ 2、洗胃方法有哪几种？ 3、洗胃时患者应取什么体位？ 4、洗胃时每次灌入量是多少？ 5、洗胃的原理（压力）是什么？ 6、洗胃过种中应观察哪些内容？ 7、洗胃完毕应记录些什么？ 8、洗胃过程中食物堵塞管道，你如何处理？ 9、注意事项？ 10、自动洗胃机的清洗方法？,300500ml/次,贺犟韪哔熔戴阑飨痛筌棹歇济糜荽菟辅林驶箐菲肖苴孰莆潦碘敏瀵消蜢恋哐镯冽踮暹科鸹喷网捱跞著讽微纲螽忝璐迎馔处溽,
