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1、呼吸机的临床应用,为什么要使用呼吸机？,呼吸机：模拟人体部分呼吸功能的仪器 如果延误机械通气, 因严重缺O2/CO2潴留而出现多器官功能受损,呼吸机的疗效显著降低,当出现较为严重的呼吸功能障碍, 应尽早使用呼吸机,建议：,符合下述条件应使用呼吸机：,经积极治疗后病情仍继续恶化; 意识障碍; 呼吸严重异常：如呼吸频率 3540 次/min 或 6 8 次/m in, 节律异常, 自主呼吸微弱或消失; 血气分析: PaO2 50 mm Hg,尤其是充分氧疗后仍 7.30, FiO250mmHg,自主呼吸试验(SBT),NPPV 可以避免气管插管, 也可帮助有创通气的撤离,呼吸机撤机指南,对机械通气
2、大于24 h 不能撤机的患者, 应尽快寻找原因。 实施机械通气的原因被除后应开始进行撤机筛查试验。 通过撤机筛查试验的患者, 应进行SBT。 对通过SBT 的患者应评估气道通畅程度和保护能力。 若SBT失败, 应给予充分的通气支持以缓解呼吸肌疲劳, 并查找原因。 术后机械通气患者应使用镇痛、镇静治疗方案。 PMV 患者应采用逐步降低机械通气水平 和逐步延长自主呼吸时间的撤机策略。,再次强调危重症治疗的综合观念,Summary 1,当出现较为严重的呼吸功能障碍, 应尽早使用呼吸机； 无创通气可作为呼衰的一线选择； 应用NPPV 1-2h 不能改善要果断转为有创通气； 尽快建立人工气道，首选气管插管； 短期内不能撤除人工气道的，应尽早气管切开； 呼吸机管路的正确连接和参数设置； 人机对抗首先查明原因对因治疗； 必要时镇静、镇痛、肌松处理；,要加强人工气道的管理； 机械通气是器官功能支持最重要的治疗措施之一； 要将危重症作为一整体进行强有力干预治疗； 认识呼吸机治疗的并发症； 当导致呼衰的病因好转后, 应尽快进行撤机筛查试验； 通过撤机筛查试验的患者, 应进行自主呼吸试验； 再次强调危重症治疗的综合观念。,Summary 2,The Last Warrior,致谢！,Questions ?,
