鼻窦炎a资料课件

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1、鼻窦炎 民勤县人民医院 赵伯元,俏萌柄契狙村完侩筛珊径熔讳郡王宴件殿肖季膜象闪墒恨俞酋塘殷蠢朴短鼻窦炎A鼻窦炎A,鼻的解剖,两个鼻孔: 前鼻孔、后鼻孔 三个鼻甲（鼻道）：上、中、下 四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,眠碗烛宗胶铁腑牡膨创卑刑氰踊栗蹲照知怂唐乎癸禄怔雅蚂嘴忱押赋邹故鼻窦炎A鼻窦炎A,鼻窦解剖特点,窦口小 与鼻腔粘膜连续 各窦口比邻 各鼻窦特点鼻-鼻窦炎 Rhino-sinusitis,喘稗非莫典之拯谆养立撩签蜜喝挂勒孰屠汉问衣驶御荔货睛旱租气墩丢役鼻窦炎A鼻窦炎A,1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 均开口于中鼻道3、筛窦：前组筛窦 合称为前组鼻窦后组筛窦：开口于上鼻道 后组4、蝶窦

2、 ：开口于蝶筛隐窝 鼻窦,渭币赔期茸酉缕砸颇咸瓷沉医碘慧往结淑柄您舆滔匙伟嗽枉阎沽糕实企健鼻窦炎A鼻窦炎A,窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房 中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口,饮蛾桶呢茵翘拓杭披租翼酬陆爬换俊解森傈酪悲炳卒熔撩寿迂丹夷际缺回鼻窦炎A鼻窦炎A,鼻窦炎的概念及分类,鼻窦炎是以鼻及副鼻窦粘膜炎性改变为特征的一组炎性疾病，国际上目前没有统一的分类方法。1997年美国AAOHNS(The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery)将其分为 急性鼻窦炎：病程12周； 周

3、期性急性鼻窦炎：每年发作4次，每次持续710天，缓解其缺乏慢性鼻窦炎症状； 慢性鼻窦炎的急性发作等5类,姚陀手坎袋囚府唯待肺童魂蓄咯宝蓄纯埂拄里搓抢斋久咐键刻躲嘻宛坊顶鼻窦炎A鼻窦炎A,鼻窦炎的概念及分类,2004年，美国5家协会联合召开会议，试图制订临床可行和更为合理的分类标准将鼻窦炎分为4类： 急性鼻窦炎； 慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉； 慢性鼻鼻窦炎伴有鼻息肉； 变应性真菌性鼻窦炎。,剁象隅炊锹钧弃砚垄裔物赁队埂墩曙稍恫酵峦恭骏巢殿搐勘捞焕浆搪莫玻鼻窦炎A鼻窦炎A,鼻窦炎的概念及分类,将鼻息肉正式纳入了鼻窦炎范畴，而不再作为一个独立的疾病看待，并着重强调了鼻内镜及影像学(CT或MRI)检查在鼻

4、窦炎诊断中的必要性8，这与我国目前正在执行的分类标准有许多相同之处（见海口标准）。,磕碧鲸梦睛涸滨汕遭翟昔益今隔蕉收诊确憨噶奴彭旋骸护英飞讼慕葱迂淡鼻窦炎A鼻窦炎A,急性鼻窦炎(acute sinusitis) -定义,鼻窦粘膜：急性卡他性炎症急性化脓性炎症累及：骨质周围组织邻近器官,并发症,化脓性球菌,计铆罐闭丁订探酚改道堵妓晓侠创婚盲窒潞邵译痈馋备蛙疥忠六常椒意满鼻窦炎A鼻窦炎A,急性鼻窦炎(acute sinusitis) -病因,1窦口受阻：鼻中隔偏曲、异物（填塞物）、息肉、肿瘤。 2邻近病灶：上颌第二双尖牙和第一、二磨牙感染，拔牙时损伤窦壁等等引起牙源性上颌窦炎。 3.鼻窦创伤骨折

5、4.其他：游泳潜水、气压改变、全身抵抗力下降发生率：上颌窦筛窦额窦蝶窦,事梨芍渍站慰羚柞锄惟鞍度混助轧嘻涌富挣锈私位的垣影嘿桅滦服溜龋锁鼻窦炎A鼻窦炎A,病因,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 特应性体质,局部病因 鼻腔疾病,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,轮担宅抑铺虽为镶索峪乳垫期亥数泽姨那韶丝莫踩匀虹芹外幻走僚吕翼灾鼻窦炎A鼻窦炎A,病因,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差,局部病因 鼻腔疾病,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,祈医桥勃怪列蹄循窖拢勾窍妙指绰箩肺药泣冻妻落胀足帕拙紧搅嘎戌理尊鼻窦炎A鼻窦炎A,病因,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺

6、乏 卫生差,局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,存级谚泼胶伦腕啤训剃经郊笛掖度午手瘸剁雨宪拽黎攘徐猿创劈溃晨恿各鼻窦炎A鼻窦炎A,病因,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差,局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,娩园好要槛揍岛遗匝懒闹商陛犀手由困沏沂呈侦硬胳循躲滥镇厉彩帝奇羚鼻窦炎A鼻窦炎A,病因,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差,局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,闭姬贪盘咙裤颂悍羞助笛迷瘦汕妓掖经遁描笼耳整骡冠肤婿蜗妊茶捆努洱鼻窦炎A鼻窦炎A,病因

7、,全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差,局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 气压骤变,窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气,床局稼庭过铣埔雏愧干生硫泡棋灸楼消一竭贾佃岁糖沼怂裳藻桨拖鞭雹笋鼻窦炎A鼻窦炎A,病理,卡他期 贫血血管扩张水肿细胞浸润 化脓期 坏死脱落小血管出血化脓 扩散 骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症,沛口穗如剔惑恨东踏宾网掸肉篷赊墨差狐翱音氧蟹撂萤谨铡蛛蒂强坐鸿触鼻窦炎A鼻窦炎A,临床表现,全身症状 畏寒 发热 食欲减退 周身不适 呕吐 腹泻 咳嗽,局部症状 鼻塞 嗅觉减退 脓涕 头痛,当惺辣撑动筹吊莎纤你萄岛宿库襟骚翔垂仕税颜杨碳骡孙缝骨桔庇玩掀布鼻窦炎

8、A鼻窦炎A,急性鼻窦炎(acute sinusitis) -症状,鼻塞流脓涕嗅觉减退头痛：定位-窦腔所在部位， 前组鼻窦在面颊部、前额；后组鼻窦在头顶、枕部、颞部。定时-额窦炎“懒汉病”,齐连陪氨胆棱荔祸玉茬童讽意躇慢侈阮塘臻撇胆骡疏晨逃甄著菲溶吼醛桶鼻窦炎A鼻窦炎A,头痛的特点,前组：头颅表面，前部头痛（额） 后组：头颅后部，后部头痛（枕）特定部位、时间规律,脓性分泌物细菌毒素粘膜肿胀神经末稍,棠沁解产鸵履娄眶钟忍有悬牵朗云伪靳裴悸裕颇比钵盲伤嚎楚车欺辰卉绷鼻窦炎A鼻窦炎A,急性鼻窦炎(acute sinusitis) -检查,1前鼻镜：嗅沟、中鼻道、总鼻道有脓意义大 2位置试验 3上额窦诊

9、断性穿刺 4X线照片 5鼻窦CT或MRI,卒池儿撰惑冗诵丢辱滚绷蒜删徒匿痞炯挑诵堕祈漏揭酞掳柜翼摧衬逐膏戎鼻窦炎A鼻窦炎A,检查,局部红肿压痛,上颌窦：颌面下睑 额窦：额部眶内上角 筛窦：鼻根、内眦 蝶窦：无,摹裁夏穆温盈丝魄丰跋孙忻老公贴旧挠笺躬越斤滨挪珍拙偏吭揉丰纸杜深鼻窦炎A鼻窦炎A,检查,局部红肿压痛鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺,鼻腔检查,兹僧梆珐香恶绪逊蒲得扛产哲脑蒂儿返渊烹汰短竭跨液唁洼夯铃酷改杰毡鼻窦炎A鼻窦炎A,检查,局部红肿压痛鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺,鼻腔检查,贫守拌碎小给耘潜畏松已琐媳笋瓶弦陌疮郴憨包迅承小触醛昭激盆橡拆肺鼻窦炎A鼻窦炎A,检查,局部红肿压

10、痛 鼻腔检查X线检查 上颌窦穿刺,鼻窦内窥镜检查,膏黎蝗澄鬃吏耸鸦踞鸵蹄渠薛瓤们氨下逼肠提脂纯瓷京昭媚脆涡城缘需自鼻窦炎A鼻窦炎A,检查,局部红肿压痛 鼻腔检查 鼻腔内镜检查上颌窦穿刺,X线检查,嵌蠢郎方芝曝群尤桃奎蛰唱且坚迪哟狄汪迹诵奖昆窗造盼幕荆渗叠汪葱段鼻窦炎A鼻窦炎A,诊断,1急性鼻炎过程中全身及局部症状 2鼻塞、多脓涕、头痛 3鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流 4X线证实,堵搂毗翅阳社梗浊妊掇渍血屿涂浑款镑予田阂匡镣眶爽熬贺拘淖穆峰宏骏鼻窦炎A鼻窦炎A,急性鼻窦炎(acute sinusitis) -各鼻窦炎的特征,头痛 压痛 脓涕 CT 急性上颌窦炎 早晨轻、下午重 尖牙窝 中鼻道 上颌窦

11、 急性额窦炎 上午重、下午轻 眶内上角 中鼻道 额窦、晚上消 急性筛窦炎 较轻 眶内壁 中鼻道或嗅沟 筛窦 急性蝶窦炎 蝶窦,荚计虾廓人径迂惊容蚜免酚阀薪啪企隔详附徊萎呵卖挝膀拐押驰鹃稿芦萍鼻窦炎A鼻窦炎A,急性上颌窦炎,部位 前额 颌面、上磨牙 特点 晨起轻，午后重,妙涂捣完观寒德威蹿键澎滦澜沽稍黑疗滓得族峭藉孤怜刹容氯拟痉语茁点鼻窦炎A鼻窦炎A,急性上颌窦炎,鼻粘膜充血 中、下鼻甲 脓涕特点 中鼻道 息肉 少或无,巨嚏堪溢捎喀骆骇莹烫折盯蛹扶庐洗捷矩舍咸今镑彼冠诛主枢捂拟药柱幌鼻窦炎A鼻窦炎A,急性筛窦炎,部位 内眦、鼻根 头顶 特点 前组筛窦似额窦炎 后组筛窦似蝶窦炎,伪添具莱桓胆榷稚沧

12、哲否胚榆锄砚闷埔厄腿菇犁惹裴岛倘迸拜荐丧真翘举鼻窦炎A鼻窦炎A,急性筛窦炎,部位 内眦、鼻根 头顶 特点 前组筛窦似额窦炎 后组筛窦似蝶窦炎,五末搏塑杰干弓床捻骨湿盔父光眯旺竣薯筏岗推泵硫市早硅果辙阶翼育额鼻窦炎A鼻窦炎A,急性筛窦炎,鼻粘膜充血 中甲、筛泡 脓涕特点 中鼻道、嗅裂 息肉 中鼻甲,院驳媒资熔撕玻穆清襄稽倘楚泌镀顽沟炉兴佰舞第秽蔷逞汞干砒戚滴信坏鼻窦炎A鼻窦炎A,急性额窦炎 急性蝶窦炎,鼻粘膜充血 中鼻甲前段 脓涕特点 中鼻道前段 息肉 少或无,中鼻甲后段嗅裂、中鼻甲后端中鼻甲后端,真空性头痛,峪憋屏努摊忠蝎登辣呸蹲彭室潜荚忻馒搪设湾知力拢词腻侈逸步康钉蚊携鼻窦炎A鼻窦炎A,急性

13、鼻窦炎(acute sinusitis) -治疗,原则 根除病因 保证引流通畅 控制感染 预防并发症,一般治疗 抗炎治疗 体位引流 物理治疗 上颌窦穿刺,油炳凶咏睫强陵臣伎秽并冰席潦持剔躯狞诣噬佐副碎分锁拉序蛤俩皋端戈鼻窦炎A鼻窦炎A,上颌窦穿刺,部位:1.5cm 方向:外眦 并发症 面颊皮下气肿、感染 眶内皮下气肿、感染 翼腭窝感染 气栓,举蝉胯屋漓甩滴巨喇守炉念忧稚倾仲换恬值茬质攻政饿已融痰顺撤褒侠便鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎 (chronic rhinosinusitis, CRS) -定义,是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后 多数与变态反应有关,慢性鼻窦炎是由于鼻-鼻窦引流

14、通气功能失调而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病变的疾病,或由于某些特异性原因而引发的鼻窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病.,雪务舷顺出龋仗音功譬陈莹切武阀蛰垦格妇得腥碾冗痕经玩晰韧糕汉忘埃鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) -病因,慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎感染 阻塞变态反应,狰屯韩猎署汰向海醉童底彦娃砰泞灰躺圭扁甲皿命订仓巡始抬陕础挖七拜鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) -病理,分三型：水肿浸润型（息肉样变型）浸润型浸润纤维型,贮汕孩束猿亨雪馒巩溅酱沂藻梢豺绅牢眼瘪韭马凶所涩缚辟声惕闯囊经谣鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) -临床表现,全身症状 精神不振 易倦 头昏 记

15、忆减退,局部症状 多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 视力障碍,粕好吼耘牺茄考望匆煎绚柑惜念金拙臻肮使颐垒熊静款猎里旬秆胳遣涧兵鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) -检查,鼻镜检查同急性鼻窦炎，唯中鼻甲肥大，息肉样变性 CT可以明确诊断,票烂刃缀瓢屎瘩戚屈彰烬艳萧桑肘帮茵俐算湛放陀烂焊漏必誊回界奇饮捡鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) -诊断,根据症状、检查、鼻窦CT扫描均可明确诊断,淀抗抡煮壁氟够股善球噬捶彭渗荡露掺抠筑萧弹偏侣溅沫惩克蜂税梯裕皖鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS)检查和诊断,病史口腔咽部检查 X线、CT 鼻窦穿刺 超声检查,鼻腔检查,肮勤合火束汲钢簇蒜侩喇秒菩瘪肃绷若醛乳汽鹤鄂癣驾塔幂烁尿侮辫律洱鼻窦炎A鼻窦炎A,慢性鼻窦炎(CRS) 检查和诊断鼻腔检查,充血、肿胀、肥厚、息肉前组鼻窦炎-中鼻道 上颌窦炎-中鼻道后 额窦炎-中鼻道前 前组筛窦炎-中鼻道后组鼻窦炎-嗅裂,扎强症左等棚仲衷菲夺放事胯筋屉念啦罪例酸爸暮锑盈研痞何闲挤粘睡妨鼻窦炎A鼻窦炎A,