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1、,肛 瘘,华中科技大学同济医学院附属协和医院肛肠外科 曾舒倩,教学计划,肛瘘（Perianorectal fistulas ） 为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,定义,1.流脓 2.瘙痒 3.硬结 4.反复发作,疾病知识-临床表现,疾病知识-病因,1. 性激素的影响是肛瘘发生的主要原因；2. 不良生活习惯；3. 绝大多数肛瘘由肛周脓肿发展而来，以化脓性感染多见。,疾病知识-分类,根据瘘口与瘘管的数目分： a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支根据瘘管所在的位置分： a.低位肛瘘：外括约肌深部
2、以下 b.高位肛瘘：外括约肌深部以上,1.直肠指诊：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管，在内口处有压痛。2.内镜检查：3.特殊检查：4.实验室检查：,疾病知识-辅助检查,处理原则,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合手术方法包括： 1.肛瘘切开术 2.肛瘘切除术 3.挂线疗法,护理诊断,1.疼痛：与手术切口有关2.便秘：与疼痛惧怕排便有关3.皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关4.潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄等,护理,1.给予患者疼痛护理（1）评估患者疼痛情况（2）根据评分给予心理护理或者药物止痛,护理,2.保持大便通畅（1）饮食指导（2）养成良好排便习惯,3.加强肛周皮肤的护理（1）保持肛周皮肤清洁、干燥 （2）温水坐浴,护理,4.术后并发症的预防与护理（1）定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况；（2）为防止肛门狭窄，术后510日内可用食指扩肛，每日一次；（3）肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。,护理,预防,1.保持肛门清洁2.便后勿用力擦拭肛门3.勤换内衣裤4.健康生活习惯,思考题： 1.什么是肛瘘？ 2.肛瘘的分类？ 3.肛瘘的护理？,谢谢聆听！,
