护理质量控制与管理ppt课件

《护理质量控制与管理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质量控制与管理ppt课件（149页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第七章 护理质量管理与控制,目标和要求,1、掌握：质量与质量管理的概念、PDCA循环的步骤及特点 2、熟悉：护理质量管理的基本任务及基本原则 3、了解：品管圈活动的基本步骤4、能运用PDCA循环参与制定护理质量持续改进方案5、具有持续质量改进的意识和基本能力,第一节 护理质量管理,护理质量是衡量医院服务质量的重要标志，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及管理水平的高低。,一、质量管理相关概念,1.质量：一组固有特性满足要求的程度。质量就是产品、工作过程或某项服务满足规定要求的优劣程度。 质量的特性:客观规定性、可比较性2.质量管理：组织为使产品质量能满

2、足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。 3.质量方针：由组织的最高管理者正式发布的质量宗旨和质量方向 4.质量目标：组织在质量方面所追求的目的，是质量方针的具体体现。 5.质量策划：策划质量管理体系、产品实现、过程运行,6.质量控制：设定标准、测量结果、判定结果、补救措施,一、质量管理相关概念,7.质量保证：事前预防，得到信任、增强能力,一、质量管理相关概念,8.质量改进：质量有突破性提高9.质量体系：组织结构,一、质量管理相关概念,10.护理质量：护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程与效果，以及满足服务对象需要的程度。 护理

3、质量的评价可用下面公式表达： 护理质量=实际服务质量-服务对象的期望值,一、质量管理相关概念,11.护理质量管理：按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。,二、质量管理（QM）发展史,质量管理的概念：为达到质量目标而进行的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进所必需的全部职能和活动。美国护理质量管理大体经历了3个历史性发展阶段： 质量控制阶段：20世纪70年代 质量保证阶段：20世纪80年代 质量促进阶段：20世纪90年代,新中国成立以来，我国医院护理质量管理的发展，经历了由定性管理到定量管

4、理、由经验管理向科学管理的发展过程。 按解决质量问题所依据的手段和方式，质量管理的发展过程可分为以下4个阶段： 质量检验阶段（二战前） 统计质量控制阶段 20世纪40年代初到50年代 全面质量管理阶段 20世纪80年代进入 卓越性质量阶段 20世纪90年代,全面质量管理(TQM)架构,方针管理,流程管理,日常管理,5s活动、品管圈、提案制度,标准化（如iso、JCI . 临床路径）,高阶管理者,中阶管理者,基层管理者,基 层 员 工,管理制度和组织的建立,全面质量管理(TQM)架构,13,三、护理质量管理的任务,建立质量管理体系：每个人的任务、职责、权限 进行质量教育：全体护理人员 制定护理质

5、量标准：是质量管理的核心 进行全面质量控制：对各个要素、各个过程进行监督、检查、评价 持续质量改进：是质量管理的灵魂，一种新的管理理论，强调全员、全面、全过程管理，注重过程管理、环节质控，事前预防，追求卓越。,护理质量管理需要遵循的原则,四、护理质量管理的原则,1.以病人为中心的原则：我们服务对象是病人，首要要树立对病人负责，为病人服务的思想。,2.预防为主的原则：把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控制在下一次护理过程之前.,3.系统管理的原则：护理管理是医院管理的一个子系统，而质量管理是护理管理的一个部分，必须将有关护理管理的诸因素全面进行管理，明确岗位职责，

6、分工合作，以保证与提高质量。,（二）护理质量管理需要遵循的原则,分级管理的原则：如自我控制，同级控制，逐级控制，形成人人参与质量管理，人人重视质量管理。,标准化原则：如技术操作常规化，管理制度化。病房管理十个字：整齐，清洁，安静，舒适，安全。,一切用数据说话的原则：如六西格玛管理法,7.全员参与原则,持续改进原则：PDCA动态管理模式,Jinan Childrens Hospital,决策层,控制层,执行层,关爱儿童 惠润未来,（一）质量管理,质量管理组织体系,第二节 护理质量控制与评价,高质量的护理应该是：及时、准确、有效、安全,护理质量管理是护理管理的核心，护理质量标准和评价是质量管理的关

7、键环节，是护理管理的重要依据。它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是护士工作的指南。,标准化管理是什么？,护理质量标准化管理，就是制定标准、执行标准，并不 断进行护理标准化建设的工作过程。,一、护理质量管理标准,护理质量管理标准相关概念 1.标准：是衡量事物的准则，是共同遵守的原则或规范2.标准化：有组织地制订、修改和贯彻各种标准的整个活动过程。 3.标准化管理：组织和控制的整个过程。 4.护理质量标准：护理人员应遵守的准则、规定、程序和方式。,一、护理质量管理标准,标准的分类和级别 标准，是一种权威性的规定。 按性质分为强制性标准和推荐性标准； 按习惯分为技术标准、管理标准和工作标准； 按对象

8、分为基础标准、产品标准、过程标准、试验标准、服务标准和接口标准等。,二、护理质量管理的标准分类,1.过程结构分类要素质量标准环节质量标准终末质量标准,2.使用范围分类临床护理护理文件护理操作护理管理,3.使用目的分类 方法性标准 指质量控制标准 如差错事故标准、压疮发生率等 工作实施质量标准 如各级护理人员职责、操作规程、护理常规等 质量计划标准 如工作计划、技术发展规划等,一、护理质量管理标准,标准的分类和级别 标准的级别：中华人民共和国标准化法规定，我国的标准分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准4级。,一、护理质量管理标准,护理质量管理标准的分类 1.按其管理过程结构分类,1、要素质

9、量评价,是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面进行的评价。具体内容包括：环境 达标10个字。人员 数量、质量符合标准。器械、设备 是否齐全、功能完好。各项规章制度和标准 是否齐全。病房结构、图表表格 是否完整。 简称：人、机、料、法 、环,2、环节质量评价,执行医嘱情况。 病情观察及治疗结果反应观测。 病人管理：是否以病人为中心。 各种文书书写情况。 与后勤、医技部门的协作关系。 应用护理程序步骤和技巧。 心理护理、健康教育开展的数量和质量。,3、终末质量评价,终末评价是对护理服务的最终结果的评价例如，病人压疮发生率、事故发生次数、静脉穿刺成功率、满意度。一般通过问卷调查、护理查访来进行评

10、价,综合评价,基础质量、环节质量和终末质量三者结合，进行全面评价的过程。,（四）护理质量标准化管理,当每个窗口排队民众超过10人时,接听电话要迅速,每天8：30用抹布擦拭桌子一次,开车不可太快以免危险,应在电话铃响三声内接听电话,开车速度应控制在60-90KM/时之间,门诊药房在适当时间增开发药窗口,看到桌子脏时要立即擦拭,标准化步骤在质量活动中的角色,第一步、确立目标（完成期限、达成可能） 第二步、制定标准（关键动作） 第三步、实施标准（写下来，照着做） 第四步、检查评价（时间节点） 第五步、反馈 （总结经验）,如何建立标准方法（流程+方法）,1.制定护理质量标准的原则 可衡量性原则：数据表

11、达 科学性原则：符合法律法规、规章制度，满足病人需要 先进性原则：结合先进经验 实用性原则：从客观实际出发 严肃性和相对稳定性原则：有科学依据和群众基础,一个好的标准的制订需要满足以下要求：,二、护理质量管理的基本方法,PDCA循环,核心文化理念-,为什么海尔公司门口斜坡上放一个球。,时间,结果,PDCA 循环,由美国质量管理专家戴明（Deming）于20世纪50年代提出。 PDCA Cycle是质量管理的核心思想，是计（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。,戴明环,P,D,A,C,1 找问题,2 找原因,3 确定目标,4 制定计划,5 培

12、训 实 施,6 检 查 考核,7 改善问题,8 标准化与改进计划,（一）PDCA循环的基本程序,四个阶段 八大步骤,1.计划阶段（P）：包括4个步骤：（1）提出问题，收集资料；（2）分析问题产生的原因，并找出主要原因；（3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标；（4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 。 2.执行阶段（D）：包括一个步骤：（5）培训和组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。,四个阶段，八大步骤,3.检查阶段（C）：包括一个步骤：（6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 4.处理阶段（A）：包括两个步骤：（7）分析问题整改， （8）制定有关制度，完

13、善标准，把遗留问题，移交下一个循环解决。,（二）PDCA循环的特点,完整性、统一性连续性。,PDCA循环,A,C,D,P,A,C,D,P,A,C,P,A,C,D,P,PDCA循环的特点续,大环套小环示意图,D,大环套小环，小环保大环，相互促进。,A,C,D,P,A,C,D,P,A,C,D,P,原有水平,新目标,新目标,改 进,改 进,PDCA 循环螺旋式上升示意图,不断循环，不断提高。,不 断 改 进,PDCA循环的特点续,QCC, Quality Control Circle,“质量控制圈”。 1962年4月，日本品管大师石川馨博士在发行“现场与QC”杂志创刊词中，提倡“以现场领班为中心，组

14、成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心”。,二、品管圈(QCC),戴明奖质量控制指南,促进柏拉图、鱼骨图,日本著名的质量管理专家,“质量圈”运动倡导者,石川馨,47,48,1、品管圈的步骤和方法,准备阶段：-组圈、-头脑风暴 -圈名圈徽,实战阶段：-十大步骤,1、组圈,组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）,圈成员（不超过12人） 辅 导 员 （12名） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）,50,51,圈长的选定,刚开始推行品管圈活动时，最好以职场第一线的监督者如大组长（或组长）为圈长。,品管圈活动已推行成熟时，数人就编为一圈，这时的圈长已互相推选来决定，并于

15、每次改变改善主题时重新推选圈长。,圈长的任务,圈之代表人，亦即全体圈员之代表 建立圈员互助、全员参与、全员发言、全员分担的体制。 代表圈接受各方的通知，且把信息传给圈员 增进全体圈员之活动信念及作法 协助圈活动计划的拟定与工作分派 培养后继品管圈活动圈长之人选 向上级报告活动进度及概况，配合辅导员参与指导活动（甘特图及会议纪录）,2、头脑风暴-创意的激发,头脑风暴会中注意事项,专人负责把点子写在白板或海报纸上，让大家都看得见，这样刺激才有效果（不要用录音） 只要写关键语就好了，让大家看得懂就可以,圈名意义 与单位的关系： 表达对于此活动的期盼 语词的意思（分开、合并）,3、圈名、圈徽,精心设计

16、自己的标志：圈名圈徽,圈徽的意义 与圈名间的关系 图形型态的意义（整体、个别） 图形颜色的意义,圈名、圈徽该表达出什么,全体圈员一起决定 说明圈徽或圈名的意涵 圈徽的意涵应包含（形状、色彩、大小、整体而言、依组成要素各别而言）,圈辉的制定,实战阶段,1.主题选定,60,重要性,(一)偏离常态,常 态,差距,实际现象,(二)偏离目标,目标值,差距,实际现象,问题的定义选题就是找找质量问题,61,护理服务 等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪,病人安全 跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率 防火墙,主题选定的四大步骤（1/2）,63,主题选定的四大步骤（2/2）,64,2.拟定计划,1.决定活动期限 2.按时间顺序拟定活动内容 3.拟订各步骤所需时间 4.决定活动日程及圈员工作分配 5.拟订活动计划书并取得上级核准 6进行活动进度监控,