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1、PCV , RAP and AMD,AMD：老年黄斑变性 (ARM)PCV：脉络膜息肉状血管病变 RAP：视网膜血管瘤样增殖性病变,概述,AMD：略,概述：PCV,Lawrence Yannui 1982年美国黄斑学会首先描述特发性脉络膜息肉状血管病变（ Polypoidal Choroidal Vasculopathy IPCV）Stan 1985年报告三例黑人女性双侧出血性RPE脱离Perkovich 1990年报告9例出血性RPE脱离及玻璃体出血Yannuzzi 1990年报告10例眼底视网膜下橘红色病变，定名为特发性脉络膜息肉状病变（IPCV）,概述：RAP,1992 Hartnett
2、：首次报道 ：深层视网膜血管异常复合体 1995 Kuhn：网-脉吻合的存在 2000 Slakter：网-网吻合的存在 2001 Yannuzzi：108例（143眼）并提出RAP的概念,流行病学及发病率：PVC,欧美：几乎为妇女 黑人多 60-70岁多见双眼 复发性 多发浆液性、出血性及玻璃体积血 眼底病变-视盘旁多见 日本：1998 Uyama比较欧美，日本不同欧美：白人女性65% 双眼47% 视盘旁日本：黄种人女性69%单眼91% 黄斑型亚洲国家，新加坡，香港，台湾均有报道,国内,文峰：回顾性+新近42例 男30例 女12例 单36 双6例 年龄：50-79 岁 平均65.4岁 蔡善君
3、等：回顾+新近11例 男7例 女4例 均为单眼 年龄32-75岁 62.3岁 王光璐：回顾性9例 男4例 女5例 年龄58-82岁 平均66.2岁 徐海峰等：回顾性6例 男4例 女3例 7眼60-75% 68岁 陈有信：回顾16例 男9例 女7例 年龄 69.9岁,RPA,国外：Slakter：湿性AMD中占10-15%Coleman：湿性AMD中占20.8%国内：王光璐（2006年）：10例（12眼）,流行病学及发病率,PCV：亚洲人发病率比欧美人高 日本湿性AMD中34%有PCV的表现RAP：亚洲人发病率比欧美人低 日本湿性AMD中仅4.1%为RAP的表现,三、临床表现：PVC,单眼多见症
4、状：视力 有暗点 视物变形（病变累及中心凹则视力明显，0.2-0.3眼底：多灶性黄白渗出，硬性渗出，深层橘红色病灶，浆液性、出血性RPE、神经上皮脱离，视网膜前，甚至玻璃体出血,临床表现：PVC,眼底荧光造影 FFA：早期 ：花边 斑点状高荧光晚期 ：荧光渗漏积存、深层出血-遮蔽 浆液性色素上皮脱离 分界强荧光 出血性RPE脱离明显舟状出血 水平 无玻璃膜疣 ICGA：早期：脉络膜内层血管网粗 分支粗 呈扇形或放射形晚期：血管末梢多个息肉状扩张，单个或多个成串，边缘色素上皮脱离一般不形成瘢痕,临床表现：RPA,眼底表现：视网膜血管扩张，视网膜内，前出血，视网膜水肿，渗出，可以有圆形或椭圆形的R
5、PE脱离， 眼底荧光血管造影：为CNV表现 吲哚青绿血管造影：可显示“热点”-新生血管复合体 OCT：可显示新生血管复合体,临床表现：RPA,可以分为三期： 1期：出现黄斑外视网膜内新生血管，视网膜内出血及水肿 2期：视网膜内新生血管扩展至视网膜下，可以有RPE脱离 3期：脉络膜出现新生血管,诊断与鉴别诊断,PVC 一定须ICGA造影发现异常脉络膜息肉样扩张或血管网，近来不强调血管网，只要FFA晚期：明显血管瘤样强荧光结构 RAP ICGA造影或OCT发现新生血管复合体,与AMD相鉴别,AMD的亚型,PCV（脉络膜息肉状血管病变）RAP（视网膜血管瘤样增殖性病变）,七、治疗,光凝或光动力 眼内注射：曲安奈德或抗VEGF抗体 出血中心者试行气体+tPA眼内注射 药物治疗：沃丽丁，止血化瘀联合治疗：如：PDT+眼内注射 手术：出血过多，PPV+光凝,脉冲激光治疗,PCV：刘晓玲（2007年）：10例（13眼）异常血管消失11眼，无渗漏7眼，渗漏减轻6眼RAP：Robert P等（2007年）：9例（9眼）与增生相关小动脉全封闭,谢谢 ！THANK YOU！,
