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1、骨龄片读片指南,影像科,注意事项,先参照患儿的性别的年龄,用相应的图谱进行对比,根据X线片显示的骨龄超前或落后情况,选择出图谱与X线片最为接近者,图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中,宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行,在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行,即:头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨,以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上,可能有少数骨骺发育超前或落后时,则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间,可以用与之最为接近的一张图谱为准,或取两者之间。,女新生儿,指骨:近节和中节指骨的远端呈圆形,近
2、端宽而扁掌骨:25掌骨骨干中间部分稍窄,自近端至远端呈放射 状排列(早产儿掌骨常呈平行状排列)桡、尺骨:足月儿远端稍呈外倾,女8个月(38月),指骨:近节指骨的的端明显变扁平,指骨的长度较宽度增长为快,并开始出现个体差异掌骨:25掌骨近、远端均相对地大,中间部分更窄,25掌骨近端较出生时更圆,第1掌骨近端明显为扁平腕骨:头状骨、钩骨的骨化中心出现,头状骨大而圆,发育略早于钩骨桡、尺骨:足月儿远端外倾更为明显,尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起,常持续数年,女10个月,掌骨:25掌骨近端开始增大而更圆,掌骨远端也有相似变化。腕骨:头状骨的钩面开始变平桡骨:远端骨骺骨化中心初现,为小点状。,女1岁,指骨:2
3、4近节指骨骨骺开始骨化。掌骨:第2掌骨的头骨面开始变平,2、3掌骨出现骨化中心。腕骨:数目2个,头状骨、钩骨增大,头骨钩面更平直桡骨:远端骨骺骨化中心较10月儿增大,女1岁4月,指骨:第5近节指骨骨化中心出现;24中节指骨近端开始出现骨化中心;拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨:第4掌骨骨化中心出现腕骨:头状骨、钩状骨如前。桡骨:骨骺骨化中心较前增大。,女1岁6月,指骨:第5指近节指骨骨化中心较前增大;25指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状,边缘光滑,其中3、4指的软骨板中心明显增厚掌骨:第5掌骨出现骨化中心。桡骨:桡骨骨骺尺侧缘变尖,桡侧则较厚而平直。,女2岁,指骨:拇指近节指骨骨骺开始骨化(有
4、时可出现多个骨化中心,呈横向排列);25近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半,25远节指骨骨化中心出现。掌骨:第1掌骨头出现微小的骨化中心;25掌骨骨骺变圆,边缘光滑,第2掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨:钩骨的头骨面变平,近端明显比远端变窄,其三角骨面亦变平;三角骨出现。桡骨:骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。,女2岁4月,指骨:拇指近节指骨骨化中心较前变大;腕骨:数目为4个,月骨骨化中心出现,边缘光滑桡骨:骨骺由椭圆形向楔形过渡,女2岁6月,指骨:拇指近节指骨骨骺呈圆盘状,边缘光滑,宽度大于干骺端的一半,拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平,与其骨干的相邻面形状一致,3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨:第2掌骨近
5、端的小多角骨面开始变平,35掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。腕骨:三角骨呈圆形,边缘光滑。,女3岁,指骨:25近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。24中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。掌骨:第25掌骨骨骺增大、变圆,边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形,其长轴为横位。桡骨:骨骺掌面的大部分的缘可见。,女3岁6月,指骨:2、3近节指骨骨骺的关节面变凹,以适应相应的掌骨头掌骨:2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。腕骨:头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现(本例稍早)。桡骨:骨骺的远侧缘尺侧部分变平,女4岁,指骨:4、5近节指骨骨骺开始变凹,以适应相应的掌骨头
6、。腕骨:舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形,边缘光滑,月骨的头状骨面及桡面较平,头状骨的外侧可见一小切迹。,女4岁6月,指骨:23中节指骨骨骺的关节面变形,以适应的节指骨远端的滑边关表面;掌骨:4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。腕骨:舟骨较前明显增大。桡骨:骨骺的茎突形成部开始增大。,女5岁,指骨:35远节指骨骨骺与其干骺端等宽。腕骨:三角骨的钩面变平,月面缘凸出减轻,月骨的头骨面的掌面及背面缘已显,小多角骨变圆,边缘光滑,大多角的第1掌骨关节面变平,舟骨呈卵圆形,边缘不规则。,女6岁,指骨:第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。腕骨:头、钩骨相邻而已重
7、叠,大、小多角骨之间间距变窄(本例稍早)桡尺骨:桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。,女7岁,指骨:第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面,拇指骨的骨骺向掌面生长明显。掌骨:第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入腕骨:三角骨增长,其月骨面略平,而远侧端较窄,舟骨的头骨面稍凹,大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦,舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。桡尺骨:桡骨茎突开始形成,该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。,女8岁,指骨:第2、3近端指骨骨干的远端略凹,拇指远端指骨骨骺关节面变平,25远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。掌骨:第2掌骨基底变凹,其
8、头骨面延伸。腕骨:三角骨的月骨面更平,月骨已形成头、桡骨的关节面,舟骨的头骨面的掌面缘可见,大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起,而与第1掌骨相邻的中间部分而凹入,大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠,小多角骨的舟骨面变平,可见到其背、掌面缘。尺骨:骨骺增大,其近缘已开始与骨干形状相吻合。,女9岁,指骨:2、3指近节指骨远端稍凹陷,将分化为滑车面。腕骨:头骨的两个掌骨关节面开始分化,钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起;大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起;舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨:尺骨骨骺加厚,其桡侧缘较尺缘为薄,远侧面有时稍凹陷,骺软骨板中已极薄,茎突较前增大、加长。,
9、女10岁,指骨:24近节指骨远端的滑车面出现切迹,第5近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽,第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。掌骨:第1掌骨骨骺出现凹陷,第5掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其部分掌面缘。腕骨:钩骨的钩出现,三角骨远半侧增大,其钩骨面与钩骨相吻合,且在其内侧可见掌面缘的白线,月骨的舟骨面和桡侧面明显。,女11岁,指骨:拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。,女12岁,掌骨:第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。腕骨:头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立,舟骨的外侧面的白线更明显(为舟状结节的外形);舟状骨,大、小多角骨间的第1掌骨的关节面凹陷更为明显,掌、背面的近侧缘更明显。桡尺骨:桡骨骨骺盖
10、住骨干,其尺侧关节面变平,尺骨骨骺进一步与其骨干成形,尺骨骨骺的茎突更为明显。,女13岁,指骨:远节拇指指骨干-骺开始融合。掌骨:第1掌骨骨骺已盖住干端,第2掌骨基底已盖住小多角骨。第5掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨,其它附加骨亦偶尔可见腕骨:所有的腕骨基本达成人形状,关具有个体特征,舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限。,女14岁,25近节指骨几乎完全融合,25中节指骨正在融合(第2接近完成),第5近节指骨完全融合。掌骨:第1掌骨干骺端完全融合,融合线仍存在。第25掌骨干-骺端正在融合。桡尺骨:骨软骨板明显变薄。,女15岁,指骨:第25近节指骨完全融合,第25中节指骨干-骺正在融合。25指骨干-骺完全融合的顺序为:最先为远节指骨,其次为近节指骨,最后为中节指骨。掌骨:25掌骨完合融合,融合线接近消失。桡、尺骨:干-骺端开始融合,以尺骨明显。,女16岁,桡骨除干-骺连接面的四周外,其余部分均已融合,即在桡骨两侧,以及尺骨茎突下尚存一间隙,持续时间不等,尺骨干-骺端几乎完全融合。,女17岁,指骨:25中节指骨融合线几乎消失。桡尺骨:完合融合,尺骨融合线几乎消失。,女18岁,本图骨发育达年青成人水平,某些干-骺融合线痕迹仍可见,尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身。,