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1、慢性乙肝的诊断与治疗,病 史,病人某某,男,20岁。 主诉:发现乙肝表面抗原阳性10年,乏力2个月。 现病史:10年前体检发现乙肝表面抗原阳性,一直肝功正常,未治疗。2个月前感乏力,无发热腹痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无皮疹及关节痛。食欲可。1天前于我院查ALT165IU/L,AST73IU/L。二便可。,既往史、家族史,既往史:否高血压冠心病甲亢病史,无药物过敏市。无手术外伤史。无输血史。未服用损肝药物。 个人史:无烟酒嗜好。 家族史:无肝癌家族史。,体 征,查体:体温36.8度,血压110/70mmHg,呼吸18次/分,心率80次/分。心肺(-)腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴
2、性,麦氏点无压痛。四肢关节活动可,无畸形。双下肢不肿。,化验检查,化验检查结果: 生化:ALT165IU/L,AST73IU/L,TBiL26.7mmol/L。 病毒学:甲肝抗体(-),丙肝抗体(-)戊肝抗体(-)免疫肝病(-)铜蓝蛋白(-)。 其他:甲功正常,血常规大致正常。 腹部彩超:肝胆胰脾未见异常。,诊 断,病毒性肝炎 乙型 慢性,治 疗 情 况,治 疗 结 果 :治 愈,最 新 进 展,澳大利亚的科学家研究发现一种新的治疗方法:联合应用恩替卡韦和一种抗癌药物birinapant,有望治愈HBV感染。应用这种方法,在临床前模型中,治疗HBV感染的成功清除率达到100%。目前,该联合方案治疗慢性HBV感染者的/a期临床试验正在墨尔本、佩斯和阿德莱德进行,澳大利亚患者可在全世界最早应用这一强效的治疗方法。,最 新 进 展,ARC-520 由Arrowhead公司研发。是一种基于RNA干扰(RNAi)用于治疗慢性B型肝炎(乙肝)的药物,其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达,导致病毒无法增殖,然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除,实现免疫清洁状态(immune clearant state),特征为乙肝表面抗原(HBsAg)血清学转阴以及有或无血清学转换。,谢 谢,