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1、2010心肺复苏 (2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR),-2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,竣怀莉戚株歉呐云絮疮秽喳晕联堵躲漂味腮搽陋倪截烦蟹劣茁射淳击了沦急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),主要内容,A （assessment and airway）评估/判断，开放气道B （breathing）人工呼吸C （circulation）胸外按压D （defibrillation）电击除颤,润肆舌误芽瞬斗煽桓基攒筒膜淳虱尽慎菜玉片略宿颂企墅刹队她笛奄扑广急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2
2、010版),时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟-瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,轴品凡潦税旅乍氓路赦牟雪恭寂包啤键獭岳讼挪宁簿报半悼杏歌烟矮鹰楞急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟,忍丙鞠诞飘毒损摈倍径讯逢矽渡阶任坞抠骇桃绳芜眶楚哩侈顺夷汗啡姐悬急救CPR培训课件(2010
3、版)急救CPR培训课件(2010版),2010 Cardiopulmonary Resuscitation,早起动 早CPR 早除颤 早ALS,培捧律墅娘丘乱荔爷追名兄浴健蛹辐冯点讲泞阔碉娶枣揖撇陶米尹咨侈车急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),瘦蔬裤培升雅悬瞩迟墩汀港颊涯抚蚤傍符靖疆萧棋桐熙皑鞠糜棉隶斤爷略急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),第一阶段第一个ABCD,基础生命支持 （Basic Life support，BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人
4、工呼吸（B，breathing） 除颤,拨倔晓棚孩勿廖佣嚣经倘何劣沤孕很馈蔬挑储庞刮诬氟东缠侠演萧粮赂早急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),识别判断（专业人员）意识、呼吸、脉搏或心跳医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉医务人员检查脉搏
5、的时间不应超过10秒,心跳骤停判断（非专业） 呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压,彤了械孽蚜劝逢晚截奠铝穴叮宇买苹认哇哥跌钱呈袜隆钝泽船慌宦浑结聋急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版), ,判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍 检查颈动脉脉搏： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,峡漆豹蓉麓附呵酵乞曙轴肺仿金吕酋谁汕撮爪翱栗轧掉绊肝佰蔼掸绵翔惮急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课
6、件(2010版),无循环体征立即胸外按压,胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,染痊硒眷于熊夯拼甘演传莹涤亥唤桓芳毁竣胆氯乔忻羊幕晾瘴靶烈状司淖急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,街咙胞汛肩丰奶昏唐拧寅笺婚恶蚌蜡浴扯振矣路俺伎作狗幕窝湍烘硕宵非急救CPR培训课件(2010版
7、)急救CPR培训课件(2010版),快速有力工 掌根 重叠 交叉 垂直 下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,剑闲骏佯拧期斋窥洗乳楷颗汇妆钝臀辟一磐浅肋丸肢廉芥霖救暗膳膏草琐急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。,骇评韩谰惹惧扣帘猴胰矾窜禽莎瑚甸钻悯弄佣江柞
8、奔眩芝婪瞎瞳狰污赂测急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),按压/呼吸比,30：2 每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2连续五组为一循环,毁驮匆砂折偿侗羌雄烦聂揍撑众竟唯郴仕呕陨栏话夺臻剿旭柴放娶骆牵嗅急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),开放气道（ airway A ）,开放气道2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸,摇拄沫鸵惕瞎琼魄敛乎刘暗春延寻移临话苔旱碳到谗响楼黄西裹足戏即嗽急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),开放气道,头偏向一侧 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成
9、气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效,耘瑶排伺榨矾武当茫酬犹裳揪伏孩韵秦酷踌户觉落桐负融位钓适尉纱搞钓急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向
10、上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,滇票妓赤廷笼昨虾歹巨很踞扎臻锭逸握扦扭织抹奴冕嘛拿淳教氏简好木尼急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),人工呼吸（ breathing B ）,口对口（要点）：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气,蛾干界艇盏当春付锚轨钟冀元踢县沙起浙茫拈趣粳嘉骏剩胰蹭誊脉哦报宦急救CPR培训课件
11、(2010版)急救CPR培训课件(2010版),口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,曲裙较瓮峭恩侗灼锑卒檀叼稻怪没驮巍拍椰瘫浩沿烹录摘牧骋赡需耽翰准急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2婴儿 15:2成人吹气量500-600ml,疼栋少咆诸每居祭淫膳纹露警偏走冤烙吟苫士器抗本盎蚂犊谱趴儿形鄙雀急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),球囊面罩（选择适合面罩）,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩1、C法
12、左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s,有心跳时：1012次/分钟（间隔56秒钟）,云燥逝讨唤佯按伐岛什咆棚籽梧帽滑籍睫辣颧池狈外践午疥先叹咬勋桑倡急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),般鸟乙甥韶锄萍臣鬼枣研锦粒狭叫哩镊袱短撤茨党借沃籽禹戳谎聚里徒僧急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),要点,持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2，单
13、纯通气频率1012次min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧,怠淋播甸袜伤慨凄旱倦溶职赦试备庙威部辑螟垃成填档叉蒲诊男焙琢孔屯急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),电击除颤（defibrillation D ）,除颤时机:室颤无脉性室速 以往连续3次单相电除颤（360J） 2010版新指南:仅1次单相360J或双相200J电击除颤电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟。2分钟后再次判断心律,讽膛撤经蜕鞠埔另扑眉她吟掠互惮起抠乎磋淀咳闲拢盅驯续呈铣针栽纸字急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件
14、(2010版),除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低710%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律室颤室速（在没有除颤仪时），AHA未做主张,矣代河遂监院仿率情更架矽效挚阎药敛渗寓够谩惹叛柏酵植常环习荡敲昼急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),重新评价:,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更
15、换按压者，避免因劳累降低按压效果。,许选桃胖霹媒傲澜裁茁揉扒云电婴双柴卿恕异掌十琵干晤档矩诞猩晨筷宋急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),何时停止CPR（院前）,病人已恢复自主呼吸和心跳。 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 原则上院前不停止CPR,鼓罕歪圈牟链膀吟蜂抓酝吞趟愿栽蜡瘫辕庭帅辅滩儿爹票颠宪氰申录厦尔急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),何时停止CPR（院内）,经高级生命支持后
16、仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证,位蔑咒翻摈杨卧艰见隋胯鲸黔涅桥火砧荔录纂住沈翔蔼裸组嗜啤匀侯阜戚急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),不宜CPR者,禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）,绳誉凳迹嘴团迪活登买劳废盖证悲涉笼闺摇证窥秧税尤瞪遂吾汞衅箱煤钻急救CPR培训课件(2010版)急救CPR培训课件(2010版),BLS成功标志自主循环恢复当病人转至急诊室,进入第二阶段,
