聆听环境与康复系统ppt课件

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1、聆听环境与调频系统 Listening environment and FM System,许时昂,影响言语辨别率的声学因素,听力损失的程度 聆听的模式：双耳聆听比单耳好 环境噪音的类型和强度：言语噪音比机械噪声影响更大 与讲话者之间的距离 房间的声学结构和大小,与说话人之间的距离及环境噪音,距离每增加一倍，言语声的强度下降6dB 噪声强度保持不变 信噪比下降,交混回响Reverberation,交混回响Reverberation,与房屋使用的材料有关：坚硬、光滑的材料反射声音柔软、毛糙、多孔的材料吸收声音 与房屋的大小有关：大房间交混回响时间长小房间交混回响时间短,交混回响时间的计算,RT=

2、0.16V/A RT：交混回响时间（秒） V：立方米 A：赛宾Sabin（声吸收单位） A面积*声吸收系数 V， A ，RT ,声吸收系数墙,砖 0.03 水泥油漆 0.06 窗玻璃 0.16 大理石 0.01 水泥石膏板面 0.07 胶合板 0.17 水泥毛糙面 0.31 厚帏幕 0.55 玻璃纤维墙 0.99 玻璃纤维上加木板 0.80,声吸收系数地板,水泥上木板 0.07 漆布 0.03 水泥上地毯 0.14 泡沫橡胶上地毯 0.57,声吸收系数房顶,石膏板 0.06 悬挂声学板块（1/6cm） 0.46 附项声学板块 0.61 悬挂吸音材料（2.5cm） 0.57,计算,教室：5米长，

3、4米宽，3米高 54360立方米 墙A（53）：胶合板 530.172.55 墙B（53）:一半玻璃窗， 2.530.187.68 一半水泥上石膏板 2.530.070.525 墙C（43）：胶合板 430.172.04 墙D（ 43） ：胶合板 430.172.04 地板：水泥上木板 540.071.4 房顶：石膏板 540.061.2 RT 0.1660/17.4350.55秒 0.4s可感觉为2个声音,调频系统FM System结构,信号 麦克风 发射器（固定/可携带） 调频波（特定频率） 接收器 耳机 助听器RF/RF+HA（T）语言处理器 T档接受磁感应信号,调频系统FM Syste

4、m,优点 在一定的范围内（15米），声音输入的大小与距离无关。 保持了信噪比(Snratio) 消除了交混回响和声音反射所产生的影响。,调频系统FM System,缺点 增加了一个仪器，增加了维修 增加了消费（仪器本身和电池） 影响外观 有可能不能听到周围的声音 有孤立感,接收器和助听器的连接,和助听器经导线连接 用颈部线圈把信号发至助听器上 直接插到助听器上 和助听器合为一体,接收器和人工耳蜗的连接,用专线和言语处理器连接 直接和语言处理器连接,助听器简介,北京市耳鼻喉科研究所 北京市同仁医院临床听力学中心 张华,contents,一、人耳结构 二、助听设备 三、助听器分裂 四、助听器选配

5、外耳道平均共振频率为2700Hz，峰值1520dB,一、人耳结构,外耳道（长2.53.5cm）有共振作用，平均共振频率为2700Hz，峰值1520dB。成人外耳道较外国人细，且管弯曲,二、助听设备 （Heating Imstrument）,助听器发展史History,1、手掌集音：大约放大58分贝； 2、耳喇叭和号角：放大约15分贝； 3、1903年：炭精电话式助听器，10001800Hz放大1015分贝： 4、1920年：真空管助听器，增益大，清晰度高，但体积很大； 5、1938年：小型真空管助听器； 6、1950年：晶体管问世，小而耐用；,7、1964年：集成电路IC问世：体积小，低耗电，

6、稳定性高； 8、1982年：驻极体麦克风问世。 9、1980年代耳道式广泛用于临床。 10、1990年代初，完全耳道式问世。 11、1990年代初，电脑编程助听器问世。 12、1996年，全数码式诞生。 13、上世纪末/本世纪初，新新助听器投放市场。,中国选配发展,1、在20世纪80年代以前，柜台销售。 2、1979年1约北京同仁医院/北京市耳鼻喉科研所开设了国内首家助听器门诊。 3、20世纪80年代至90年代初，全国各地以耳鼻喉咽科出身为主的专家开始在医院/医学院设立听力门诊，为患者进行专业选配助听器，并为聋人提供康复指导。,4、各地1200多所聋儿康复中心、600多所聋哑学校对聋儿进行测听

7、、助听器选配。 5、国内第一家私人助听器店1991年在广州注册。 6、1996年张华医生回国，大力推广定制式助听器，培训专业选配师。 7、现在在全国各主要城市，民营的助听器选配店也数以百计。,中国听力学教育,1、1998年，北京市耳鼻咽喉科研究所在韩德民教授倡导和领导下，与澳大利亚听力服务中心（AHS）合作，建立国内首家听力学教育结构。 2、与此同时，北京市耳鼻咽喉科研究所和同仁医院成立了具有国际规模的临床听力学中心。,新生儿听力筛查,在北京、山东等地建立普查基地，截至道2000年底，已筛查了250000名新生儿，是我国最大的听力筛查网络。 首次获得我国局部地区围产儿耳聋流行病学的调查数字。,

8、助听器基本元件和电声特性,助听器一般由麦克风、放大器、耳机、电源、音量控制开关等组成。 麦克风（microphone）：声能机械能电能； 耳机（receiver，受话机，有骨、气导之分）：电能声能； 放大器（amplifier）：将来自麦克风的电信号强度放大。保持了麦克风的频响曲线，但产生失真。,常规传统助听器基本机构图,电池：电池型号：675，13，312，10A，5A，能量1.31.4伏。 音量开关（volume control,VC）：同时也是增益开关。 音调开关（tone） 输出控制开关（output,MPO） 电话感应开关（T，telecoil）,三、助听器分类,1、机械式（non-

9、electrical）/电子助听器； 2、气导/骨导助听器； 3、集体助听器/个体助听器； 4、小功率、中功率、大功率及特大功率； 5、定制式/标准式助听器； 6、模拟式/数码编程式/全数码式助听器； 7、线性/非线性助听器； 99的为气导助听器，骨导：眼镜式，头夹式,盒式助听器 Body Worn Hearing Aid,话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内，存放在衣袋中。耳机和耳模通过导线与盒连接。 优点： 易操作，便宜，功率大，不易哨叫。 缺点： 体积大，本底噪音大，质量差。,2、耳背式助听器 Behind the Ear, BTE,BTE形似香蕉，把所有部件装在一个小容器内，并挂在

10、耳部后（耳钩ear hook），助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连。 特点： 外形小，功能多，助听器与耳模一起，不易佩戴，易出汗的影响。,3、耳内式助听器 In the Ear,ITE,外壳是根据每个病人的耳廓、外耳道的形状制作，它正好填在耳甲腔里，所有 的部件都装在一起，不需导线，连接管。 优点： 隐蔽性好，距鼓膜短，易增大增益。 缺点： 不能直接试听，试戴，左右耳不能互换。体积小，增益不易做得很大，功能很少。距病人的外形做，时间久，价格贵。,4、耳道式助听器 In the canal,ITC,ITC比ITE更小，外观更隐蔽，由于麦克风位于耳道内，所以声音更自然。使用312或10号电池。 特

11、点： 1.只能轻中度耳聋 2.很少用于儿童 3.易少耵聍的损害,完全耳道式助听器 Completely-in-the-canal,CIC,是迄今为止最小的助听器，完全放置在外耳道。CIC助听器要求患者的外耳道要能够放下CIC外壳，用于轻度或中度听力损失。个别情况下可用于重度听力损失。使用10A或5A电池。 优点： 1.外观隐蔽 2.接近鼓膜，声音的传导途经和感知更加正常。 3.相同矩阵的增益值比BTE增加9dB。相同程度的听力损失，选CIC需最小的增益。 缺点： 功率小，易受损害，易哨叫，体积小，不易操作，不能调音量。 增益：耳内式 4dB耳道式6dB完全耳道式,定制式与标准式,“定制式（cu

12、stom）”助听器：耳内式、耳道式、完全耳道式助听器。所谓定制是指：1.外壳根据患者耳样定制，戴用舒适而且牢固；2.线路根据听力结果定制，最大限度的适合了使用者的听力需要。 “标准式（standard,modular”：如盒式、耳背式）。 两者也简称为定制机，标准机。,6.编程助听器 programmable hearing aids,所谓“编程”即用电脑软件代替螺丝刀调节助听器的各种电声参数（electronic screw driver-电子螺丝刀）。数码编程技术可以应用于任何类型的助听器，其大体外观同传统的助听器一样。 编程机的特点： 1.多记忆便于患者在不同的环境下使用同一助听器。 2

13、.分频段信号处理，充分适应患者的实际需要 3.重新调整参数设置：对听力状况变化较大或者对原参数不满者具有现实意义。新一代开放平台助听器的软件可以升级。 听力图为波浪形，首先考虑测试不准备。,7.数字式助听器 Digital hearing aids,DSP HA,数字助听器是当今在技术上最先进的产品，其外壳同其他助听器一样，只是机芯和声 处理方式有别于传统常规助听器。 更加清晰的音质，更少的噪声干扰，更加快速的声处理速度，在噪音环境下更容易识别语言。自动化调节音量，易于操作。,数字式助听器的基本结构图,DSP将代替所有的助听器,8.特殊助听器,助听听诊器 Amplified Stethosco

14、pes,一次性助听器Songbird,使用定制的锌空电池，每天12小时，40天；无患者控制钮；基本上是大小通用（one size fits all）而无须定制；一次门诊可以选配。 40美元,无线调频系统FM,国内应用很少,骨导助听器 Bone Conduction Aids,应用范围：化脓性中耳炎小儿畸形的患者应用的很少，在手术前尽量应用，发挥语言。,助听器标准：ANSI S3.22-1987,1.SSPL90饱和声压级：VC开到最大，输入90dB时各频率的最大输出。与YCL直接相关。 2.Full-on Gain满档增益：VC最大，60dB输入助听器的增益值（输入与输出之差）。,饱和声压级,最大声增益,3.Frequency Range频响范围：将频响曲线中的1000、1600和2500Hz的平均值，减去20。用此值与频率轴平行划线，由此得出F1和F2。 4.Harmonic Distortion谐波失真：测量500、800、1600Hz的总谐波失真（THD）。 5.Equivalent Input Noise Level等效输入噪声级：各级放大线路产生的随机噪声失真。,频响范围,