《毒蛇咬伤相关知识ppt 傅梦春课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毒蛇咬伤相关知识ppt 傅梦春课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,毒蛇咬伤相关知识,外三科：傅梦春,发病机制,蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢，周围神经，神经肌肉传导,功能等产生损害作用，可引起惊厥，瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统,造成损害，引起心律失常，循环衰竭，溶血和出血，由于蛇毒中的磷脂酶A和,极体释放的组胺，5-羟色胺，缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗，,产生明显的水肿。,有毒蛇、无毒蛇的鉴别,1、以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经 系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。,毒蛇的分类,金环蛇,银环蛇,2、以血液毒为主的毒蛇：有,竹叶青，蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响,血液及循环系统，引起溶血、出血、凝
2、血及心脏衰竭。,竹青蛇,龟壳花蛇,3、兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其 毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。,蝮蛇,眼镜蛇,(一)神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感， 伤口红肿不明显， 出血不多，约在伤后半小时后，感觉头晕，嗜睡，恶心，,临床症状,呕吐及乏力，重者出现吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视，最后可出,现呼吸困难，血压下降及休克，致使机体缺氧，发绀，全身瘫痪，如抢救不,及时最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡，神经毒吸收快，危险性大，,又因局部症状轻，常被人忽略，伤合的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，,症状就能很快好转，而且治愈后
3、不留任何后遗症。,(二)血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，,流血不止，伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死，,严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血，鼻衄，呕血，咳血及尿血等，,个别病人还会出现胸腔，腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克，,一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人，但由于发病急，,病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后常留有局,部及内脏的后遗症。,(三)混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状，从局部伤口看类似,病人并伴有恶心，呕吐及腹泻，关节疼痛及高热，由于症状出现较早，,血液毒致伤，如局部红肿，瘀斑，血
4、泡，组织坏死,及淋巴结炎等，从全身来看，又类似神经毒致伤，,此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。,毒蛇咬伤后的处理措施,(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内， 应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。,1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种,自救和互救的方法，即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类，手巾或绷带,等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎，以减少静脉,及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的，在后送途中应,每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死，待伤,口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带
5、。,2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，,减慢蛇毒的吸收，也可将伤肢或伤指浸入4-7的冷水中，3-4小时后再改用,冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。,3、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将,伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站，必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。,(二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出,或破坏，最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然前提是吸吮,口腔粘膜及唇部没有溃破，也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，,效果也较好。,
6、伤口较深并有污染者，应彻底清创，消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“+”或“+”,形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管，咬伤的部位,在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米,后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出，伤口扩大后，还可用各种药物局部的,湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的，常用的外敷药有30%盐水或明矾水，,用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水。,胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的,中毒症状，用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行,注射，12
7、-24小时后可重复注射，注射速尿或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系排出。,(三)抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒，消炎，,止血，强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。,1、各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片,对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长，最后，必须有针对性的,采用其它中西医的辅助治疗，临床上用得最广的是南通蛇药片(又称季德胜蛇药片)，,伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止，,同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处。,2、
8、中草药单方：可用新鲜半边莲(全草)30-60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿,排毒作用，也可用新鲜乌桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。,半边莲,乌桕（桕树）,（四)全身支持疗法：毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状有明显，常伴有不同,程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭等，,应积极的抗休克、输血、激素和抗组胺药物、抗生素、TAT等对症处理，危重症应尽快,行血液净化或血液滤过治疗。,3、血清治疗：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90%，但,多价血清疗效仅为50%，目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清，抗眼镜蛇毒血清，,抗
9、五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存，使用蛇毒血清,抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存，使用蛇毒血清,之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。,毒蛇咬伤病人的护理措施,1.病情观察 密切监测生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量等，,观察全身中毒症状的进展；注意肢体肿胀、伤口引流情况等。,3.疼痛的护理 患者因毒蛇咬伤进行切底清创后，引起肢体疼痛，,可使用止痛药物或者分散患者注意力，如听音乐、深呼吸等。,4.皮肤的护理 及时补充营养，防止营养失调，做好皮肤护理及,生活护理促进伤口愈合，及时应用抗生素，防止感染及交叉感染。,2.体位 卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速,才毒素的吸收。,6.心理护理 病人因伤口肿痛、局部组织坏死及皮肤黏膜出血，表现紧张,恐惧，在急救处理时，对病人及家属进行解释和安慰，使其消除顾虑，积极,配合治疗，使其了解蛇咬伤的相关知识。还应告知可能发生的严重并发症如,肢体坏死、致残，呼吸骤停等。,5.饮食 宜清淡，高蛋白，高维生素饮食，忌辛辣食品，禁烟忌酒，,以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。,
