《最全职业卫生档案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最全职业卫生档案（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件 1 职业卫生档案档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位用人单位职业卫生管理负责人职业卫生管理负责人联系电话联系电话电子邮箱电子邮箱目录1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（1-1）2.建设项目批准文件3.职业病危害预评价委托书与预评价报告4.建设项目职业病防护设施设计专篇5.职业病危害控制效果评价委托与控制效果评价报告6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7.安全监管部门审核、审查、验收批文8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有
2、关材料表 1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在主要职业病危害因素：审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月 结论 审核单位年月 结论 审查单位年月 结论 验收单位编制：审核（签名）编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建 、扩建、改建、技改（技术改造） 、引进（技术引进）填报。附件 2档案编号：职业卫生管理档案职业卫生管理档案 （年度）年度）用人单位用人单位职业卫生管理负责人职业卫生管理负责人联系电话联系电话电子邮箱电子邮箱目录1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构
3、成立文件3.职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业防治计划实施检查表，2-1）4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5.职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，2-2）6.职业病防治经费（表 2-3）7.职业病防护设施一览表（表 2-4）8.职业病防护设施维护和检修记录（表 2-5）9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表 2-6）10.警标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表， （表 2-7） ；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病
4、诊断结果等的告知凭证）11.职业病危害事故应急救援预案12.用人单位职业卫生检查和处理记录（表 2-8）13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表 2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表 2-1年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制：审核（签字） ：编制日期年月日职业卫生管理制度目录职业卫生管理制度目录（一）（一）、职业病危害防治责任制度；、职业病危害防治责任制度；（二）（二）、职业病危害警示与告知制度；、职业病危害警示与告知制度；（三）（三）、职业病危害项目申报制度；、职业病危害项目申报制度；（四）（四）、职业病防治宣传教育培训制
5、度；、职业病防治宣传教育培训制度；（五）（五）、职业病防护设施维护检修制度；、职业病防护设施维护检修制度；（六）（六）、职业病防护用品管理制度；、职业病防护用品管理制度；（七）（七）、职业病危害监测及检测评价管理制度；、职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）（八）、建设项目职业卫生、建设项目职业卫生“三同时三同时”管理制度；管理制度；（九）（九）、劳动者职业健康监护及其档案管理制度；、劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）（十）、职业病危害事故处理与报告制度；、职业病危害事故处理与报告制度；（十一）（十一）、职业病危害应急救援与管理向度；、职业病危害应急救援与管理向度；（十二）（十二）、
6、岗位职业卫生操作远程；、岗位职业卫生操作远程；（十三）（十三）、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。表表 2-2 职业病危害项目申报基本情况表职业病危害项目申报基本情况表单位名称：联系电话：单位注册地址：工作场所地址：申报类别初次变更变更原因：企业规模大中小微行业分类注册类型法定代表人联系电话职业卫生管理机构有无职业卫生管理人数专职兼职劳动者总人数职业病累计人数接触职业病危害因数种类（个）接触职业病危害因数人数（人）职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因数名称接触人数（可重复）接触人数（不重复）合计编制：审核;编制日期： 年月日表表 2
7、-32-3年度职业病防治经费一览表年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费生产车间改造生产工艺改进防护设施建设与维护个人劳动用品工作地职业卫生 检测评价 职业病危害因素 监测设备购买职业卫生宣传培训职工健康监护职业病人诊疗警示标识其它合计编制：审核（签字） ：编制日期：年月日表表 2-42-4职业病防护设施一览表职业病防护设施一览表防护设施名称防护设施名称型号型号使用车间和岗位使用车间和岗位防护用途防护用途生产及安装单位生产及安装单位验收日期验收日期 年月日年月日编制：审核（签字） ：编制日期：年月日表表 2-52-5 职业病防护设施检修、维护
8、记录职业病防护设施检修、维护记录车间名称车间名称车间负责人车间负责人防护设备名称防护设备名称检修时间检修时间检修、维护情况（包括检修原因、检修部门、检修费用、检修效果等检修、维护情况（包括检修原因、检修部门、检修费用、检修效果等 ） ：验收意见：验收意见：负责人（签名负责人（签名） ：日期：日期：年年月月日日表表 2-62-6年度个人防护用品发放记录年度个人防护用品发放记录车间名称车间名称接触职业病危接触职业病危 害因素害因素个人防护用品名个人防护用品名 称称型号型号数量数量领取人领取人领取日期领取日期 年月日年月日编制：审核（签字） ：编制日期：年月日附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说
9、明和产品合格证明附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明表表 2-72-7 工作场所警示标识一览表工作场所警示标识一览表序号序号作业区作业区告知项目告知项目配置地点配置地点警标内容警标内容标识数量标识数量责任人责任人编制：审核（签字） ：编制日期：年月日表表 2-82-8 用人单位职业卫生检查和处理记录用人单位职业卫生检查和处理记录车间名称车间名称车间负责人车间负责人检查地点检查地点检查时间检查时间年年月月日日时时分分时时分分检查情况记录：检查情况记录：检查人员（签名检查人员（签名） ：年年月月日日整改意见：整改意见：负责人（签名负责人（签名） ：年年月月日日整改落实情况：整改
10、落实情况：车间负责人（签名车间负责人（签名） ：年年月月日日备注备注：检查内容包括车间总体卫生状况检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识警示标识、防护设施运行情况防护设施运行情况、应急救援设施应急救援设施、通讯装置运行情通讯装置运行情 况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。表表 2-92-9 职业卫生监管意见和落实情况记录职业卫生监管意见和落实情况记录上级检查部门上级检查部门检查日期检查日期 发现主要存在问题发现主要存在问题( (主要内容摘录，附原件主要内容摘录，附原件) )：要求整改的措施及建议：要求整改的措施及建议：年年月月日日 用
11、人单位领导审批意见：用人单位领导审批意见：年年月月日日 整改落实情况：整改落实情况：负责人（签名负责人（签名） ：年年月月日日附件 3档案编号：职业卫生宣传培训档案职业卫生宣传培训档案 （年度）年度）用人单位用人单位职业卫生管理负责人职业卫生管理负责人联系电话联系电话电子邮箱电子邮箱目录目录1 1、用人单位职业卫生培训计划用人单位职业卫生培训计划2 2、用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明3 3、劳动者职业卫生宣传培训劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表（表年度职业卫生宣传培训一览表（表 3-13-1）（附（附：培训通知培
12、训通知、培训教材培训教材、培训记录培训记录、考试试卷考试试卷、宣传图片等纸质和摄像宣传图片等纸质和摄像资料）资料）4 4、年度职业卫生培训工作总结年度职业卫生培训工作总结表表 3-13-1年度职业卫生宣传培训一览表年度职业卫生宣传培训一览表企业名称：企业名称：培训类型：培训类型：培训学时：培训学时：参加部门：参加部门：培训内容：培训内容：组织部门：组织部门：授授 课课 人：人：实施日期：实施日期：培训记录：培训记录：序号序号部门部门姓名（签字）姓名（签字）成绩成绩编制：审核（签字） ：编制日期：年月日说明：1、培训类型为劳动者上岗前培训、在岗期间培训，用人单位主要负责人、职业卫生管理人员培训；
13、2、签到名单可附后附件 4档案编号：职业病危害因素监测与检测评价档案职业病危害因素监测与检测评价档案 （年度）年度）用人单位用人单位职业卫生管理负责人职业卫生管理负责人联系电话联系电话电子邮箱电子邮箱目录目录1 1、生产工艺流程生产工艺流程2 2、职业病危害因素检测点分布示意图职业病危害因素检测点分布示意图3 3、可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表 4-14-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）4 4、接触职业病危害因素汇总表（表接触职业病危害因素汇总表（表
14、 4-24-2）5 5、职业病危害因素日常监测季报汇总表（表职业病危害因素日常监测季报汇总表（表 4-34-3）6 6、职业卫生技术服务机构资质证书职业卫生技术服务机构资质证书7 7、职业病危害因素检测评价合同职业病危害因素检测评价合同8 8、职业病危害检测与评价报告书职业病危害检测与评价报告书9 9、职业病危害因素检测与评价结果报告职业病危害因素检测与评价结果报告表表 4-14-1 可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表明细明细可能产生危害因素名称可能产生危害因素名称使用车间和岗位使用车间和岗位生产生产、 供货单位供货单位设备：设备：材料：材
15、料：化学品：化学品：编制：审核（签字） ：编制日期：年月日说明：化学品名毒性资料及预防策略附后表表 4-24-2 接触职业病危害因素汇总表接触职业病危害因素汇总表序号序号岗位岗位职业病危职业病危 害因素名害因素名 称称危害来源危害来源接触方式接触方式 ( (定点定点/ /巡巡 检检) )接触职业病危害者接触职业病危害者工程防护工程防护 设施设施个人防护个人防护 用品用品总人数总人数女工数女工数编制：审核（签字） ：编制日期：年月日职业病危害因素检测与评价结果报告职业病危害因素检测与评价结果报告（）安全生产监督管理局）安全生产监督管理局我单位委托我单位委托（）机构机构（已取得相应资质的职业卫已取
16、得相应资质的职业卫生技术服务机构名称生技术服务机构名称） ，于（，于（）年（）年（）月（）月（）日对我单位）日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书价报告书） 。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位位，我单位已采取相应的治理措施我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施应详细列举具体措施） ，治理后的效果治理后的效果我单位将委托我单位将委托 （）机构重新检测评价后机构重新检测评价后上报。上报。附件：检测评价报告书附件：检测评价报告书单位（盖章）单位（盖章）年年月月日日附件 5档案编号：用人单位职业健康监护管理档案用人单位职业健康监护管理档案用人单位用人单位职业卫生管理负责人职业卫生管理负责人联系电话联系电话电子邮箱电子邮箱目录目录1、职业健康检查机构资质证书2
