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1、第一章 解表药,定义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药。,性能特征: 大多味辛发散 大多入肺、膀胱经 通过发散或发汗,解除表证,功效:发散解表祛风(胜湿止痛)透疹、 宣肺,适应证: 1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗,脉浮等 (温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证),2、风 疹风湿痹痛头风头痛,分类:发散风寒药发散风热药,定义:味辛性温,具有发散风寒作用的药物,称发散风寒药。 (又称辛温解表药),第一节 发散风寒药,适应证:风寒表证,麻 黄,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。”本草正义,二、宣肺平喘-咳喘证,三、利水消肿-风水水肿 四、 温散寒邪-寒痹、
2、阴疽、痰核,肺合皮毛,开阖腠理表实无汗-发汗解表,肺气以通降为顺咳嗽气喘-宣肺平喘,肺通调水道水肿-利水消肿,“麻黄乃肺经专药,故肺病多用之。” 本草纲目,桂 枝,一、发汗解肌-外感风寒表证二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,温经通脉 温暖经脉,祛散寒邪,通行经络,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿,麻黄与桂枝 相同点:发汗解表 不同点: 麻黄:发汗力强,治风寒表实无汗证。又宣肺平喘,利水消肿 桂枝:发汗力弱,治风寒表实、表虚证。又温通经脉,通阳化气,紫 苏,一、发汗解表-风寒表证 特点: 兼能开宣肺气 兼有行气作用,二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞,宽畅中焦,三、行气安胎-妊娠恶阻,胎动不安 四、解
3、鱼蟹毒-食鱼蟹中毒,生 姜,一、发汗解表-风寒表证二、温肺止咳-风寒咳嗽,三、温中止呕-多种呕吐 四、解毒-中药物、食物毒,香 薷,一、发汗解表,化湿和中-阴暑证,阴暑证:感受风寒(静而得病)-暑天风寒感冒 阳暑证:感受暑热(动而得病)-类似中暑,二、利水消肿-水肿、小便不利,“饮者唯宜冷服,则无格拒之患。”纲目,麻黄与香薷功效比较,相同点: 发散风寒,利水消肿,麻黄:发汗力强,为辛温发汗峻品, 善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷:发汗力弱,长于解暑化湿和中,为“夏月麻黄”,善治阴暑证,不同点:,荆 芥,一、祛风解表-外感表证 祛除风邪,解除表证,二、透疹止痒-麻疹透发不畅,风疹瘙痒,三、消疮解表
4、-疮疡初起兼有表证四、止血-出血证,防 风,一、祛风解表-外感表证“防者,御也,其功疗风最要,故名。”,二、胜湿止痛-风寒湿痹证“防风为风病之主要驱除外风,兼能通痹起废,其效最弘。”本草正义,辛而不燥,乃风药中润剂三、止痉-破伤风,羌 活,一、发散风寒-风寒表证 二、胜湿止痛-风寒湿痹证,特点: 1、主要用于身半以上风湿痹痛 2、药性辛燥,为风药中燥剂,藁 本,一、祛风散寒-风寒表证,颠顶头痛 颠顶痛,非此不能治。(张元素),二、胜湿止痛-风寒湿痹证,白 芷,一、祛风散寒-风寒表证,头痛表证兼有头痛(祛风止痛) 表证兼鼻塞流涕,二、通窍止痛-鼻渊前额、眉棱骨痛齿痛,“白芷为足阳明经祛风散湿之主
5、药,故能治阳明一切头面诸疾。”本草求真,三、消肿排脓-疮疡肿痛四、燥湿止带-寒湿带下,细 辛,一、祛风解表-风寒表证阳虚外感 “细辛,风药也,风性升,升则上行,辛则横走,温则发散。”本草经疏,风寒之邪 细辛、麻黄 阳气虚弱 不能抵御外邪附子 身微发热 恶寒甚剧,二、温肺化饮-寒饮咳喘,三、散寒止痛-头痛,牙痛,痹痛,四、通窍-鼻渊,苍 耳 子,苍耳子始载本经,原名枲耳实。“叶形如枲麻,子形如妇女装饰用的耳珰,故名枲耳。”辞源,一、祛风解表,宣通鼻窍-风寒表证鼻渊 二、除湿止痛-风湿痹痛,辛 夷,一、发散风寒-风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍-鼻渊,要点,1、主治证 风寒表实无汗:麻黄 风寒表实
6、无汗、表虚有汗:桂枝 阴暑证:香薷(夏月麻黄) 风寒风热表证皆宜:荆芥、防风,细辛:阳虚外感 羌活:上半身(身半以上)痹痛太阳头痛 白芷:阳明头痛,2、功效 行气安胎:紫苏 解鱼蟹毒:紫苏、生姜 通鼻窍:苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法 细辛:3-5g;丸散0.5-1g 辛夷:包煎,4、分类 发汗解表:麻黄、桂枝(解肌)、紫苏、生姜、香薷 祛风解表:荆芥、防风、苍耳子,祛风散寒:藁本、白芷 发散风寒:羌活、辛夷,第二节 发散风热药,定义:味辛性凉,具有发散风热 作用的药物,称为发散风 热药。,适应证:风热表证,薄 荷,一、发散风热、清利咽喉-风热表证,温病初起头痛目赤、咽喉肿痛,“温病发
7、汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也。”医学衷中参西录,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒三、疏肝解郁-肝郁气滞证,牛蒡子,一、发散风热-风热表证特点: 既散风热,又利咽喉 既散风热,又宣肺化痰,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,“麻疹初起,犹未发泄,早投清泄,则恒有遏抑气机,反致内陷之虞,惟牛蒡则清泄之中,自能透发,且温热之病,大便自通,亦可少杀其势,故牛蒡最为麻疹之专药。”本草正义,三、利咽散结-咽喉肿痛四、解毒消肿-热毒疮疡痄腮,恶实:“其实状恶而多刺” 鼠粘子、大力子,蝉 蜕,一、发散风热、利咽开音- 风热感冒,咽痛音哑 特点: 散风热、利咽喉 宣肺开音,二、透疹止痒-麻疹、风疹,三、明目退翳-目赤
8、、目翳四、息风止痉-惊痫、夜啼,破伤风,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点: 疏散风热、透疹、利咽,不同点:,薄 荷:发散力强,善清利头目,且疏肝解郁 牛蒡子:发散力弱,兼宣肺祛痰,又解毒消肿 蝉 蜕:发散力弱,长于开音,又息风止痉,明目退翳,桑 叶,一、发散风热-风热表证,温病初起二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽“凉而宣通,最解肺中风热。”医学衷中参西录,三、平肝明目-肝阳眩晕,目赤昏花,“桑叶炙煎饮之,止渴,一如茶法”食疗本草 “汁煎代茗,能止消渴。”本草纲目,菊 花,一、发散风热-风热表证,温病初起 二、清肝明目-目赤肿痛,目暗不明,三、清热解毒-热毒疮痈四、平抑肝阳-肝阳上亢, 头晕目眩,“久
9、服利气血,轻身耐老延年”本经,蔓荆子,疏散风热、清利头-风热表证头痛,偏头痛 目赤肿痛多泪,柴 胡,一、疏散退热-外感发热,少阳证 少阳证 症状:寒热往来,胸胁苦满,头晕目眩。 病位:半表半里,二、疏肝解郁-肝郁气滞证,三、升举阳气-气虚下陷证 “升而举之,返其宅而中气自振” 本草正义四、清胆截疟-疟疾,升 麻,一、 发表透疹-外感风热,麻疹透发不畅 二、清热解毒-热毒证“无犀角,以升麻代之”汤液本草,三、升举阳气-中气下陷证,葛 根,一、解肌退热-外感发热,头痛项强特点: 1、 表证见头痛、项强者 (增加脑血流量;解除肌肉痉挛) 2、凉而不寒,风寒、风热表证皆宜,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,
10、三、生津止渴-热病烦渴, 消渴热退而口渴缓解 生津使胃中清气上升, 津液得以输布,四、升阳止泻-脾虚泄泻,湿热泻痢清气在下,则生飧泄,鼓舞脾胃阳气上升(脾虚泄泻)止泻清阳明胃经之热(湿热泻痢),葛根与柴胡,相同点:解表,升阳 不同点:葛根功偏解肌,善治外感项背强痛。又升阳止泻,生津止渴,透疹柴胡功偏退热,善治少阳寒热往来。又升阳举陷,疏肝解郁,淡豆豉,一、解表-外感表证二、除烦-热郁胸中,虚烦不眠,要点,1、主治证 少阳证寒热往来:柴胡 气虚下陷证:升麻、柴胡,2、功效 透疹:薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥 开音:蝉蜕,3、用量用法 后下:薄荷 4、品种与功效 黄菊花-疏散风热 白菊花-平肝明目,5、使用注意 牛蒡子:滑肠通便,便溏者慎用 6、分类 发散风热、清利头目:薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽:牛蒡子、蝉蜕,发散风热、平肝明目:桑叶、菊花 退热:柴胡(疏散)、葛根(解肌) 解表:升麻、淡豆豉,