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1、第四节 体温的监测,学 习 目 标,1 掌握体温正常值2 掌握发热的热型和处理要点 3 掌握体温过低的护理 4 熟悉测温的部位和方法 5 了解测温计的种类,复习相关知识,（一）体温的形成,体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。,产热,散热,营养物质,(糖、脂肪、蛋白质),氧化分解,释放能量,产热,1.产热,增加产热因素,故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼 肌运动产生。,（二）产热与散热,复习相关知识,a交感N兴奋代谢率上升 b甲状腺激素代谢率上升 c骨骼肌运动：寒冷环境中寒战产热,体温升高,故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄,2散热,1）辐射：在低温环境中的
2、主要散热方式 2）传导：,4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散热方式。,（二）产热与散热,复习相关知识,人体以物理方式散热,3）对流：,第一节 体温监测的方法,一、测量方法,可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点,1体温计的种类,电子体温计,或弃式体温计,水银体温计：腋表、口表、肛表,电子体温计：电子感温探头,一、测温方法,体表温度：指人体的外周组织的温度,中心温度：指机体内部的温度，较稳定。,舌下热窝,闭口，勿咬,方法： 时间：3min,二、测量部位,口温,注意： 1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温2）如有进食、冷热敷，间隔30再测3）咬破体温表
3、：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物,先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝,屈臂过胸夹紧,腋温,方法：,时间：7-10min,注意：1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30再测,二、测量部位,是最常用的测量方法,肛温,方法：,时间：3min,适用：小儿、昏迷。,润滑，将肛表水银端插入34cm，手 扶。,注意：1）新生儿、直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌 梗塞病人不宜测肛温2）坐浴，灌肠后间隔30min。,二、测量部位,鼻咽或深部鼻腔 常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜食管 探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，
4、尤适应于CPB时鼓膜 靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确皮肤 各部位温差大，求平均数；反映外周灌注,二、测量部位,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 注意事项,（1）集体测温前后清点数目 （2）根据病情选择测温部位 （3）排除影响因素 （4）
5、为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护 （5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部位作对照 （6）不慎咬破体温表要妥善处理,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 体温监测的临床意义,一、正常体温及生理波动,F=9/5+32 =（F-32）5/9,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0（98.6 F ）,（36.337.2，97.399.0 F ）,肛温,37.5（99.5 F ）,腋温,36.7（97.7 F ）,（36.537.5，97.799.9 F ）,（36.037.0，96.898.6 F ）,（一）正常体温,（二）生理变化：体温波动0.5
6、1内,一、正常体温值及生理变化,1昼夜：26时最低，1420时最高,2年龄： 婴幼儿成年老年,3性别：女性男性。女性排卵后排卵前,4运动、进食后体温升高,5、其他：环境、情绪,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ ht
7、tp:/ http:/ http:/ 、体温过高,指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。,体温过高（又称发热）：,异常体温,发热,原因,临床上分为两大类,感染性： 细菌感染 病毒感染 真菌感染,非感染性： 肿瘤、血液病、变态反应疾病、产热与散热异常及体温调节中枢障碍,分为四种：（以口温为标准）,异常体温,发热,分度,低热 37.537.9中热 38.038.9 高热 39.040.9超高热 41 ,人体最高耐热为40.641.4 ,高达43 则 很少存活，直肠温度持续超过41 可引起永 久性脑损伤,异常体温,发热,过程,高热持续期,体温下降
8、期,分为三个阶段：,体温上升期,特点,表现,产热散热，体温上升。,皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战,产热散热，体温维持在较高水平,热性面容；心率增加；头痛、惊厥、昏迷、恶心、便秘、腹胀、口干、尿少,散热产热，体温下降。,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低,防止虚脱,异常体温,发热,热型,稽留热,特点：,T 持续在3940 持续数天或数周24h波动范围不超过1,常见病：,急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎,异常体温,发热,热型,弛张热,特点：,高温在39 以上 24h波动范围超过1以上 最低T仍高于正常,常见病：,败血症 化脓性感染,异常体温,发热,热型,间歇热,特点：,高热与正常体温交替有规律地反
9、复出现 高温在39以上数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天,常见病：,见于疟疾,异常体温,发热,热型,不规则热,特点：,发热无规律 持续时间不定,常见病：,流感 肿瘤,病情观察,异常体温,发热,高热病人处理, 测量体温：高热病人每4h测T一次T恢复正常3d后改为每日4次物理降温30min后测T1次, 观察P、R、BP，伴随 症状，发热的原因及治疗效果,异常体温,发热,采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T39冰敷T 39.5酒精擦浴,异常体温,发热,异常体温,发热,高热病人处理,降温,异常体温,发热,高热病人处理,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐,多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液,异常体温,发热,高热病人处理,促进舒适,休息，减少消耗，高热者卧床休息。 口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。,心理护理,经常探视病人，耐心解释、安慰。,异常体温,三、体温降低,体温过低:T36体温不升:T35,以口腔温度为例,轻度低温 （亚低温） 中度低温 深度低温 致死温度,3533 3228 28 23 25,
