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1、儿童超重与肥胖,王海俊 副教授 北京大学公共卫生学院,一、定义什么是肥胖？,“肥胖”指由多因素引起的、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。,肥胖分类：单纯性肥胖 原因不明确病理性肥胖 柯兴综合症 胰源性 性功能降低 垂体性 甲状腺功能减退 药源性,肥胖的判定标准,体重指数=体重(kg)/身高(m)2,超重 肥胖 中国标准 BMI24 28 WHO标准 25 30,亚洲成年人根据体重指数对体重分类,分类 BMI（体重/身高2 ） 相关疾病的危险性体重过低 80 cm = 危险度增加,男性,90 cm = 危险度增加,脂肪组织有储存多余能量的作用。内脏
2、脂肪 皮下脂肪 储存时间： 短 长 利用情况： 频繁存取 在非常紧急情况才会被利用 游离脂肪酸： 直接进入 进入肝脏少肝脏多 对代谢影响：引起代谢异常 影响小,超重和肥胖已经成为我国大城市地区学生面临的主要营养问题。,二、肥胖的危害,成年肥胖：儿童肥胖如果不进行防治，大多会延续到成年。15-30的肥胖成人在儿童期就肥胖；6-9岁时发生肥胖，43会持续到成年；10-13岁时发生肥胖，80-86会持续到成年。,肥胖患儿易患呼吸道感染 ； 重度肥胖者容易患疖子、皮肤擦烂性湿疹和黑色棘皮症 ； 免疫功能降低； 内分泌和代谢的紊乱,肥胖的危害生理,肥胖的危害生理,运动能力下降 呼吸功能一定程度下降 运动
3、速度：50米跑 爆发力：立定跳远 显著低于正常体重儿童青少年 耐力：800米跑（女）1000米跑（男）2005年全国学生体质与健康调查,肥胖的危害心理行为问题,对智商和学习能力的影响 对个性特征的影响 行为改变,肥胖的危害疾病,导致相关疾病的危险增加儿童肥胖引起的健康相关危险因素会延续到成年期高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、心血管疾病、肿瘤等。,体重指数（BMI）每增加2： 相对危险增加冠心病 15.4脑卒中 6.1缺血性脑卒中 18.8当体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病或血脂异常的几项危险因素集于一身的概率增加。当体重指数达到或超过28时，伴有其他多种危险因素的概率可达到90以上。
4、,三、肥胖的原因,社会经济文化因素,环境因素,遗传因素,影响因素,体重增加的生理机制,1、遗传因素,父母一方肥胖，子女肥胖的可能性为3234%； 父母双方均肥胖，子女肥胖的发生率上升为5060%； 72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。,2、环境因素,膳食结构不合理,不健康饮食行为,身体活动过少 静态活动增加,膳食结构不合理,膳食结构不合理，脂肪供能比增高，导致能量摄入过多。,能量密度，指单位体积（或单位重量）的食物所产生的能量。,不健康饮食行为(1),不吃早餐 经常在外就餐,经常吃西式快餐,不健康饮食行为(2),家里饭菜肉多，油多，糖多 进食快 睡前进食 边看电视边吃零食 经常喝含糖饮料
5、 家长对孩子饮食行为的影响：强迫进食；偏食；把在外就餐作为奖励。,身体活动过少、静态活动增加(1),静态活动时间过长 电梯减少了上下楼梯的机会 看电视上网等静态活动取代了其他娱乐活动方式,作业繁重 节假日参加各种辅导班、补习班 户外活动少,身体活动过少、静态活动增加(2),3、社会经济文化因素,越来越方便的交通 在外就餐机会增多 “以胖为福”传统文化观念 高脂、高糖食品广告 公共运动场所减少,四、儿童肥胖的预防与控制,政府 社会,社区,家庭,学校,儿童肥胖的预防与控制,儿童正处于生长发育过程中，不能采用许多在成年期治疗肥胖的方法（禁食、饥饿、药物、手术等），因为这些方法会影响青少年正常的生长发
6、育。,1）平衡膳食,保持食物的多样化； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 合理的膳食制度； 在控制总能量摄入的同时，要保证 蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。,中国居民平衡膳食宝塔,2）培养健康的饮食行为（1）,少吃油炸食品，限制含糖食品摄入； 多吃新鲜蔬菜水果； 饮用清淡不含糖的饮料；,三餐有规律，早餐吃好， 午餐吃饱， 晚餐吃少； 定时定量， 不暴饮暴食。,培养健康的饮食行为（2）,进餐时要细嚼慢咽，不狼吞虎咽； 不挑食、不偏食； 尽量在家或学校进餐，少在外就餐； 合理选择零食，看电视时尤其注意。,营造有利于培养健康饮食行为的家庭环境,培养健康的饮食行为（3）,3）坚持多一些身体活动
7、,减少静态时间 积极参加体育运动 尽量做其他身体活动,减少静态时间,看电视、使用电脑、玩电子游戏的时间每天不超过2小时；,课间10分钟离开座位去做游戏等身体活动； 课外做作业每间隔40分钟活动一次； 周末、假日作息时间保持规律,平常尽量多活动,每天步行上下学；每天上下楼梯；参与力所能及的家务。,积极参加体育运动,保证每天60分钟以上的体育活动； 爬山、打球、跑步、游泳等； 家长要言传身教。,以膳食营养为主的儿童肥胖综合防控技术的研究,Thank you,走/跑向健康！,人民的音乐家施光南,代表作：祝酒歌月光下的凤尾竹希望的田野上吐鲁番的葡萄熟了心血管意外，倒在钢琴旁享年49岁,英年早逝的精英,
8、著名影视剧作家梁左,心脏病突发逝世，享年43岁。代表作：相 声虎口脱险电视剧我爱我家闲人马大姐,著名演员傅彪,享年42岁,著名小品演员高秀敏,心脏病突发去世享年47岁,其他著名的科学家、作家,张广厚，著名数学家，享年50岁 路 遥，著名作家，代表作人生，享年42岁 周克芹 著名作家，享年53岁代表作许茂和他的女儿们。,他们的早逝， 与不健康的生活方式不无关系,长期忘我地超负荷工作（静态活动时间过长） 缺乏锻炼 不良饮食习惯 （傅彪患肝癌与他长期过量饮酒有关！）,“健康”好比数字“1” 学业、事业和金钱等好比“1”后面的“0” 如果“1”后面的“0”越多，这个人越富有 但是如果没有了“1”，则什么都等于零！ 不能光注意学习成绩好,首先应该树立“健康第一”的思想。营养是身体健康的物质基础！,
