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2、ible 1997 LMA Fastrach 1998 LMA Unique 2000 LMA ProSeal 2004 LMA CTrach 2007 LMA Supreme,LMA Supreme喉罩,LMA 喉罩的历史 LMA Supreme喉罩介绍 LMA Supreme喉罩的型号选择 LMA Supreme喉罩的适应症和禁忌症 LMA Supreme喉罩的操作步骤 Q&A,LMA Supreme喉罩介绍,椭圆型主干 符合解剖曲线,固定柄,胃液引流管开口,整合的牙垫,压力指示气囊,通气管开口,长形套囊,会厌挡板,胃液引流管开口,单向阀门,LMA Supreme喉罩介绍,长形套囊： 新型
3、的设计通过与解剖结构的更加吻合从而确保对气道和食道的密封,长形套囊,气道密封 First Seal,食道密封 Second Seal,气道密封: 有效的口咽腔密封食道密封： 对食管上括约肌的封堵形成有效的食道密封,LMA Supreme喉罩介绍,经验证的双重密封 First Seal(气道密封)：漏气压可达37cmH2O,可以达到最佳通气效果 Second Seal(食道密封)：防止返流误吸,LMA Supreme喉罩介绍,LMA Supreme喉罩介绍,长形套囊更好的吻合喉咽部生理解剖结构； 更好的密封性能：漏气压力高达37cmH2O,LMA Supreme喉罩介绍,预制的弧度,预制的弧度：
4、 通气管截面呈椭圆形并依据解剖结构设计的预制弧度使喉罩更易于成功置入,LMA Supreme喉罩介绍,符合人体喉咽部生理解剖的预制的弧度，使Supreme插入简单迅速： 无需把手指放入到病人口中 无需使用引导工具 无需使用喉镜新手也可轻松插入 LMA Supreme第一次插入成功率为96.5% ， 总体插入成功率为100% ”,LMA Supreme喉罩模拟,LMA Supreme喉罩介绍,胃液引流管开口,加强的引流管尖端可以顺利放置胃管，功能上实现了食道和呼吸道的完全隔离。,胃液引流管开口,LMA Supreme喉罩,具有胃引流通道 分开管理气道和食道 术中放置胃管：引流胃内容物体 避免反流
5、和误吸 如能顺利放置胃管，证明 Supreme 喉罩放置到位 放置的胃管在术中可确保喉罩位置,LMA Supreme喉罩抽吸,LMA Supreme喉罩介绍,压力指示气囊,与解剖结构更加吻合: 少量充气便可使喉罩通过与解剖结构的一致而形成良好密封，其密封并非是靠增加粘膜压力而形成的。,内置牙垫,帮助确认喉罩插入是否到位 保护牙齿和喉罩,LMA Supreme喉罩介绍,固定柄,利于喉罩与口咽、下咽部以及食道上口粘膜的紧密接触，确保气道与食道密封。,LMA Supreme喉罩介绍,固定柄： 可确认喉罩型号是否合适： 和上唇的距离为1.0-2.5cm 型号偏大 型号太小 方便固定：确保喉罩不移位,L
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7、术：骨科、矫形 体表手术：乳腺、烧伤、整形、美容 腹腔镜手术： 泌尿外科手术： 普外手术：,LMA Supreme喉罩的禁忌症,患者没有禁食或者无法确认是否禁食； 怀孕超过14周的患者； 有严重或者复合外伤的患者； 急性腹部或胸部外伤的患者； 有确定的肺顺应性损害的患者，如肺纤维化；,LMA Supreme喉罩,LMA 喉罩的历史 LMA Supreme喉罩介绍 LMA Supreme喉罩的型号选择 LMA Supreme喉罩的适应症和禁忌症 LMA Supreme喉罩的操作步骤 Q&A,LMA Supreme喉罩操作步骤,LMA Supreme喉罩操作步骤,LMA Supreme喉罩,LMA
8、 Supreme喉罩,LMA 喉罩的历史 LMA Supreme喉罩介绍 LMA Supreme喉罩的型号选择 LMA Supreme喉罩的适应症和禁忌症 LMA Supreme喉罩的操作步骤 Q&A,喉罩的地位,许多作者认为，喉罩是过去50年来在气道管理方面最重要的进展,喉罩安全吗,全世界自1988年起，已经安全使用数亿例 喉罩被ASA困难气道管理指南确定为急症气道工具之一,喉罩不好置入,想象我们吞咽食物的过程，喉罩的插入与此类似，即沿着咽后壁轻柔滑动 改变气管插管的习惯，不是向前上方挑，而是向后下方顶 要有必要的麻醉深度 请助手协助打开口腔,如何正确插入喉罩,罩体正确放气非常重要（想像吞咽
9、过程，咽一口水比咽一口馒头容易得多） 口腔没有充分湿润时要润滑放气后的罩体 罩体顶住硬腭 向头盖后方运动,LMA Supreme喉罩模拟,插入喉罩与气管导管的不同,插入喉罩是否会引起防御反射,从生理学上来说，消化道既可以“接受”（吞咽）也可以“排出”（呕吐）液体和固体食物。相反，呼吸道在有液体或固体（比如说气管导管）进入时只会动用防御反射（咳嗽，喉痉挛，气管痉挛）。当正确插入喉罩时，喉罩不会引起呼吸道防御反射，因为喉罩的形状是端-端相对地密封于声门周围组织。,喉罩漏气,喉罩大小是否得当？ 按体重，性别，张口大小综合判断喉罩型号，宁大勿小喉罩位置是否正确？套囊充气量是否合适足够,喉罩漏气,喉罩位置是否过深？ 向上稍微提起喉罩1-2cm有时会改善密封 开始密封良好在手术过程中出现漏气现象 一般加深麻醉即可，通常是肌松不足所致,Q&A,
