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1、第八章 中药,郑州大学第一附属医院中医科 刘明珠,中药、本草、中药学的概念,中药： 1、中国产的药？ 2、纯天然药物？ 3、草药？,指以中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物、动物、矿物、化学制品、生物制品。,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存 中药炮制 中药性能 中药用法,第一节 中药基本知识,第一节 中药基本知识,产地 产地与中药质量密切相关。道地药材同一种药物在某一产地质量最好，含有有效成分最高，疗效最佳。 川、怀、藏、广,第一节 中药基本知识,采收： 花未开； 种子成熟时；根秋春；树皮-春夏 炮制：修制、水制、火制、水火共制。,中药的性能主要包括四
2、气、五味、 升降浮沉、归经及毒性等内容。,中 药 的 性 能,（一） 四 气,四气:又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。 寒凉药-具有清热 凉血 、解毒 泻火 、燥湿等作用。治疗热证。 温热药-具有温里 散寒 助阳通络等作用。治疗寒证。 平性药-药性平和，不单独成一气。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味, 药味不同，则作用不同。,（二）五 味, 辛 “能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证 甘 “能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五 味, 酸 “能
3、收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证 。,五 味, 咸 “能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。,五 味,“淡”味药，本类药无明显味道；“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证 。,淡 酸 涩,升即上升提举；降即下
4、达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛。 升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三） 升 降 浮 沉,升浮药能向上向外 主治病位在上或病势下陷者。 沉降药能向下向内 主治病位在下或病势上逆者。 升浮药多见于质地轻，味辛、甘、淡 ，性温热的药物。 沉降药多见于质地重，味苦、酸、咸，性寒凉的药物。,概 念 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,（四） 归 经,酸枣仁能安神治心悸失眠，归
5、心经；麻 黄止咳平喘，归肺经；全 蝎能解痉止痛，归肝经。,归 经,有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。 如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。 归经指明药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。,归 经,概念 毒性是指药物对机体的损害性，毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，可危及生命。 正确认识中药毒性是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒 。,（五） 中 药 毒 性,中药的用法,概念 根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用 “七情” 表示药物之
6、间的相互作用，是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,（一）配 伍, 单行 用一味药治疗疾病谓单行 相须 两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,七 情, 相使 两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使 相畏 一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏,七 情, 相杀 一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍 相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍 相反 两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,七 情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服
7、药食忌三方面的内容；注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,（二） 用 药 禁 忌,本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。另有十九畏如人参畏五灵脂、丁香畏郁金等。,妊娠禁忌 禁用：毒性药或药性峻猛之品如水蛭、乌头、芫花等。 慎用：活血理气攻下药如大黄、红花、桃仁、枳实、肉桂等。,即剂量，是指用药的分量 药物性质与剂量 药物配伍与剂量 年龄、体质、病情与剂量 季节、地域与剂量,（三） 中 药 的 用 量,煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅 煎药用水：水质洁净的井水、自来水 煎煮火候：文火、武火 煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、包煎、另煎、熔化,（三） 中 药 的
8、 煎 服 法,煎药法,第二节 中 药 分 类 及 常 用 中 药,一、解 表 药凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药,【性能特点】,1.药性： 辛味发散风寒药：温发散风热药：寒冷 2.归经：主归肺、膀胱经； 3.升降浮沉：升浮； 4.毒性：细辛与苍耳子 有小毒；,【功用和分类】,发散表邪-用治表证发散风寒药-辛温发散风寒-用治风寒表证发散风热药-辛温发散风热-用治风热表证,【配伍与应用】,1.因证选药 2.兼证：兼暑湿者，配祛暑化湿药兼燥邪者，配润燥药虚人外感，配补益药 3.温病初起，配清热解毒药,桂枝,樟科植物肉桂的干燥嫩枝。生用。 药性：辛 甘 温 功用：1、发汗
9、解肌，对于外感风寒，无论有实无汗、表虚有汗均可运用。（1）风寒表实证：如麻黄汤（2）风寒表虚证：与白芍配伍，如桂枝汤。 2、温经通脉（温通血脉要药）（1）风寒湿痹（2）中焦虚寒，脘腹冷痛（3）妇女寒凝血滞，月经不调，痛经。,3、通阳化气 （1）心阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛 （2）脾阳不运，痰饮、眩晕 （3）肾与膀胱虚寒，气化不利之水肿，小便不利。 使用注意： 1、辛温助热，易伤阴 2、易动血,荆芥 防风,共性： 1 辛，微温 2 功用（1）祛风解表，用治外感表证（风寒、风热表证皆可），如荆防败毒散。 （2）祛风止痒，用治风疹瘙痒，配苦参、当归等，如消风散。,个性,荆芥 1 透疹，用治麻疹不透，
10、配伍蝉蜕、薄荷等 2 消疮，用治疮疡初起兼有表证。 3 炒炭止血，用治吐衄下血等多种出血证。 4 用法用量 发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。,防风1 发汗力不如麻、桂，辛燥性不及羌活，药力和缓，为“风药中润剂” 2 祛风力强，除湿止痛； A 头风痛：以风寒、风湿者最宜，如防风丸； B 痹症疼痛：羌活胜湿汤 3 止痉，用治破伤风 4 炒用止泻，治肝郁侮脾之腹痛泄泻，如痛泻要方。,【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经 【功效主治】 辛温解表 宣肺平喘 利水消肿,麻 黄,【性味归经】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经 【功效主治】 辛温解表 除湿止痛 祛风止痉 透疹止痒,防
11、风,第二节发散风热药,药性：辛苦而偏寒凉； 功用：发散风热药 风热表证温病初起，邪在卫分证兼见 透疹、止痒利咽、清利头目 解表+清热-里热证。,薄荷 牛蒡子 蝉蜕,共性： 1 寒凉：牛蝉薄 2 功用： （1）发散风热：用治风热感冒或温病初起。如银翘散。 （2）利咽喉：外感风热咽喉肿痛，配桔梗 甘草热毒上攻咽喉肿痛 （3）透疹,牛蒡子,1 性寒滑利，善宣肺祛痰，风热表证发热咳痰不利者尤宜。 2 利咽散结，痰热壅盛之咽喉肿痛尤宜。 3 清热解毒消肿：用治疮疡肿毒、痄腮，如普济消毒饮。 4 滑肠通便，上述诸症兼便秘者尤宜。 用法用量：煎剂 6-12g 使用注意：气虚便溏者慎用。,薄荷,1 入肺，善散
12、上焦风热，风热表证多用。 2 入肝，散肝经风热，清利头目：常用治风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛 3 疏肝解郁：治肝气郁滞证。逍遥散 4 祛风止痒，用治风疹瘙痒。可化湿辟秽，用治夏令感受暑湿秽浊之气 用法用量：后下 3-6g 使用注意：体虚多汗,蝉 蜕,1 甘寒清热，质轻上浮，善宣散肺经风热而利咽喉开音，用治音哑。 2 疏风止痒力胜，为治皮肤瘙痒为常品。 3 善疏肝经风热而明目退翳：用治目赤、翳障、多泪。 4 祛风止痉 用法用量： 使用注意：,【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经 【功效主治】 辛凉解表 清利头目 利咽透疹 疏肝解郁,薄 荷,【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、肺经 【功效主治】 疏散风
13、热 清肺润肺 清肝明目,桑 叶,二、祛风湿药,概 念 指具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物,【性味归经】 辛、苦，微温。归肾、膀胱经 【功效主治】 祛风除湿 散寒止痛,独 活,【性味归经】 辛、咸，温。有小毒。归膀胱经 【功效主治】 祛风除湿 通络止痛 软坚消鲠,威 灵 仙,三、祛湿药,概念 凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物,藿 香,【性味归经】 辛、微温。归脾、胃、肺经 【功效主治】 化湿解暑 和中止呕 辛温解表,【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经 【功效主治】 燥湿健脾 祛风除湿 散寒解表 养肝明目,苍 术,【性味归经】 甘、淡，平。归心
14、、脾、肾经 【功效主治】 利水渗湿 补中健脾 宁心安神,茯 苓,【性味归经】 苦、辛，微寒。归脾、 胃、肝、胆经。 【功效主治】 利湿退黄 除湿止痒,茵 陈,【性味归经】 苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。 【功效主治】 清热利湿 清心除烦 通经下乳,木通,【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、 小肠经。 【功效主治】 清热利湿 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰,车 前 子,四、清 热 药,概 念 凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物,【性味归经】 辛、甘，大寒。归肺、胃经 【功效主治】 清热泻火 除烦止渴 生肌收敛,石 膏,【性味归经】 苦，寒。归心、肺、三焦经 【功效主治】
15、泻火除烦 清热利湿 凉血解毒,栀 子,【性味归经】 甘，寒。归肺、心、胃经 【功效主治】 清热解毒 疏散风热 凉血止痢,金 银 花,【性味归经】 苦，微寒。归肺、心、小肠经 【功效主治】 清热解毒 消痈散结 疏风散热,连 翘,【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、胃经 【功效主治】 清热解毒 利湿通淋 清肝明目,蒲 公 英,【性味归经】 甘，寒。归心、肝、肾经。 【功效主治】 清热凉血 养阴生津,生 地 黄,【性味归经】 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经 【功效主治】 清热凉血 活血散瘀,牡 丹 皮,【性味归经】 苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。 【功效主治】 清热燥湿 泻火解毒 清热凉血 清热安胎,
