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1、绝经后妇女宫内节育器取出 方 法 探 讨,前言,绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使子宫萎缩变小，极易使节育器嵌顿，宫颈弹力降低，内口变窄，难于扩张，导致宫内节育器取出困难，甚至发生子宫穿孔，心脑综合征等并发症，使取器者产生较大的心理负担。,主要原因：1、子宫萎缩2、节育器嵌顿3、宫颈管粘连4、宫颈坚硬5、节育器老化,取器时间：绝经期或绝经后6个月内为最佳时机。,取器方法：1、用扩宫仪及阿托品宫颈注射扩张宫颈口，减轻疼痛。2、在取器前一日口服米非司酮改善生殖器条件，能够减少取器时的痛苦，提高了取器的成功率，获得满意效果。米非司酮25mg口服1次/日，连服3日第4日口服米索前列醇片
2、200ug,2小时后取环。,于取器前2小时阴道放置米索前列醇片400ug软化宫颈，也可取得很好的效果。3、取器前宫颈注射利多卡因5ml,减轻疼痛，提高了取器的成功率，获得满意效果。 4、取器前宫颈注射利多卡因，同时宫腔放置宫术宁胶棒5分钟后取器，也可获得满意效果。,5、在取器前半小时可行肛管放置双氯酚酸钠一枚，也可减轻疼痛。,当明确宫内节育器已嵌顿或已断裂时，可在B超引导下用止血钳钳夹后取出，钳夹困难的可在宫腔镜直视下准确定位取出。术中宫颈局部应用麻醉药，可减少病人痛苦和方便手术操作。,取器前妇科检查见宫颈以及子宫萎缩明显时，取器前可先用倍美力口服每日0.625mg，连续用药1个月后，再行取环术，倍美力为天然雌激素，具有雌激素活性，可使阴道粘膜上皮再生，宫颈粘液腺体分泌增多，宫颈松软，弹性增大，宫内节育器易于取出。,Thank you,
