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1、内脏学总论 (Splanchnology),北京大学医学部解剖学系王 君 讲师,INTRODUCTION,内脏学： 消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统研究内脏(viscera)各器官形态结构和位置的科学。另外某些与内脏密切相关的结构，如胸膜、腹膜等也属于内脏学范畴。,一、内脏器官的一般结构,按构造可分为：中空性器官：粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜实质性器官：“门”,腹部分区,三部九分法：上腹部：左右季肋区和腹上区；中腹部：左右腰区和腹中区（脐区）；下腹部：左右腹股沟区（髂区）和耻区。四分法：左上腹、右上腹、左下腹和右下腹。,第10肋最低点连线,左右侧髂结节连线,腹股沟中点,二、腹部分区,消化系统的组
2、成一、消化管: 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等。上、下消化道的分界：十二指肠二、消化腺: 肝、胰、唾液腺等。,消化系统 THE ALIMENTARY SYSTEM,口腔前庭 Oral vestibular固有口腔 Oral cavity proper,口腔 The oral cavity,硬腭 Hard palate 软腭 Soft palate 腭垂 Uvula 腭舌弓 Palatoglossal arch 腭咽弓Palatopharyngeal arch 咽峡 Isthmus of fauces,腭 Palate,1. 形态牙冠 、
3、 牙颈 、牙根 、牙腔、牙髓2.构造牙本质、牙釉质、牙骨质、牙髓3.牙周组织：牙周膜、牙槽骨和牙龈,牙 Teeth 恒牙 deciduous teeth 乳牙 permanent teeth,20颗乳牙：切牙、尖牙和磨牙三类,4.牙的种类和排列,32颗恒牙：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类 牙式：,6,左下 第一磨牙,舌 Tongue,舌肌,舌内肌 Intrinsic lingual muscles,舌外肌 extrinsic lingual muscles,颏舌肌 genioglossus,小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等大唾液腺（三对）：腮腺 上颌第二磨牙相对的颊粘膜处下颌下腺 舌下阜舌下腺
4、 大管：舌下阜小管：舌下襞表面,唾液腺,垂直的漏斗形管道，位于颈椎的前方,上起颅底，下至第6颈椎的下缘，是消化道和呼吸道共同的通道。,咽 Pharynx,食管 Esophagus,三个狭窄：起始处与左支气管交叉处穿膈食管裂孔处 三处狭窄分别距中切牙15 25、40厘米。,胃 stomach,消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 1、形态：两壁（前壁和后壁）两缘（胃小弯和胃大弯）两口（贲门和幽门）2、分部：贲门、胃底、胃体、幽门部,胃 stomach,小肠 small intestine,十二指肠 duodenum,空肠 jejunum,回肠 il
5、eum,十二指肠duodenum,上部(球部),降部,十二指肠下部(水平部),升部,空肠曲,十二指肠大乳头 major duodenal papilla,十二指肠小乳头 minor duodenal papilla,空肠和回肠,空肠 jejunum,回肠 ileum,大肠 large intestine,盲肠 caecum阑尾 vermiform appendix结肠 colon直肠 rectum,大肠的特征性结构：结肠带、结肠袋和 肠脂垂,盲肠 Caecum,回盲口 ileocecal orifice,回盲瓣ileocecal valve,阑尾 vermiform appendix,McBu
6、rneys point,Lantzs point,结肠Colon,升结肠 ascending colon,横结肠 transverse colon,降结肠 descending colon,乙状结肠 sigmoid colon,肝 Liver,肝脏是人体最大、血管极为丰富的腺体。 特点：接受双重血液供应，除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 形态：前、后两缘，上、下两面（膈面和脏面）,膈面: 镰状韧带冠状韧带,裸区 bare area,右叶,左叶,脏面 “H” 形沟：左侧 纵沟、右侧纵沟、 横沟 肝门： 肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管和神经出
7、入肝的部位。 分叶：左叶、右叶、方叶、尾叶,静脉韧带裂,腔静脉沟,肝圆韧带裂,胆囊窝,左叶,右叶,尾叶,方叶,肝外胆道胆囊：底、体、颈、 输胆管道：肝左、右管 肝总管和胆囊管胆总管和胰管肝胰壶腹（Oddi括约肌）十二指肠大乳头,肝左、右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,胆囊三角及胆囊动脉,胆囊管、肝总管和肝的脏面所围成的三角区域称胆囊三角,该三角内有胆囊动脉经过。,胆汁的排泄途径： 肝细胞产生胆汁肝左管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 肝右管 胰管胆囊 胆囊管 十二指肠大乳头,肝外胆道,胰 pancreas,位置：腹上区和左季肋区， 平第腰椎体,胰头 head of pancreas,胰体
8、 body of pancreas,胰颈 neck of pancreas,胰尾 tail of pancreas,胰腺管 pancreatic duct,副胰腺管 accessory pancreatic duct,消化系统的组成与区分。 三大唾液腺的名称及开口及神经支配。 咽的分部及交通。 食管的三个狭窄。 胃的位置、分部及供血。 结肠及直肠的特征。 胆汁的产生及排出途径。 肝脏面的结构及其分叶。,学习要点,内脏学 之 呼吸系统 Respiratory System,北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系 Department of Anatomy, Peking University Hea
9、lth Science Center,呼吸系统,呼吸道肺,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽和喉 下呼吸道：气管、主支气管及肺内的各级分支,鼻,外鼻 鼻腔粘膜 嗅部呼吸部 鼻旁窦,鼻旁窦,上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦,咽,喉 (larynx),喉的构成： 软骨（甲状、环状、杓状、会厌软骨等） 喉肌 喉腔（喉前庭、喉中间腔及喉室、声门下腔）,喉腔,1.前庭襞 2.声襞声带声门裂 3.喉腔喉前庭喉中间腔喉室,喉肌,1.环甲肌 2.环杓后肌 3.环杓侧肌 4.杓横肌 5.杓斜肌 6.甲杓肌,喉肌,开大声门的肌：环杓后肌； 缩小声门的肌：环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌； 紧张声带的肌：环甲肌； 松弛声带的肌：声带肌（甲杓
10、肌上部肌纤维）,气管和主支气管,气管隆嵴 左支气管（细、长、斜） 右支气管（短、粗、直）,肺,肺的分叶 右肺：经斜裂和水平裂分为上叶中叶下叶左肺：经斜裂分为上叶下叶,胸膜,1.胸膜脏胸膜壁胸膜（胸膜顶、肋、膈、纵隔胸膜） 2.胸膜腔肋膈隐窝,纵隔,上纵隔 下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔,鼻旁窦及其开口。 左、右主支气管的特点及临床意义。 喉的软骨及其喉腔。 肺的形态、分叶和肺下界的体表投影。 胸膜、胸膜腔及其隐窝。 纵隔的分部。,学习要点,泌尿系统 Urinary System,肾组成 输尿管膀胱尿道功能 排出废物保持内环境的稳定,第一节 肾(Kindey),一、肾的形态上下两端前后两面内外两缘内侧
11、缘 肾门 肾蒂 肾窦,二 肾的位置腹膜外位器官左肾 T11下缘 L2下缘右肾 平T12 平L3肾门 平L1椎体肾区,三 肾的结构肾皮质 肾小体肾柱肾髓质 肾锥体 肾乳头乳头孔 肾小盏肾大盏 肾盂,四 肾的被膜从内向外纤维囊脂肪囊肾筋膜,第二节 输尿管(Ureter),输尿管分三段:腹段、盆段、壁内段输尿管有三个狭窄:起始部与髂血管交叉处壁内段,第三节 膀胱(Urinary Bladder),球形(锥体形)尖、底、体、颈膀胱三角尿道内口 左右输尿管口,第四节 尿道(Urethra),细、长、曲,阔、短、直,生殖系统,Genital System,Peritoneum,腹 膜,&,生殖腺 内生殖器
12、 输精管道 附属腺体 外生殖器,生殖系统,女阴 阴囊、阴茎,Genital System,(Male Genital System),男 性 生殖系统,男性生殖系统,生殖腺 （睾丸）内生殖器 输精管道 （附睾、输精管、射精管和尿道)附属腺体 （精囊腺、前列腺、尿道球腺）外生殖器 阴囊阴茎,Male Genital System,内生殖器,一、 生殖腺-睾丸(Testis),Male Genital System,结构,白膜,睾丸小隔,睾丸小叶,精曲小管,睾丸网,睾丸输出小管,附睾头,附睾尾,输精管,睾丸纵隔,附睾体,Testis,二、输精管道附睾 (Epididymis)头、体、尾作用 贮存精
13、子分泌液能营养精子，并促其成熟,Epididymis,睾丸部,输精管壶腹,输精管,睾丸部 精索部 腹股沟部 盆部,射精管,Ejaculatory duct,三、附属腺体前列腺精囊腺尿道球腺,三、附属腺体前列腺精囊腺尿道球腺,三、附属腺体前列腺精囊腺尿道球腺,尿 道,细、长、曲,短、阔、直,Urethra,女 性 生殖系统,(Female Genital System),生殖腺 （卵巢） 内生殖器 输送管道（输卵管、子宫、阴道)附属腺体 （前庭大腺）外生殖器 女阴 (阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球),女性生殖系统,一、卵巢(Ovary) 位置:卵巢窝内 形态及固定装置:扁椭圆形内、
14、外侧两面上、下两端前、后两缘卵巢悬韧带 卵巢固有韧带,内生殖器,二、输卵管(Uterine Tube) 形态和位置 子宫口、腹腔口 分部输卵管子宫部输卵管峡 结扎输卵管壶腹 受精输卵管漏斗,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫腔,子宫颈管,三、子宫(Uterus) 形态及分部,子宫峡,位置和姿势小骨盆中央,膀胱和直肠之间前倾、前屈 固定装置子宫阔韧带 限制子宫向两侧移位子宫圆韧带 维持子宫前倾位子宫主韧带 防止子宫向下脱垂骶子宫韧带 维持子宫的前屈位,卵巢系膜,子宫系膜,子宫阔韧带,子宫圆韧带,骶子宫韧带,输卵管系膜,固定装置,子宫主韧带,阴道穹,阴道后穹,四、阴道(Vagina),复习题,子宫的位置
15、、正常姿势及固定装置 输卵管的分部、受精和结扎部位 为男性患者插入导尿管需经过哪些狭窄和弯曲 输精管分几部分？临床上常在何处结扎输精管？ 列表说明男、女性生殖器各包括哪些器官,一、概念壁腹膜脏腹膜 腹膜腔腹腔=腹膜腔？,Peritoneum,腹 膜,二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜内位器官胃、横结肠等腹膜间位器官 肝、膀胱等腹膜外位器官 胰、肾等,大网膜 胃结肠韧带小网膜 肝胃韧带肝十二指肠韧带,1.网膜,连于胃的腹膜结构,三、腹膜形成的结构,网膜囊和网膜孔,网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜间的间隙，为腹膜腔的一部分 网膜孔：上界为肝尾叶下界为十二指肠上部前界为肝和十二指肠韧带后界为覆盖在下腔静脉上的腹膜,Peritoneum,小肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜,系 膜,Peritoneum,是将空、回肠连于腹后壁 的双层腹膜,镰状韧带 冠状韧带 左右三角韧带 肝圆韧带 静脉韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,韧 带,肝的韧带,Peritoneum,脾的韧带,胃脾韧带脾肾韧带,男性：直肠膀胱陷凹 女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹(腹膜腔的最低点）,
