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1、标本规范的采集,规范标本采集的意义, 确保检验质量：也就是保证检验结果的准确性，为临床提供诊断治疗的可靠依据。 确保诊疗质量。,标本采集的流程,临床医师开检验申请单患者知情医护人员的准备 医护人员 同意书 患者的准备 患者自己标本的采集医护人员规范运送标本之相关检验室。,临床医师开检验申请单,临床医师应正确规范开检验申请单。原则:是有助于疾病的鉴别、诊断及疗效的观察（以教科书及各省市医疗诊疗规范书为蓝本）例一：后穹隆穿刺液检验HCG例二：下午做糖耐量试验OGTT，患者只喝了两口米粉。 临床医师应正确地看和解释申请单。例。FSH;T3;T4是什么意思？,患者知情同意书,按法律法规的相关规定,患者
2、对自已治疗和检验有知情权，临床医师要与患者交待各种检验项目与疾病诊断治疗的重要性及相关注意事项，如果患者休克或晕迷可由亲属代签检验同意书. A查血脂，要禁荤三天. B早上查空腹血糖，前一天晚餐后不要吃水果和任何零食. C查肝功能清晨空腹抽血型. D大便潜血要禁荤三天. E 做中段尿培养，应先将外阴部清洗，前段尿弃之，用无菌留取. F 做艾迪氏计数12小时，3小时.就受限饮水时间，限制（晚6时-早6时，早6时9时）.,患者与医护人员的准备（）,患者根据相关实验要求，该禁荤，禁食禁欲的都要禁。 医护人员根据医师开具的检验单进行相应的准备工作.包括各种干燥管、抗凝管、尿杯、大便杯、血培养瓶、无菌管及
3、各种防腐剂等。 各种抗凝剂的合理应用 原则根据检验项目选用最佳抗凝剂。 EDTA-K2抗凝原理：此抗凝剂与Ca+形成鳌合物抗凝，用于血液分析。 枸橼酸钠抗凝原理:(同上)106mmol/L 1：4用于ESR检验。 枸橼酸钠抗凝原理:(同上) 109mmol/L 1：9用于地贫、G6PD酶测定、凝血功能测定。,患者与医护人员的准备（）,肝素：抗凝原理：此抗凝剂含有硫酸基因粘多糖，可来活丝氨酸蛋白酶，具有多方面抗凝作用，是最理想的抗凝剂，但价格贵。用于血气分析及血红蛋白电泳。 各种防腐剂的合理应用 甲醛：适用量5ml/100ml用于尿细胞计数 甲苯：适用量5ml/100ml用于尿化学检验如尿糖、蛋
4、白等。 麝香草酚：适用于0.1g/100ml用于尿细菌结核菌培养及化学成份检验。,标本的采集与留取,常规标本的采集（产妇为例）：查肝功能、血糖、二对半、丙肝、梅毒、HIV、电解质、血脂、肾功、各种激素等用真空干燥管 五分类血常规：（EDTA- K2） 凝血功能：（枸橼酸钠1：4） 血库交叉标本采集：务必专管专用，一定能代表患者当前免疫学状态。 小便常规如何留取？（医护人员必须要向患者交待清楚） 大便常规如何留取？（医护人员必须要向患者交待清楚）取异常的部位20-50g,创面分泌物标本的采集（）, 临床主管医师应仔细观察分泌物的颜色、气味、粘绸度、是否有气泡、创面的深浅度，要做到有的放矢地采集标
5、本 以单纯标本为例：如黄色粘绸，不易取下分泌物，考虑金黄色性球菌感染。浅黄绿色、稀绸，易取下分泌物，创面深，考虑链球菌感染 创面有气泡产生：考虑厌氧菌感染。 创面中间发黑，靠近正常组织发红，并产气泡考虑炭疽杆菌感染。 标本采集准备物品：无菌生理盐水、洁净玻片、无菌咽拭子、无菌棉拭,创面分泌物标本的采集（）,采集流程： 取用无菌生理盐水浸湿2-3枝拭一枝轻擦创面（弃之）另一枝取创面分泌物（表面）涂洁净玻片1-3张（直接染色镜检）用无菌生理盐水浸湿的无菌咽拭子，取创面深层分泌物（有气泡应取两份，同时做厌氧及有氧培养）立即将标本及检验申请单一并送至检验科进行检验（30min以内）。 白带标本的采集：
6、用无菌盐水浸湿棉拭取白带标本,标 本 运 送,医护人员规范运送各种标本至相关检验室 急诊随时采随时送检a,非急诊标本送检时间： AM 8：30-11：00；PM 2：30-4：30。b,送标本一定由医护人员送至检验科并落实，急诊样本双方签字并注明时间。,目前产科检验标本存在的问题,各种输血单均无上级医生及科主任的签名 医生在检验单上注明“明晨抽血急查！” 各种抽血管涂改病人资料严重（五分类、生化、免疫） 大便标本均用医用药盒装，有的只用棉拭一端擦了一下大使，很多标本都干结了。 小便混入白带 抽血张冠李戴（血型二次） 送检标本的时间不规范 标本一定要医护人员送检。经常有批量标本溶血。,谢谢 ！,
