《小儿肺炎的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿肺炎的护理课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,小儿肺炎护理,昆明医科大学2013级,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,一、定义,二、病理,肺组织充血，水肿，炎性浸润 细菌性肺炎以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎以间质受累为主，也可累及肺泡,三、分类,支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时 期最常见的肺炎。大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。,按病理分,细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎,按病因分类,感染性肺炎,吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎,常见的有呼吸道
2、合胞病毒,常见的有肺炎链球菌,肺炎支原体引起，约占20,沙眼衣原体，约占20,常见的有皮炎芽生菌,常见的卡氏肺囊虫为主,按病程分类,急性肺炎 病程在1个月以内 迁延性肺炎 病程1个月3个月 慢性肺炎 病程1个月3个月,轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。,按病情分类,按表现分类,典型性肺炎包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎 非典型性肺炎包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。,一 般 肺 炎 临 床 表 现,发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽
3、 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,四、临床表现,重症肺炎临床表现,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,呼吸系统-呼吸衰竭,按病变部位 周围性： 呼吸困难明显中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2 =6.67KPa,中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭：1.呼吸加快 60次/分2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上,循环系统,中
4、毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。 消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。,消化系统,脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种
5、致病因素的反应。中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。,神经系统,脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。,五、并发症,（一）改善呼吸功能1环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位 。2按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；3按医嘱给药。,六、护理措施,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药,（二）保持呼吸道通畅,每4小时测量体温
6、一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。 体温超过38.5时给予物理降温，必要时药物降温。 加强口腔护理。 皮肤护理。,（三）维持体温正常,（四）营养及水分的补充,给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 鼓励患儿多饮水 重症患儿不能进食时，采取静脉营养,2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。,1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或 嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。,（五）密切观察病情，防治并发症,指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。,（六）健康指导,Thank You!,
