《2012第三章解热镇痛抗风湿药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012第三章解热镇痛抗风湿药（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三章 解热镇痛抗风湿药,第三章 解热镇痛抗风湿药,一.基本概念二.解热镇痛抗风湿药（阿司匹林，扑热息痛，布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康）重点：作用特点，阿司匹林，扑热息痛，布洛芬,第三章 解热镇痛抗风湿药,一. 基本概念,1.炎症：是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。通常情况下，炎症是有益的，可以促进组织损伤的修复。但有的时候，炎症也是有害的，过于剧烈的炎症反应可使组织坏死，造成功能障碍。引起炎症的原因： 物理的（刀刺伤，烫伤，冻伤）；化学的（强酸，强碱烧伤）；过敏原（花粉、粉尘和药物的变态反应）；感染（细菌、病毒和寄生虫等微生物）。,局部表现：1红：是由于炎
2、症病灶内充血所致，炎症初期呈鲜红色。随着炎症的发展，呈暗红色。 2肿：主要是由于渗出物，特别是炎性水肿所致。3热：热是由于动脉性充血及代谢增强所致，白细胞产生的至热因子均可引起发热。 4痛：炎症介质诸如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。5功能障碍：多种原因可引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响肢体的活动功能。,第三章 解热镇痛抗风湿药,第三章 解热镇痛抗风湿药,2.疼痛：锐痛：指一种性质如刺痛、刀割样痛，尖锐的疼痛。绞痛：指痉挛性的剧烈疼痛并伴有闷塞的感觉，尤指胸部闷塞性疼痛（心绞痛）。钝痛是指一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛。,该类药镇痛的特点适用于中
3、等程度的疼痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等慢性钝痛，效力不及吗啡、度冷丁。 无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性,第三章 解热镇痛抗风湿药,3.发热指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。正常人体温：3637； 成年人清晨安静状态下的口腔体温：363372； 肛门内：体温365377； 腋窝体温3637。,第三章 解热镇痛抗风湿药,发热分类： 低热：37438； 中等度热：38139； 高热：39141； 超高热：41以上退热药使用注意事项：不
4、要见热就退； 体温不超过38 时，可不用退烧药，用冰袋或冰毛巾冰敷； 慢性低热（37.4-38 ，一月以上）一般不用退热药； 使用退热药和发热时都要多饮水。,第三章 解热镇痛抗风湿药,二 解热镇痛抗炎药 1.定义：一类具有解热、镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物。解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。,第三章 解热镇痛抗风湿药,第三章 解热镇痛抗风湿药,2.基本作用机制：抑制体内前列腺素的 生物
5、合成 前列腺素 prostaglandin， PG,感染原和细菌内毒素等外源性致热源 机体 内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） 中枢PG的合成增加 解热镇痛药 体温调节中枢 体温升高（发热）,（）,组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2） 致痛感觉神经末梢致痛,痛觉增敏,致痛,（）,3.作用特点 1）起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等2）不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等。（不能见热就退、慢性低热不宜用该类药物） 3）不是病因性治疗药（腹痛不宜用该类药物）,第
6、三章 解热镇痛抗风湿药,4.常见的解热镇痛药物：1）人工合成：阿司匹林、水杨酸钠、安乃近、保泰松、消炎痛等。2）中草药：柴胡、秦艽,第三章 解热镇痛抗风湿药,第三章 解热镇痛抗风湿药,阿司匹林（aspirin）【体内过程】 口服吸收迅速，可通过血脑屏障、胎盘和关节腔。含量过多，可用碳酸氢钠解毒。【作用与应用】 解热、镇痛、抗炎、抗风湿 抑制血小板聚集 其它作用：老年性痴呆,不良反应 一、胃肠道反应 1、直接刺激 恶心，呕吐，上腹不适 2、长期使用 - 胃黏膜损伤 （糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血） 二、水杨酸反应 剂量过大导致 中毒反应 停药；碱化尿液，加速排出 三、凝血障碍 出血倾向多见
7、有凝血障碍或出血倾向的病人；术前； 产前等不宜,第三章 解热镇痛抗风湿药,四、过敏反应 皮疹 阿司匹林哮喘 禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者,第三章 解热镇痛抗风湿药,第三章 解热镇痛抗风湿药,对乙酰氨基酚（扑热息痛） 解热镇痛作用与阿司匹林相似、抗炎作用很弱，无临床使用价值。双氯灭痛（双氯芬酸，扶他林，奥尔芬） 抗风湿、消炎、止痛及解热，能解除关节痛和肌肉痛，有消肿作用。多为外用吡罗昔康 (炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，不良反应少，患者耐受好。优点血浆半衰期长、用药量小 。,吲哚美辛（消炎痛）具有显著的消炎、解热作用，仅对炎症的疼痛有明显的镇痛作用。不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛
8、药使用。布洛芬（芬必得、炎痛停） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。特点是胃肠道的副作用较阿司匹林少，病人易于耐受。,第三章 解热镇痛抗风湿药,5.常用解热镇痛药复方制剂组成成分可分为4类： 1解热镇痛药阿司匹林、非那西丁、氨基比林和安替比林；2中枢兴奋药咖啡因，可减轻病人的疲乏感和嗜睡；3中枢抑制药苯巴比妥,与小剂量的解热镇痛药合用有协同作用；4抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)，可减轻感冒发烧的头痛、鼻塞等症状。,第三章 解热镇痛抗风湿药,【复方制剂】1速效伤风胶囊(速效感冒肢囊)：含扑热息痛、马来 那敏、咖啡因、人工牛黄等
9、。 口服，每次12粒，1日3次。 2康必得(扑锌片)：含扑热息痛、葡萄糖酸锌、盐酸 二氧异丙嘻、板蓝根浸膏粉。 口服，1g 3次，1次4片。3感冒灵胶囊：每粒含对乙酰氨基酚o25克、咖啡 因oo 3克、苯丙醇胺o015克、氯苯那敏oo03克。4克感敏片：每片含对乙酰氛基酚o126克、氨基比 林o1克、咖啡因o03克、氯苯那敏oo02克。,第三章 解热镇痛抗风湿药,合理选用非处方中成药治疗感冒：1、风寒感冒：多发于冬季，特点是，恶寒重、发热轻、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流清水鼻涕、咽痛咳嗽、口不渴。 可选用以下中成药：风寒感冒冲剂、参苏丸、荆防冲剂2、风热感冒：多发于春季，特点是，怕冷轻、发热重、汗出不畅、头晕、四肢酸痛、鼻塞、流黄浊鼻涕、咽痛咳嗽、口渴、咽喉肿痛。 可选用以下中成药：风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒片、板蓝根颗粒、双黄连口服液、柴胡口服液.3、暑湿感冒：多发于炎热夏季，特点是发热重、头晕、身倦无汗、口渴、伴有恶心呕吐。 可选用以下中成药：藿香正气水、六合定中丸、广东凉茶、十滴水。,第三章 解热镇痛抗风湿药,
