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1、血细胞检验,红细胞形态检查,1、大小 2、形态 3、染色 4、结构,正常红细胞形态,1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2m；2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区；3、胞质内无异常结构。,大小不均、中心浅染区扩大,大小异常,(1) 小红细胞：直径10m。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。,(3) 巨红细胞：直径15m。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。,(4) 超巨红细胞：直径20m。常见于红血病、红白血病。,2、形态改变,(1) 球形红细胞：直径2m，20有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。,(2) 椭圆红细胞：
2、椭圆形或长圆形,25有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。,(3) 口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，10有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。,(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。,(5) 靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，20有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。,(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。,(6)棘形红细胞,(8) 泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。,(9) 缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球
3、蛋白血症。,(10) 裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。,3、 染色改变,1染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。,低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。,2染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。,3. 嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。,4、异常结构,1、Howell-Jolly小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小12m，数量不等，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除之后。,2、 Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。,3、点彩红细胞：红细胞内有多数蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。,4有核红细胞：即幼稚红细胞,5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。,
