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1、人体寄生虫学,3,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,4,概述,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),存在于自然界的水体和泥土中；有些虫株为兼性寄生原虫，可致人体中枢神经系统的急性或慢性感染，也可导致眼疾。 虫体感染主要发生在抵抗力低下的人群，例如虚弱、营养不良、应用免疫抑制剂或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）人群。 主要包括耐格里属（Naegleria）、棘阿米巴属（Acanthamoeba）。,5,一、形态,滋养体有阿米巴型和鞭毛型。在人体组织中寄生的为阿米巴型滋养体。此型狭长或椭圆形，直径最长可
2、达1035 m，一端有钝性的伪足，虫体形状可以快速连续变化。滋养体有一泡状核，核仁大而居中。胞质颗粒状，内含食物泡等，侵入组织的滋养体可见吞噬的红细胞。,耐格里属阿米巴,滋养体（阿米巴型）,滋养体（鞭毛型）,包囊,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),福氏耐格里阿米巴滋养体,6,一、形态,滋养体呈长圆形，1545 m，体表有细小的棘刺状伪足，作无定向缓慢运动。胞核呈泡状，无鞭毛型。包囊圆形，外壁有皱纹，内壁光滑而呈多形性。,棘阿米巴属阿米巴,滋养体,包囊,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Livi
3、ng Amebae),棘阿米巴滋养体,7,一、形态,滋养体有指状伪足，直径1260 m，泡状核，核仁居中。成熟包囊呈圆形，直径630 m。具不规则外壁和圆形内壁。该阿米巴除必须在哺乳动物细胞内培养外，其他与棘阿米巴相似。,狒狒巴拉姆希阿米巴,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),滋养体,包囊,8,二、生活史,在自然界中普遍存在于水、淤泥、尘土和腐败的植物中。滋养体以细菌为食料，进行二分裂繁殖，并可形成包囊。,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),9,三、致病,滋养体可侵入
4、鼻腔黏膜增殖，沿嗅神经通过筛状板入颅内引起引起PAME。此病潜伏期17天，早期以上呼吸道症状为主，伴高烧、呕吐，12天即出现脑水肿征象，迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷，病人常在1周内死亡。,福氏耐格里阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎,1,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),CT扫描显示右侧额颞部不规则形占位性病变,10,三、致病,呈亚急性或慢性过程，临床以脑部肉芽肿性占位性病变为主。也可引起慢性或亚急性角膜炎症和溃疡。,棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎及阿米巴角膜炎,2,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Fre
5、e-Living Amebae),显示双侧额颞叶底部脑组织广泛性出血坏死,棘阿米巴角膜炎,11,三、致病,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),12,穿刺可见血性脑脊液和中性粒细胞数增多，湿片中可见活动的滋养体。可取脑脊液、眼的排泄物、角膜刮取物或活检的病变角膜直接镜检，或进行培养。,病原检查,1,常规血清学方法无法作出早期诊断，但用免疫荧光或免疫组化技术在组织切片中可检测到滋养体。应用PCR技术检测病人眼分泌物中的棘阿米巴DNA，具有很高的敏感性和实用性。,血清与核酸诊断,2,四、实验诊断,致病性自生生活阿米巴 (The Oppo
6、rtunistic Free-Living Amebae),13,五、流行与防治,在温泉浸泡洗浴时应避免鼻腔接触水；启用长期未用的自来水时应首先放去水管内的积水；对于隐形眼镜配戴者需加强自我防护意识，游泳、淋浴时应摘去角膜镜片，防止污水溅入眼内；对婴幼儿和免疫力低下者或AIDS患者应及时治疗。,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),预防,14,五、流行与防治,急性中枢神经系统的感染：两性霉素B静脉给药，但死亡率仍在95%以上。利福平也有一定作用；慢性中枢神经感染：喷他脒合并磺胺药治疗；阿米巴性角膜炎：抗真菌和抗阿米巴的眼药。,致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae),治疗,
