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1、常见急救药品的临床应用 及注意事项,南区骨科 徐盼盼,中枢神经兴奋药,尼可刹米(可拉明) 1.5ml;0.375g 药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。本药作用时间短暂,应视病情间隔给药,用药时须配合人工呼吸和给氧措施。,山梗菜碱(洛贝林) 1ml:3mg药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻
2、、头痛、眩晕;静脉给药应缓慢,大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。,抗休克血管活性药,多巴胺 2ml;20mg 药理及应用 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 注意不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时
3、应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。,肾上腺素(副肾素) 1mg:1ml药理及应用 兴奋心脏。使心肌收缩力增强,心率加快,松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 注意高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常 ,甚至发展为室颤,严重可致死。反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存。吸入给药法
4、治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。,阿拉明 (间羟胺) 10mg 去甲肾上腺素代用品,使血管收缩,血压升高,但作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久;可增强心肌收缩力,增加脑、肾和冠状动脉血流量,对低血压及休克患者可增加心排血量;对肾血管的收缩作用较弱,故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状。 注意较常见的有嗜睡;较少见的有视力模糊或色盲(轻度),头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和或并用其他药物时),甚至出现黄疸,强心药,西地兰(去乙酰毛花甙) 2ml;0.4mg 药理及应用增强心肌收缩力,降低窦房结及
5、心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 注意不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质(尤其钙、钾、镁)、肾功能,疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。,抗心律失常药,利多卡因 5ml:0.1g 药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 注意 对本药或其他酰胺类局麻药
6、过敏者 、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。静注或静滴前,必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。给药过程中应观察神经系统反应,监测心律和血压,发现异常及时报告医生,必要时先停药再报告。配伍禁忌:苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。,阿托品 0.5mg 1用于治疗阿斯综合征 2抗心律失常 3解毒:用于有机磷中毒;4抗休克改善循环 5麻醉前用药 注意1. 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 2. 剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不
7、安、谵妄,以致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。,利尿剂,速尿(呋赛米)2ml;20mg药理及应用 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 注意如每日用药1次应早晨给药,以免夜间排尿次数增多;一般情况下不采用静脉注射,不主张肌注,静脉注射时间应超过1-2分钟,大剂量时不超过4min;本药为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用NS稀释; 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。,氨茶碱 0.25g适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可
8、用于心功能不全和心源性哮喘。注意氨茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20g/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过20g/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40g/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。静脉注射,每次0.1250.25g用50%GS稀释至20 40ml ,注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注,一次0.250.5g,一日0.51g ,以5%10%GS稀释后缓慢滴注。极量一次0.5g, 一日1g。,平滑肌松弛药,镇静药,安定(地西泮) 2ml:10mg 药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌
9、松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 注意不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。,盐酸异丙嗪 (非那根) 2ml:50mg 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐 注意较常见的有嗜睡;较少见的有视力模糊或色盲(轻度),
10、头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和或并用其他药物时),甚至出现黄疸,激素药,地塞米松 药理作用:抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗注意诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动)。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。,葡萄糖酸钙 1g1、治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症; 2、过敏性疾患; 3、镁中毒时的解救; 4、氟中毒的解救; 5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的
11、解救)。 注意静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。用10GS稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml,50%高糖补充能量和体液;低血糖症; 高钾血症;高渗溶液用作组织脱水剂;配制腹膜透析液;药物稀释剂;静脉法葡萄糖耐量试验;供配制GIK(极化液)液用。 注意静脉炎;高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱;原有心功能不全者;高钾血症,5%SB 碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒; 碱化
12、尿液; 作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状; 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃 。 注意(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等(2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等,羟乙基淀粉血容量补充药。有抑制血管内红细胞聚集作用,用于改善微循环障碍,临床用于低血容量性休克,如失血性、烧伤性及手术中休克等;血栓闭塞性疾患。 平衡液各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷;低氯性代谢性碱中毒。,