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1、福建医科大学附属第一医院 福建医科大学附属第一医院 信息中心 林康 信息中心 林康 2015年6月23日 2015年6月23日 c h i n c .o r g .c n一、医院信息化概况 二、平台重点建设内容 三、经验分享 四、下一步建设规划 c h i n c .o r g .c n医院概况 3 下设闽南分院(泉州市）、 皮肤病性病分院、台胞医疗服务中心、康复护养中心等分院 下设闽南分院(泉州市）、 皮肤病性病分院、台胞医疗服务中心、康复护养中心等分院 位置：位置：福建省福州市 福建省福州市 大型综合性大型综合性三级甲等三级甲等医院 医院 职工职工3000多3000多人 人 核定床位核定床
2、位25002500张 张 年门诊年门诊241万241万人次 人次 年住院年住院8.1万8.1万多人次 多人次 年手术量年手术量2万3千2万3千多台 多台 占地面积占地面积105105亩 亩 c h i n c .o r g .c n信息化建设历程 1994年年 2001年年 2004年年 2008年年 信息化起步，网络版收费系统 信息化升级，门诊预交金就诊及院内一卡通模式、 门诊医生工作站、医保结算等HIS基础系统 启用全院HIS、LIS、PACS等信息系统 结构化电子病历、合理用药、等 2014年年 集集成成平台、平台、电子病电子病历历5级、级、HRP等建设等建设 信息化建设，信息化建设，推
3、进医院推进医院规范化管理规范化管理 c h i n c .o r g .c n医院信息平台建设总体规划 5 c h i n c .o r g .c n一、医院信息化概况 二、平台重点建设内容 三、经验分享 四、下一步建设规划 c h i n c .o r g .c n建设思路 7 问题梳理 系统不断增多，复杂度越来越高 信息孤岛，缺乏整合 标准不统一 接口无法监管 导致结果 耦合度高 系统升级成本高、风险大 数据利用率低 解决思路 构建服务总线 统一数据中心 建立基于平台应用 EMR 手术麻醉 移动医疗 放射 病理 心电 内镜 超声 病案 院感 血库 合理用药 体检 HIS LIS 人力资源
4、科教 设备 物资 成本核算 决策支持 绩效考核 重症监护 c h i n c .o r g .c n集成平台总体架构 c h i n c .o r g .c n平台建设历程 9 2014年2月，项目启动 14年3月，完成前期调研，制定总体实施计划 14年4月，开始基础模块改造、各业务系统启动改造 14年10月，完成主要业务系统接入服务总线 14年12月，数据中心构建完成，基于平台的应用陆续上线 15年2月，启动互联互通标准化改造工程 流程集成 数据集成 应用集成 c h i n c .o r g .c n平台建设总体情况 10 HL7标准 22家异构系统 每日消息量15-20万 服务总线 通过
5、ETL结合数据同步技术，实现数据中心数据的实时采集及标准化转换 数据中心 个人门户 病人信息集成视图（时间轴） 病历综合浏览器 闭环信息展示 医院决策支持系统（BI） 三级医院质量控制系统 掌上医院（APP） HRP 运维管理门户 实时监控系统 基于平台的应用建设 c h i n c .o r g .c n 电子病历基本架构与数据标准 数据元 WS 364.X-2011 卫生信息数据元值域代码 数据元值域 WS 445.X-2014电子病历基本数据集 数据集 电子病历共享文档规范（53个CDA文档模板） 共享文档 HL7 数据交互 数据元值域标准化 数据集标准化 共享文档标准化 交互服务标准化
6、 遵循的医疗行业标准和规范 c h i n c .o r g .c n遵循的医疗行业标准和规范 在架构和技术层面，主要遵循国家卫计委近年推出的几大规范及技术方案 c h i n c .o r g .c nc h i n c .o r g .c n服务总线模式 14 医院集成平台 HIS HIS 体检 LIS LIS PACS/RIS PACS/RIS EMR EMR 移动医疗 手术麻醉 分院HIS 传 统 互 联 方 式传 统 互 联 方 式EMR HIS 体检 移动 LIS PACS 新应用 服务总线模式服务总线模式 集 成 平 台 方 式集 成 平 台 方 式中间表 视图 存储过程 嵌入式
7、 服务总线通过发布服务的方式，供其他系统接入，实现互联互通，当有新的系 统接入时可以直接调，实现一次改造多方利用。 c h i n c .o r g .c n通过服务总线进行业务流程优化 所有检验、检查系统接入集成平台 检验检查申请单管理 检验、检查状态实时共享 报告结果实时推送 危急值管理 报告结构化、标准化存储 发布统一的报告调用服务 实现自动预约流程管理 检查系统即时查看病历信息 集 成 平 台 服 务 总 线 服务总线的建设不仅仅将原有系统接入就完 事，很重要的一点是进行流程优化，提高共 享能力 c h i n c .o r g .c n服务总线运维管理 服务生命周期管理、运行监测、授
8、权管理、服务体检 c h i n c .o r g .c n标准化服务接口设计 17 接入一个系统的顺序一般是：先进行业务接口梳理， 分析并优化业务流程，整理出直观的接口交互图。 然后针对具体的接口实现，遵循HL7标准制定出详细 的接口方案，包括接口用例。 c h i n c .o r g .c n18 接口标准校验 c h i n c .o r g .c n19 标准映射配置 HL7转XML 或 标准的各个版本间的相互 转换，可以通过版本映射工具来实现， 以保证交互消息的标准适配。 c h i n c .o r g .c n20 消息全过程跟踪 c h i n c .o r g .c n性能
9、统计报告 c h i n c .o r g .c nc h i n c .o r g .c n数据中心组成 科室主索引 病人主索引 临床信息库临床信息库 标准信息库标准信息库 业务层 标准层 主题应用层 数据仓库 数据中心： 建设三大数据库、统一基础数据框架、为N个应用提供数据源 运营信息库运营信息库 疾病诊断主索引 员工主索引 标准术语对照管理 数据中心数据中心 支撑 N 个应用 c h i n c .o r g .c n数据中心作用 整合分散存储的数据，提高数据利用率 减轻业务系统的压力，提高业务系统性能 临床数据中心为科研分析、临床决策支持等应用提供支持 运营数据中心为决策支持、绩效考核
10、、等级评审等系统提供支持 数据中心的作用 数据中心 电子病历评级 科研分析 HRP HQMS 上报 等级评审支持 绩效考核系统 运营决策支持系统 临床决策支持系统 标准基础信息库 临床信息库(CDR) 运营数据仓库 数据中心组成 c h i n c .o r g .c nc h i n c .o r g .c n统一门户 c h i n c .o r g .c n病人集成视图 27 c h i n c .o r g .c n电子病历浏览器 c h i n c .o r g .c n医嘱闭环:移动护理、移动查房应用建设 c h i n c .o r g .c n基于集成平台的医院决策支持系统(B
11、I) c h i n c .o r g .c n医疗业务分析 c h i n c .o r g .c n手术间利用率分析 32 c h i n c .o r g .c n基于集成平台的医疗质量管理系统 c h i n c .o r g .c n基于集成平台的医院决策支持系统（移动端） c h i n c .o r g .c n基于集成平台的掌上医院APP（公众） c h i n c .o r g .c n以实现医院精细化管理为导向 以实现医院精细化管理为导向 以达到医院运营管理持续改进为目标 以达到医院运营管理持续改进为目标 基于集成平台的医院运营管理系统(HRP) c h i n c .o
12、r g .c nc h i n c .o r g .c n运维管理门户 c h i n c .o r g .c n主数据管理：标准体系管理 39 c h i n c .o r g .c n主数据管理:基础信息 c h i n c .o r g .c n实时运行监控系统 c h i n c .o r g .c n一、医院信息化概况 二、平台重点建设内容 三、经验分享 四、下一步建设规划 c h i n c .o r g .c n集成平台项目特点 新 新 高 高 多 多 长 长 慢 慢 产 品 新 ， 概 念 新涉 及 业 务 多标 准 化 要 求 高实 施 周 期 长产 品 新 ， 概 念 新涉
13、 及 业 务 多标 准 化 要 求 高实 施 周 期 长投 入 大 ， 动 静 大投 入 大 ， 动 静 大难 大 难 大 建 设 成 效 慢沟 通 协 调 难建 设 成 效 慢沟 通 协 调 难c h i n c .o r g .c n重点建设思路 44 重规划 重标准 重应用 重运维 集成平台建设是一个庞大 复杂的工程，必须对整个 平台乃至整个医院信息化 规划有足够的重视，从全 局进行梳理各系统的业务 流程，着眼于未来，充分 考虑系统接口间的可扩展 性，确保信息化工作可持 续发展。 标准化是医院信息系统建设 的基本保障，是实现院内以 及院间互联互通的基础，应 用系统建设必须在业务流程 化、
14、安全体系和安全技术、 信息表示和信息交换、网络 协议、软件结构、软件平台 等标准方面遵循统一的技术 标准，才能达到不同业务系 统或各医院间“互连、互通、 互操作”要求，实现“信息 交换、资源共享”。 在做好规划、夯实基 础的前提下, 应注重基 于集成平台的应用建 设，提高数据的利用 率。 集成平台整合了医院 各个业务系统，因此 须注重集成平台的整 体运维能力。 c h i n c .o r g .c n服务总线建设关键点 流程优化 性能保障 标准化 运维能力 实时监管 平台不是仅仅将 原有接口重做一 遍，而是需要对 原有的业务流程 进行一次全面的 疏理优化 平台需要连接众 多的业务接口， 性能
15、方面是个较 大的考验，需要 在方案设计上充 分考虑。 标准化是整个平 台项目的基础， 需要至始至终贯 彻。 需要有可视化的 运维管理工具， 以提升整个平台 的后续维护能力。 信息中心要能直观掌控平台 的实时运行情况，需要有实 时监测系统提供支持。 c h i n c .o r g .c n数据中心建设关键点 采集 解析转换 存储 展现 数据源 标准化 （共享与利用） 接口标准化 数据标准化 可视化 （构建过程） 数据交换过程可视 配置可视 可追溯 数据全过程可跟踪追溯 健全完备的日志体系 c h i n c .o r g .c n一、医院信息化概况 二、平台重点建设内容 三、经验分享 四、下一
16、步建设规划 c h i n c .o r g .c n下一步规划：集团化医院协作平台 48 集成平台 院本部 康复护养中心（马尾） 皮肤病性病分院 台胞医疗服务中心 体检中心 闽南分院（泉州泉港） 其他医疗协作单位 。 双向转诊 医技协作 重复用药预警 重复检验检查预警 统一预约 集团化数据中心 c h i n c .o r g .c n下一步规划：互联网+应用集成平台 互联网+应用 集成平台 掌上医院 微信 健康服务 公众服务网站 支付宝 医院集成平台 c h i n c .o r g .c n谢谢聆听！ 联系方式： 福建医科大学附属第一医院 信息中心 林康 E-mail: c h i n c .o r g .c n
