《新生儿感染首医小讲课动画ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿感染首医小讲课动画ppt课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿感染性疾病 Neonatal Infection Diseases 首都医科大学附属,北京儿童医院 林影,新生儿感染总论,新生儿感染(neonatal infections)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病。临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性症状为特征。,我院新生儿病房对70、80、90新生儿住院病人的疾病情况进行统计分析：70 47.6%80 47.2%90 49.2%感染性疾病占新生儿住院病人数的1/2.,分类,按病原分,细菌性 病毒性 霉菌性 其它感染,按感染来源分,先天性 后天性,病因,细菌感染新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、
2、脑膜炎等。,几种新生儿感染的主要致病菌,其他微生物感染 病毒感染 常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其 它眼部感染等。 霉菌感染 浅部感染 念珠菌病。深部感染 败血症或脑膜炎。 螺旋体感染 主要为先天性梅毒。 原虫感染 有先天性疟疾和先天性弓形体病。 衣原体感染 常为沙眼衣原体所致包涵体结 膜炎及肺炎。,易感因素,免疫功能低下因为 1. 免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。2. 缺乏“ 经常”：即尚未接触过子宫以外环 境中的包括各种病原、食物蛋白等种类繁 多的抗原性物质。3. 受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而 使新生儿存在着生理性免疫低下。,免疫功能,体液免疫,细胞免疫：,免疫球蛋白补体系统：C3、
3、CH50为成人含量的1/2。 血浆调理蛋白：是成人的1/3。,T细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、干扰素等功能低下。,IgG：通过胎盘获得的主要抗体。 IgM：分子量大不能通过胎盘，成人1/10。 IgA：分泌型IgA生后数周产生。,屏障功能差 1. 脐部 伤口未完全愈合! 2. 皮肤、粘膜 薄、柔嫩! 3. 淋巴结、网状内皮系统 局限屏障能力不足! 4. 胃酸 少！ 5. 血脑屏障 功能不全！,其他因素1、早产儿2、男孩3、先天免疫缺陷4、先天畸形,感染途径,产前感染(宫内感染) 孕妇在妊娠后期发生感染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。,2. 产时感染
4、滞产、产程延长；急产及产过程消毒不严。,3. 生后感染 出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、消化道、脐部等处侵入。,TORCH综合征,新生儿先天性感染最多见的是所谓TORCH综合征，这是一组围产期慢性非细菌性感染。T-弓形体(toxoplasma)R-风疹病毒(rubella)C-巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV)O-其它：如梅毒螺旋体等.,TORCH的临床诊断 1. 宫内生长迟缓，低出生体重儿。 2. 黄疸、肝脾大、皮疹。 3. 中枢神经系统：小头畸形、脑积水、脑钙化、耳聋、智力低下。 4. 眼：小眼球、白内障。 5. 先心病、肺炎。 6. 化验：血小板减少，IgM，病毒抗体，分泌物的病毒分离阳性。 7. 追问母孕期感染史。,各种感染的临床特点,新生儿及胎儿常见感染的发展过程,脐 周 蜂 窝 织 炎,葡萄球菌感染后皮肤出现小脓疱,先天性白内障,小头畸形,脑积水,与正常同胎龄儿比较,儿皮肤干燥脱皮,皮肤和趾甲被胎粪污染,
